袁曉薇

（武警江西總隊(duì)南昌支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 江西 南昌 330000）

急性訓(xùn)練傷是軍事訓(xùn)練常見受傷類型，是指參訓(xùn)人員組織器官發(fā)生病理改變或功能障礙，一般包括運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷、運(yùn)動(dòng)性免疫抑制、過度訓(xùn)練綜合征等，嚴(yán)重影響官兵軍事訓(xùn)練效果，也給官兵的身體造成明顯傷害[1]。因此，如何保障軍事訓(xùn)練成效，降低急性訓(xùn)練傷發(fā)生率，是軍事醫(yī)學(xué)中需要解決的重點(diǎn)難題之一。本研究從生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式角度，分析軍事訓(xùn)練中的常見問題以及急性訓(xùn)練傷的發(fā)生原因，采用針對(duì)性的預(yù)防和急救措施，旨在降低急性訓(xùn)練傷的發(fā)生率及嚴(yán)重程度，保障官兵軍事訓(xùn)練的安全及效果[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月—2019 年12 月在進(jìn)行急性訓(xùn)練的200 例官兵隨機(jī)分為兩組。觀察組100 例，均為男性，年齡18 ～38 歲，平均年齡（26.8±5.9）歲；對(duì)照組100 例，均為男性，年齡18～36 歲，平均年齡（26.5±5.7）歲；所有官兵在進(jìn)行軍事訓(xùn)練前均接受嚴(yán)格體檢，身體健康，無明顯疾病表現(xiàn)，軍事訓(xùn)練內(nèi)容均一致；排除既往有急性訓(xùn)練傷史者；對(duì)比兩組的一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不實(shí)施急性訓(xùn)練傷的預(yù)防。觀察組實(shí)施急性訓(xùn)練傷的預(yù)防。

1.2.1 常見急性訓(xùn)練傷類型。①關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)周圍韌帶在高強(qiáng)度牽拉時(shí)容易受損，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等，如膝關(guān)節(jié)損傷、踝關(guān)節(jié)扭傷、非感染性創(chuàng)傷性骨膜炎等。②肌肉及軟組織損傷。主要有突然發(fā)力或猝發(fā)暴力所致，一般表現(xiàn)為肌肉疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙、皮下瘀血等。③骨折。在器械訓(xùn)練中較為常見，如應(yīng)力骨折、腕部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折等。

1.2.2 引發(fā)急性訓(xùn)練傷的原因。①心理因素。部分官兵面對(duì)高強(qiáng)度軍事訓(xùn)練容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)面心理情緒，缺乏足夠心理準(zhǔn)備，從而增加了訓(xùn)練的危險(xiǎn)性。此外，大多數(shù)軍事訓(xùn)練的要求較高，訓(xùn)練強(qiáng)度大，考驗(yàn)官兵的意志力，這也容易造成官兵心理壓力過大，準(zhǔn)備活動(dòng)達(dá)不到訓(xùn)練要求，導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生。部分官兵過于硬拼，不顧自身實(shí)際情況，訓(xùn)練強(qiáng)度超過身體承受能力，也科導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生[3]。②訓(xùn)練安排不科學(xué)。若訓(xùn)練方法單一、示范動(dòng)作不到位、準(zhǔn)備活動(dòng)不夠充分或不具針對(duì)性等，為盲目延長訓(xùn)練時(shí)間、提高訓(xùn)練強(qiáng)度等，導(dǎo)致急性訓(xùn)練傷的發(fā)生。③未落實(shí)保護(hù)措施。訓(xùn)練器械或障礙物的放置不牢固，沙坑內(nèi)沙粒分布不均勻等，均可導(dǎo)致訓(xùn)練時(shí)發(fā)生意外，造成急性訓(xùn)練傷。④未掌握動(dòng)作要領(lǐng)。訓(xùn)練時(shí)未完全掌握動(dòng)作要領(lǐng)，導(dǎo)致動(dòng)作變形或動(dòng)作不到位，引發(fā)急性訓(xùn)練傷。

1.2.3 預(yù)防方法。①心理調(diào)適。訓(xùn)練前針對(duì)官兵存在的心理及思想問題進(jìn)行心理健康教育，要求切勿存在麻痹大意的思想，量力而行，不要給自己過大的心理壓力，也不可過分逞強(qiáng)及沖動(dòng)，同時(shí)努力克服焦慮、緊張等不良心理情緒，增強(qiáng)訓(xùn)練信心，明確告知官兵只要完全掌握訓(xùn)練的要領(lǐng)及技巧，能有效提升訓(xùn)練效果，降低急性訓(xùn)練傷發(fā)生率[4]。②科學(xué)安排訓(xùn)練。制定科學(xué)訓(xùn)練計(jì)劃，嚴(yán)密組織訓(xùn)練，做好訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動(dòng)，指導(dǎo)官兵掌握訓(xùn)練方法及技巧，訓(xùn)練遵循先易后難、先簡后繁的循序漸進(jìn)的方法，視情況靈活安排，避免單次訓(xùn)練強(qiáng)度過大或搞突擊訓(xùn)練，嚴(yán)禁超強(qiáng)度訓(xùn)練。訓(xùn)練過程中嚴(yán)密觀察官兵動(dòng)作是否規(guī)范，對(duì)于未完全掌握動(dòng)作要領(lǐng)者堅(jiān)決制止其訓(xùn)練，給予針對(duì)性指導(dǎo)，待動(dòng)作規(guī)范準(zhǔn)確后進(jìn)行訓(xùn)練。對(duì)于訓(xùn)練近期存在身體不適、舊傷復(fù)發(fā)等情況的官兵，要注意勞逸結(jié)合，不宜進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。③做好訓(xùn)練保護(hù)。教官反復(fù)指導(dǎo)各項(xiàng)訓(xùn)練動(dòng)作要領(lǐng)，對(duì)場(chǎng)地的設(shè)施、器材等進(jìn)行安全檢查，以防安全隱患[5]。④開展健康教育。加強(qiáng)官兵的自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督，要求醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常深入訓(xùn)練場(chǎng)地，檢查官兵身體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出解決方案，提高官兵的訓(xùn)練科學(xué)性和合理性，告知官兵在大運(yùn)動(dòng)量過后不要立即停止，應(yīng)做一些放松性活動(dòng)，促進(jìn)身體的恢復(fù)，同時(shí)大量運(yùn)動(dòng)后不宜立即用冷水沖洗身體，以防廣泛肌筋膜炎發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)急性訓(xùn)練傷發(fā)生率以及相關(guān)知識(shí)掌握率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性訓(xùn)練傷發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組急性訓(xùn)練傷發(fā)生率比較（例）

2.2 兩組相關(guān)知識(shí)掌握率比較，見表2。

3.急救方法

一旦發(fā)生急性訓(xùn)練傷不應(yīng)過分緊張、害怕，應(yīng)該保持沉著冷靜，實(shí)施自救。首先，運(yùn)用自身的急救知識(shí)，做簡單處理，同時(shí)向同伴發(fā)出求救信號(hào)。其次，判斷傷情，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。如發(fā)生扭傷、拉傷、摔傷者，應(yīng)立即查看其意識(shí)是否清晰，詢問其受傷部位、疼痛程度，進(jìn)行初步判斷，不宜搬動(dòng)患者，待醫(yī)護(hù)人員來到現(xiàn)場(chǎng)后立即開展救治。若訓(xùn)練過程中發(fā)生昏迷情況，應(yīng)將患者平放，保持呼吸道通暢，等待醫(yī)護(hù)人員的來到，必要時(shí)實(shí)施人工呼吸。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員診治后傷情嚴(yán)重者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至醫(yī)院治療。而對(duì)于肌肉拉傷這類較輕的損傷，切忌熱敷、理療、按摩，應(yīng)嚴(yán)格制動(dòng)、冷敷、鎮(zhèn)痛、抗炎等。嚴(yán)禁患者帶傷訓(xùn)練，恢復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)來院復(fù)查證實(shí)完全恢復(fù)后才可進(jìn)行軍事訓(xùn)練，以防傷情加重[6]。

綜上所述，急性訓(xùn)練傷的預(yù)防與急救能有效增強(qiáng)自我保護(hù)，有效提升官兵的相關(guān)知識(shí)掌握率，減少急性訓(xùn)練傷發(fā)生率和降低急性訓(xùn)練傷嚴(yán)重程度。