河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000） 盧萌萌

急性上消化道出血是一種臨床較為常見的消化系統(tǒng)急重癥，如不及時控制出血可導(dǎo)致患者休克、血循環(huán)衰竭甚至死亡。藥物保守治療是目前臨床治療急性上消化道出血的常用手段，其中奧曲肽可有效降低靜脈血流量，而質(zhì)子泵抑制劑則可有效抑制胃酸分泌，具有一定胃黏膜保護作用，此次研究以在我院就診的116例急性上消化道出血患者為研究對象，分析奧曲肽聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑（蘭索拉唑） 治療的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年8月在我院就診的116例急性上消化道出血患者分為對照組（n=58） 和研究組（n=58） 。對照組男32例，女26例，年齡31～73歲，平均年齡（51.48±4.33） 歲。研究組男30例，女28例，年齡30～74歲，平均年齡（51.29±4.51） 歲。兩組一般資料無組間差異（P＞0.05） 。

1.2 納入標準 符合《急性上消化道出血急診診治流程專家共識》中關(guān)于急性上消化道出血的臨床診斷標準；年齡＞18歲；簽署知情同意書。

1.3 排除標準 靜脈曲張性上消化道出血；其他消化系統(tǒng)疾??；惡性腫瘤；凝血功能障礙；過敏性體質(zhì)；嚴重感染；精神障礙。

1.4 治療方法 入組后，兩組均接受禁食、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡、輸血等常規(guī)治療。對照組接受蘭索拉唑治療：30mg藥物溶于100mL生理鹽水后靜脈滴注，2次/d。研究組加用奧曲肽：0.3mg藥物溶于50mL生理鹽水后靜脈持續(xù)泵入，0.05mg/h，兩組均持續(xù)用藥至出血停止。

1.5 觀察指標 ①治療指標：出血停止時間、血壓穩(wěn)定時間和出院時間；②治療總有效率：治療24h內(nèi)出血停止為顯效；48h內(nèi)出血停止為有效；48h后仍有出血發(fā)生為無效；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學方法 此次研究使用Excel、SPSS22.0等統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，治療指標用±s表示，行t檢驗；治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療指標 研究組出血停止時間、血壓穩(wěn)定時間和出院時間均早于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 治療總有效率 研究組治療總有效率（94.83%） 高于對照組（81.03%），差異顯著（P＜0.05） 。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 對照組1例患者出現(xiàn)頭暈，研究組1例患者出現(xiàn)消化道反應(yīng)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（1.72%，1.72%） 無組間差異（P＞0.05） 。

3 討論

附表 兩組治療指標水平比較（±s）

附表 兩組治療指標水平比較（±s）

組別 例數(shù) 出血停止時間（h） 血壓穩(wěn)定時間（h） 出院時間（d） 對照組 58 30.14±3.47 12.36±1.41 7.54±0.64研究組 58 21.39±2.36 8.71±0.94 6.31±0.59 t 15.879 16.404 10.761 P 0.000 0.000 0.000

及時止血是臨床治療急性上消化道出血的關(guān)鍵。在酸性條件下，血小板凝集功能會受到一定影響，血栓形成困難，而蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可通過抑制H+/K+-ATP泵活性抑制胃壁細胞H+/K+交換，從而較少胃酸分泌，這不僅能減少過度胃酸對胃黏膜的刺激作用，還可增加血小板聚集功能，從而加快血栓形成[1]。而奧曲肽則屬于生長抑素類藥物，其可有效減少內(nèi)臟血流量，從而降低門靜脈壓力，加快受損血管修復(fù)[2]。

此次研究結(jié)果顯示，接受聯(lián)合用藥治療的研究組出血停止時間、血壓穩(wěn)定時間、出院時間均早于對照組，且研究組治療總有效率較高，這表明奧曲肽與蘭索拉唑聯(lián)合可快速抑制消化道出血。奧曲肽與蘭索拉唑在急性消化道出血治療中均有一定作用，作用機制的不同可在一定程度上彌補單一藥物的不足，從而增強臨床治療效果。而不良反應(yīng)發(fā)生率無組間差異則表明蘭索拉唑與奧曲肽聯(lián)用不會增加用藥風險，該治療方案安全性較高。

綜上所述，奧曲肽與蘭索拉唑聯(lián)合可加快急性上消化道出血患者止血速度，具有臨床應(yīng)用價值。