河南省商丘市第一人民醫(yī)院（476000） 翟盈盈

急性上消化道出血是消化科常見疾病，病因與糜爛性胃炎、食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍等均有一定相關(guān)性，臨床主要表現(xiàn)為黑便、嘔血、頭暈、肢冷等，嚴(yán)重影響患者健康。奧美拉唑鈉是目前臨床常用治療藥物，能有效抑制胃酸分泌，控制出血，對(duì)治療有積極意義，但單獨(dú)使用質(zhì)子泵抑制劑對(duì)部分患者效果欠佳，故多與其他藥物聯(lián)合使用，以提高治療效果[1]。巴曲酶屬于一種酸性止血?jiǎng)?，能促進(jìn)血栓形成，具有顯著止血效果。本研究選取我院86例急性上消化道出血患者，旨在探討巴曲酶聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉的治療效果。報(bào)告如下。

附表 兩組臨床癥狀對(duì)比(±s)

附表 兩組臨床癥狀對(duì)比(±s)

組別 n 腹痛消失時(shí)間（d） 止血時(shí)間（h） 嘔血次數(shù)（次/d） 黑便次數(shù)（次/d） 觀察組 43 1.25±0.11 15.62±1.35 0.98±0.10 1.02±0.13對(duì)照組 43 2.46±0.34 27.94±1.28 1.69±0.24 1.75±0.47 t 22.204 43.426 17.907 9.816 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院急性上消化道出血患者（2018年7月～2019年6月），依照治療方法不同分為觀察組（n=43） 和對(duì)照組（n=43） 。觀察組女15例，男28例，年齡23～64歲，平均年齡（43.85±9.78） 歲；對(duì)照組女16例，男27例，年齡24～65歲，平均年齡（44.23±9.84） 歲。兩組一般資料可比（P＞0.05） 。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期者；惡性腫瘤、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病；所涉藥物過(guò)敏、中途退出者。

1.3 方法 根據(jù)患者病情，予以胃腸減壓、抗感染、酸堿電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液等常規(guī)治療。

1.3.1 對(duì)照組 以注射用奧美拉唑鈉治療，奧美拉唑鈉60mg+0.9%生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d。

1.3.2 觀察組 采用巴曲酶聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉治療，注射用奧美拉唑鈉方法劑量同對(duì)照組，巴曲酶1kU+0.9%生理鹽水100ml，靜脈滴注，2次/d。兩組均持續(xù)治療10d。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 嘔血、黑便等癥狀消失，胃鏡檢查病灶消失，大便隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性為顯效；嘔血、黑便等癥狀改善明顯，胃鏡檢查病灶縮小≥50%，大便隱血試驗(yàn)結(jié)果呈陰性為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效，轉(zhuǎn)手術(shù)治療?？傆行?（有效+顯效） /總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間、嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效29例，有效13例，無(wú)效1例；對(duì)照組顯效23例，有效12例，無(wú)效8例。兩組總有效率對(duì)比，觀察組97.67%（42/43） 高于對(duì)照組81.40%（35/43），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.468，P=0.035） 。

2.2 臨床癥狀 觀察組腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組，嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)少于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

3 討論

急性上消化道出血具有發(fā)病急、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，若出血量＞800ml，可導(dǎo)致出血性休克，甚至死亡，流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，上消化道出血致死率約為8%～13.7%，嚴(yán)重危害患者生命安全[2]。故臨床應(yīng)及時(shí)采取措施，以快速止血，防止病情進(jìn)展，改善預(yù)后。

注射用奧美拉唑鈉屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，可于酸性條件下聚集，作用于胃壁細(xì)胞，抑制H+-K+-ATP酶活性，阻滯H+轉(zhuǎn)移至胃腔內(nèi)，進(jìn)而減少胃酸分泌；同時(shí)其可促進(jìn)胃蛋白酶降解，抑制纖維蛋白溶解，增加血小板凝聚，防治血凝塊溶解，進(jìn)而預(yù)防出血；另外其能加速潰瘍病灶愈合，緩解胃部灼熱、疼痛等，改善預(yù)后。巴曲酶屬于一類血液凝固酶，可誘導(dǎo)凝血因子釋放，促進(jìn)血小板聚集，加速降解纖維蛋白原，促使其聚合產(chǎn)生纖維蛋白，形成血栓，以達(dá)到止血效果；此外，其可促進(jìn)機(jī)體釋放血小板因子3，加速凝血酶生成，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)凝血的效果[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.67%高于對(duì)照組81.40%，腹痛消失時(shí)間、止血時(shí)間短于對(duì)照組，嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)少于對(duì)照組（P＜0.05），可見注射用奧美拉唑鈉聯(lián)合巴曲酶治療急性上消化道出血患者效果顯著，能有效改善臨床癥狀。

綜上所述，急性上消化道出血患者采用巴曲酶聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉治療效果確切，能顯著緩解臨床癥狀。