昆明市中醫(yī)醫(yī)院（650000） 張曉琳 張桂蘭

隨著社會老齡化程度的不斷加重，我國老年慢性病患者基數(shù)增加，且呈逐年增長的態(tài)勢[1]。慢性病需要長時間進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)且老年患者面臨著養(yǎng)老的問題，老年慢性病患者的養(yǎng)老意愿在一定程度上決定醫(yī)療資源以及養(yǎng)老資源的分布情況[2]。為明確云南省不同民族老年慢性病患者養(yǎng)老意愿，選取漢族、彝族、傣族、藏族老年慢性病患者集中進(jìn)行養(yǎng)老意愿調(diào)查，以滿足不斷增長的養(yǎng)老服務(wù)需求是十分必要的?；诖?，本研究對不同養(yǎng)老意愿下的影響因素進(jìn)行分析，以期為云南省構(gòu)建適合慢性病老年患者的養(yǎng)老系統(tǒng)提供理論依據(jù)。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月～2020年3月云南省10所醫(yī)院就診的四個民族（漢、彝、傣、藏，各110例） 老年慢性病患者440例作為研究對象，其中男230例，女210例；年齡65～75歲，平均年齡（70.78±0.82） 歲。根據(jù)養(yǎng)老意向不同分為A組（機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老，140例） 、B組（家庭養(yǎng)老，300例） 。本研究均經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法 進(jìn)行問卷調(diào)查以及影響因素調(diào)查表前，對調(diào)查小組進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核，嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制，按照問卷及調(diào)查表標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行講解，確認(rèn)患者填寫完整后回收問卷及調(diào)查表。明確患者性別、文化程度、家庭人均月收入水平、同住情況、居住地、疾病數(shù)及家庭感情等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，單因素用百分比表示，采用χ2檢驗，多因素Logistic回歸分析老年慢性病患者養(yǎng)老意向的影響因素，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單因素分析 兩組性別、同住情況、居住地比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） ；A組家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數(shù)（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 占比高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 。見附表1。

2.2 多因素分析 經(jīng)Logistic多因素分析顯示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數(shù)（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是養(yǎng)老意向的危險因素（OR＞1，P＜0.05） 。見附表2。

附表1 養(yǎng)老意向單因素分析[n(%)]

附表2 養(yǎng)老意向相關(guān)因素Iogistic回歸分析

3 討論

各種慢性病發(fā)生率隨年齡上升而增加，是困擾老年人最常見的健康問題。同時老年人對疾病的認(rèn)知較為匱乏，對控制能力也較弱，其養(yǎng)老問題和慢性病的控制與治療關(guān)系密切。從養(yǎng)老意愿來看，居家養(yǎng)老始終是多數(shù)老年人的首選。當(dāng)前隨著養(yǎng)老模式的不斷發(fā)展，居家養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老也慢慢被人們所接受。本研究結(jié)果顯示，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數(shù)（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是養(yǎng)老意向的影響因素。居家養(yǎng)老是依靠家庭伴侶、子女在自己住處進(jìn)行的養(yǎng)老模式，無需支付其他的養(yǎng)老費用。而社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是政府或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營的有償養(yǎng)老組織，需要交納一定的養(yǎng)老費用[3]。針對經(jīng)濟(jì)條件較弱的家庭而言，選擇的意向較弱，“養(yǎng)兒防老”的觀念深入人心，進(jìn)而造成大部分老年患者選擇居家養(yǎng)老。同時文化程度較高的老人接受能力強(qiáng)，可獲取養(yǎng)老信息較廣，且受傳統(tǒng)觀念束縛較??；文化程度較低的老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老，而非社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。且文化程度較低的老人對新型的養(yǎng)老模式了解較少，如社區(qū)日托的養(yǎng)老方式、居家養(yǎng)老加社區(qū)日托的養(yǎng)老方式等[4]；老年患者自身合并的疾病數(shù)越多，在控制疾病的過程中會更明確專業(yè)醫(yī)療資源進(jìn)行疾病控制指導(dǎo)的重要性，選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老或者社區(qū)養(yǎng)老在治療及護(hù)理疾病方面更為方便，社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意向性更強(qiáng)。老年慢性病患者的養(yǎng)老問題同樣受家庭感情的影響，家庭關(guān)系越和諧，家屬愿意提供更為全面科學(xué)的居家養(yǎng)老服務(wù)。因而可針對以上影響因素，為老年慢性病患者選擇最為合適的養(yǎng)老模式。

綜上所述，家庭人均月收入水平（≥4000元） 、文化程度（高中及以上） 、疾病數(shù)（≥2種） 、家庭感情（一般及較差） 是影響?zhàn)B老意向的主要因素。