鄭州市金水區(qū)總醫(yī)院（450000） 劉海燕

慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure，CRF） 為腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，可引起多系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重威脅患者生命健康[1]。因此，及時(shí)診斷，并采取有效治療措施延緩病情進(jìn)展具有重要意義。胱抑素-C（Cys-C） 、β2-微量球蛋白（β2-MG） 、尿液尿微量白蛋白（mAlb） 均為腎損傷早期敏感指標(biāo)[2]。本研究選取我院CRF患者62例，探究血清Cys-C、β2-MG及mAlb水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)診斷效能的影響。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)，選取2016年6月～2019年6月CRF患者62例為CRF組，同期選取急性腎功能衰竭（ARF） 患者43例為ARF組。CRF組女26例，男36例，年齡26～71歲，平均年齡（46.38±8.29） 歲；ARF組女19例，男24例，年齡25～73歲，平均年齡（47.08±8.51） 歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

附表1 CRF組、ARF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAIb水平對(duì)比(±s,mg/L)

附表1 CRF組、ARF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAIb水平對(duì)比(±s,mg/L)

組別 例數(shù) Cys-C β2-MG mAlb CRF組 62 5.41±1.58 35.09±9.83 241.85±53.29 ARF組 43 2.69±1.20 9.47±2.62 172.64±42.05 t 9.558 16.663 7.114 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

附表2 Cys-C、β2-MG、mAIb對(duì)CRF的診斷效能[n(%)]

1.2 方法 清晨空腹采集靜脈血10ml，離心，取血清，Cys-C、β2-MG以Hitachi 7080全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定；采集晨尿10ml，離心，取上清液，mAlb以Hitachi 7080全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。Cys-C參考值1.25mg/L；β2-MG參考值1.80mg/L；mAlb參考值30mg/L。聯(lián)合診斷任一結(jié)果陽(yáng)性即為陽(yáng)性。

1.3 CRF指標(biāo) ①CRF組、ARF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平。②血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平單獨(dú)與聯(lián)合對(duì)CRF的診斷效能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s） 表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRF組、ARF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平對(duì)比 CRF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平高于ARF組（P＜0.05） 。見附表1。

2.2 Cys-C、β2-MG、mAlb對(duì)CRF診斷效能 Cys-C、β2-MG、mAlb聯(lián)合診斷敏感度高于單一診斷（P＜0.05） 。見附表2。

3 討論

CRF是各種腎臟疾病進(jìn)行性發(fā)展的最終結(jié)局，及早診治至關(guān)重要[3][4]。腎小球過濾率（GFR） 為評(píng)估腎功能損傷的重要依據(jù)。Cys-C由機(jī)體內(nèi)有核細(xì)胞產(chǎn)生，正常人體內(nèi)血清含量較恒定，且腎臟為唯一清除循器官[5][6]。同時(shí)，Cys-C不受炎癥等因素干擾，可對(duì)GFR進(jìn)行快速、準(zhǔn)確評(píng)估，為反映GFR較為理想的內(nèi)生標(biāo)志物[7][8]。β2-MG為單鏈多肽，可自由通過腎小球?yàn)V過膜，在腎近曲小管被重吸收并降解。β2-MG可及早反映腎功能的損害，在腎功能檢測(cè)中敏感性較好[9]。mAlb帶負(fù)電荷，為血清含量較高的蛋白質(zhì)之一，CRF患者腎小管對(duì)蛋白質(zhì)的重吸收減弱，尿液mALb水平明顯升高。本研究結(jié)果顯示，Cys-C、β2-MG、mAlb聯(lián)合診斷敏感度高于單一診斷（P＜0.05） 。表明Cys-C、β2-MG、mAlb為CRF早期診斷的有效指標(biāo)，聯(lián)合診斷可提高診斷效能。本研究結(jié)果還顯示，CRF組血清Cys-C、β2-MG水平及尿液mAlb水平高于ARF組（P＜0.05） 。提示Cys-C、β2-MG、mAlb可用于CRF、ARF的鑒別診斷。

綜上可知，Cys-C、β2-MG、mAlb水平聯(lián)合檢測(cè)可提高CRF診斷敏感度，且可用于CRF、ARF的鑒別診斷，為臨床治療提供依據(jù)。