鄭州市汝河路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（475000） 劉勇

2型糖尿病（T2DM） 是目前內(nèi)分泌科最為常見的一種慢性疾病，目前尚無根治T2DM的特異性藥物和治療方案，積極控制患者血糖水平是臨床治療的關(guān)鍵[1]。此次研究以在我院就診的130例T2DM患者為研究對象，對比西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 征得倫理委員會許可后，使用隨機(jī)雙盲法將2018年1月～2019年6月在我院就診的130例T2DM患者分為對照組（n=65） 和觀察組（n=65） 。對照組男34例，女31例，年齡47～73歲，平均年齡（61.24±4.33） 歲。觀察組男35例，女30例，年齡49～74歲，平均年齡（61.31±4.18） 歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。

附表 兩組治療前后血糖指標(biāo)、HOMA水平比較（±s）

附表 兩組治療前后血糖指標(biāo)、HOMA水平比較（±s）

組別 例數(shù) FBG（mmol/L） HbA1c（%） HOMA治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 65 12.18±2.17 8.96±1.13 11.42±1.46 8.21±1.17 4.21±0.43 2.68±0.24觀察組 65 12.33±2.36 7.21±1.09 11.50±1.52 6.93±0.95 4.27±0.45 2.31±0.21 t 0.377 8.986 0.306 6.847 0.777 9.354 P 0.707 0.000 0.760 0.000 0.438 0.000

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合T2DM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入組前3個(gè)月內(nèi)未服用過降糖藥物；無嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥；簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1型糖尿??；重要臟器功能不全；入組前6個(gè)月內(nèi)有腦卒中、心肌梗死病史或手術(shù)史；惡性腫瘤；精神障礙；過敏性體質(zhì)。

1.4 治療方法 入組后，兩組患者均接受二甲雙胍治療：0.5g/次，2次/d。對照組加服阿卡波糖：0.1g/次，3次/d。觀察組加服西格列?。?.1g/次，1次/d。所有藥物均于餐后服用，治療周期為4周。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組治療前后空腹血糖（FBG） 、糖化血紅蛋白（HbA1c） 和胰島素抵抗指數(shù)（HOMA） 水平；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血糖指標(biāo)、HOMA等資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)發(fā)生率以n%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)、HOMA水平比較 治療后觀察組FBG、HbA1c、HOMA水平均低于對照組（P＜0.05），見附表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.08%） 略低于對照組（4.62%），但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05） 。

3 討論

二甲雙胍是目前臨床治療T2DM最為常用的一種藥物，其可通過增強(qiáng)糖分的無氧分解和外周組織對葡萄糖的攝取、利用降低血糖水平，還能有效避免患者胰島功能進(jìn)一步損傷，但單一用藥臨床療效有限，患者血糖控制情況并十分理想[2]。此次研究對比了西格列汀與阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療臨床療效的差異性，研究結(jié)果顯示加用西格列汀的觀察組患者治療后FBG、HbA1c、HOMA水平均低于加用阿卡波糖的對照組，這表明西格列汀相較于阿卡波糖更能有效控制T2DM患者血糖水平，且對患者胰島功能具有一定保護(hù)作用。西格列汀屬于DPP-4抑制劑，是一種新型降糖藥物，其主要通過競爭性抑制DPP-4活性來提高GLP-1含量，從而延長GLP-1的作用時(shí)間，改善患者血糖水平[3]。此次研究還對比了兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組略低于對照組，但無組間差異，這表明西格列汀、阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍均安全可靠，藥物聯(lián)用不會顯著增加用藥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM臨床療效優(yōu)于阿卡波糖聯(lián)合二甲雙胍治療，該治療方案不僅能有效降低患者血糖水平，還可保護(hù)患者胰島功能，可作為臨床治療首選。