河南省羅山縣人民醫(yī)院（464200） 占娟

子宮肌瘤是一種起源于子宮平滑肌細(xì)胞的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率較高，且近年來呈逐年增高及年輕化趨勢(shì)[1]。目前，臨床針對(duì)子宮肌瘤主要采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。而腹腔鏡技術(shù)由于具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已成為臨床常用的手段[2]。本文對(duì)我院收治的子宮肌瘤患者分別給予雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡和氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，并對(duì)該兩種手段的療效及安全性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2018年1月～2019年12月我院收治的子宮肌瘤患者108例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為兩組，觀察組54例和對(duì)照組54例。觀察組的年齡為23～61歲，平均（41.7±7.9） 歲，肌瘤直徑2～9cm，平均（4.5±1.4） cm。對(duì)照組的年齡為22～60歲，平均（42.0±7.8） 歲，肌瘤直徑2～8cm，平均（4.3±1.3） cm。兩組的基線特征間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05） 。

1.2 治療方法 對(duì)照組行氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具體方法：患者取截石位，全身麻醉后，在臍孔上緣做一長(zhǎng)約1cm的橫切口；氣腹針穿刺建立氣腹（氣腹壓約為15mmHg），置入腹腔鏡。于下腹兩側(cè)無血管區(qū)分別做一長(zhǎng)約5mm的切口，常規(guī)剝離肌瘤，隨后縫合切口。觀察組行雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具體方法：患者取截石位，全身麻醉后，于右下腹做一長(zhǎng)約1.5cm的橫切口，放置腹腔鏡；將懸吊棒在左側(cè)腰部進(jìn)行固定，牽拉兩側(cè)腹壁，將克氏針刺入恥骨聯(lián)合上方約4cm部位，隨后于臍下2cm部位穿出。使用鋼針懸吊腹壁，建立手術(shù)野；常規(guī)剝離肌瘤，隨后縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肌瘤切除數(shù)目、術(shù)后腹腔引流量、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間） 及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用SPSS19.0，n（%） 描述計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；（±s） 描述計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較 觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔引流量較對(duì)照組明顯減少，腫瘤切除數(shù)目較對(duì)照組增多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05） 。見附表。

附表 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

附表 兩組手術(shù)指標(biāo)的比較(±s)

組別（n=54） 住院時(shí)間（d） 觀察組 63.3±12.7 109.6±20.5 5.9±1.1 120.4±19.2 17.7±4.2 6.3±0.7對(duì)照組 102.4±21.8 199.8±35.4 3.2±1.4 267.3±30.1 27.4±6.8 8.9±1.2 t 11.388 16.203 11.144 30.236 23.629 13.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 肌瘤切除數(shù)目（個(gè)） 術(shù)后腹腔引流量（ml） 術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間（h）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組術(shù)后共2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為3.7%；對(duì)照組術(shù)后共10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，總發(fā)生率為18.5%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.000，P＜0.05） 。

3 討論

懸吊式腹腔鏡與氣腹腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)是臨床較為常用的兩種術(shù)式，相關(guān)研究表明，本研究深入探討了兩種手術(shù)方式的優(yōu)劣。本研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間均較對(duì)照組明顯縮短，術(shù)中出血量、術(shù)后腹腔引流量較對(duì)照組明顯減少，腫瘤切除數(shù)目較對(duì)照組增多（P＜0.05） ；提示雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)具有較高的靈活性，且術(shù)野較好，因而縮短了手術(shù)耗時(shí)，同時(shí)其可以準(zhǔn)確辨識(shí)病灶，提高了對(duì)隱蔽及小病灶的清除率。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，提示雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤具有較好的安全性。

綜上所述，雙孔腹壁皮下懸吊式腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療效果較好，且對(duì)患者的損傷小，安全性高。但是，由于腹腔鏡技術(shù)的操作較為復(fù)雜，因而可能需要具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來操作，以避免損傷其他組織。