河南省南樂益民醫(yī)院（457400） 王旭光 周景民 朱瑞達(dá)

腰椎間盤突出癥（Lumbar disc herniation，LDH） 為骨科常見疾病，與腰椎間盤局部退行性病變有關(guān)，其典型癥狀為腰腿疼痛、活動受限、下肢麻木等，嚴(yán)重危害患者健康及日常工作[1]。復(fù)方倍他米松注射液為目前臨床常用LDH治療藥物，具有抗炎消腫作用，能有效緩解疼痛，提升患者生活質(zhì)量。而腰痛寧膠囊為中藥制劑，有祛邪散寒、止痛消腫、溫經(jīng)活絡(luò)之效，廣泛應(yīng)用于治療腰肌勞損、腰腿痛等癥，并取得良好效果。本研究選取我院86例LDH患者，旨在探討復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合腰痛寧膠囊的治療效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取86例我院LDH患者（2018年8月～2019年7月），依照簡單隨機(jī)化法分為觀察組（n=43） 和對照組（n=43） 。觀察組女24例，男19例，年齡25～67歲，平均年齡（46.23±9.14） 歲，病程1～15年，平均病程（8.35±3.06） 年；對照組女25例，男18例，年齡24～66歲，平均年齡（44.52±9.08） 歲，病程2～14年，平均病程（7.93±2.91） 年。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

附表 兩組VAS評分對比(±s,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05。

組別 n 活動痛 靜息痛治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 6.25±0.76 2.69±0.42a 4.89±0.68 2.27±0.34a對照組 43 6.44±0.87 3.54±0.63a 5.12±0.96 3.16±0.59a t 1.079 7.361 1.282 8.571 P 0.284 ＜0.001 0.203 ＜0.001

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)MRI、CT檢查確診；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病、代謝性疾病、血液性疾病、肝腎等嚴(yán)重臟器病變；妊娠期、哺乳期者。

1.3 方法 兩組均予以臥床休息、基礎(chǔ)理療等對癥治療。

1.3.1 對照組 以復(fù)方倍他米松注射液治療，1ml復(fù)方倍他米松注射液+1mg甲鈷胺+2%利多卡因5ml+13ml生理鹽水，痛點(diǎn)局部注射。

1.3.2 觀察組 以復(fù)方倍他米松注射液+腰痛寧膠囊治療，復(fù)方倍他米松注射液方法劑量同對照組，腰痛寧膠囊，1.8g/次，1次/d，黃酒送服。兩組均持續(xù)治療2周。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 疼痛消失或改善明顯，直腿抬高≥70°為顯效；疼痛部分緩解，腰部關(guān)節(jié)功能改善，活動障礙明顯減輕為有效；與上述標(biāo)準(zhǔn)不符為無效?？傆行?（有效+顯效） /總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②兩組治療前后疼痛情況以視覺模擬量表（VAS） 評價(jià)，總分0～10分，分值越高，靜息、活動時(shí)疼痛感越強(qiáng)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s） 表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效26例，有效15例，無效2例；對照組顯效20例，有效14例，無效9例。觀察組總有效率95.35%（41/43） 高于對照組79.07%（34/43），差異具有顯著性（χ2=5.108，P=0.024） 。

2.2 VAS評分 治療前兩組活動、靜息時(shí)VAS評分對比無顯著性差異（P＞0.05） ；治療后兩組活動、靜息時(shí)VAS評分降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

LDH為常見青壯年多發(fā)疾病，具有發(fā)生率高、易反復(fù)等特點(diǎn)，若未得到有效治療，隨病情進(jìn)展可導(dǎo)致非完全性下肢癱瘓、大小便失禁等，嚴(yán)重危害患者健康及生活質(zhì)量。因此臨床應(yīng)及時(shí)選擇合理治療方案，以減輕疼痛，控制病情，改善預(yù)后。

復(fù)方倍他米松注射液是由倍他米松酯、復(fù)方倍他米松酯組成的復(fù)方制劑，具有顯著抗過敏、抗風(fēng)濕、消炎作用，局部注射后能明顯減輕筋膜炎、神經(jīng)根炎等炎癥引發(fā)的疼痛，從而達(dá)到治療LDH的目的[2]。腰痛寧膠囊是一種中草藥制劑，其主要成分為土鱉蟲、馬錢子粉、川牛膝、麻黃、蒼術(shù)等，具有溫經(jīng)疏絡(luò)、止痛散瘀、活血散寒的功效，可解除筋脈、肌肉痙攣，緩解神經(jīng)壓迫，同時(shí)其能加速局部組織血液循環(huán)，促進(jìn)機(jī)體吸收炎性產(chǎn)物、血腫，減輕神經(jīng)根水腫狀態(tài)，緩解神經(jīng)根缺氧、缺血情況，進(jìn)而加速恢復(fù)神經(jīng)功能，以達(dá)到良好止痛作用[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率95.35%高于對照組79.07%，治療后活動、靜息時(shí)VAS評分低于對照組（P＜0.05），可見復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合腰痛寧膠囊對LDH療效顯著，能有效緩解疼痛。

綜上所述，LDH患者采用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合腰痛寧膠囊治療效果確切，可顯著減輕疼痛。