徐明

（邛崍市醫(yī)療中心醫(yī)院藥學部 四川 邛崍 611530）

中藥飲片作為中醫(yī)臨床用藥的特色和優(yōu)勢，逐漸受到人們青睞，但其化學成分復雜,其中中藥炮制對中藥飲片成分的影響最為直接。在中醫(yī)藥用藥理論原則指導下，適當?shù)呐谥品椒删徍椭兴幩幮?，消除藥物毒性，提高藥物療效等。歷代醫(yī)家在臨床實踐中產(chǎn)生了龍膽的多種炮制方法。因此，我院對龍膽中藥飲片治療的124 例患者進行回顧性分析，以評價不同炮制方法對龍膽中藥飲片臨床效果的影響。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月—2018 年1 月在我院接受龍膽中藥飲片治療的患者124 例作為研究對象，根據(jù)炮制情況分為水處理前分檔組（n=41）、炮制前分檔組（n=47）、水處理聯(lián)合炮制前分檔組（n=36），三組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），見表1。

表1 三組患者一般資料比較

1.2 方法

水處理前分檔組：依據(jù)少泡多潤合理分檔中藥龍膽，依據(jù)藥量、季節(jié)適當調(diào)整，用手捏法、指掐法、穿刺法進行挑選，對合格的龍膽中藥飲片進行常規(guī)炮制。炮制前分檔組：水處理后進行炮制前分檔，注意炮制時要保持龍膽中藥飲片受熱均勻，保護藥物的有效成分不被破壞。水處理聯(lián)合炮制前分檔組：將前兩種方法相結(jié)合，嚴格篩選得合格的龍膽中藥飲片[1-2]。將以上三種水中浸泡三組方案所炮制的飲片，用水浸泡保持時間在半小時左右，用武火煎煮至沸騰后改為文火保持半小時左右；將通過過濾獲得的藥液置于容器中；再次加入適量的水煎煮，重復操作三次，用文火對三次煎煮的濾液進行加熱、煎煮至300 ml，指導2 次/d 患者服用藥液，總計服用8 周。

1.3 療效標準

觀察臨床療效[3]：顯效（干預后臨床癥狀消失）；有效（干預后癥狀明顯改善，少部分患者存在不良反應）；無效（干預后癥狀無改善，出現(xiàn)不良反應甚至臨床癥狀加劇）；總有效（顯效與有效的總和）。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結(jié)果

通過治療總有效率比較發(fā)現(xiàn)，水處理聯(lián)合炮制前分檔組總有效率為86.11%，顯著優(yōu)于水處理前分檔組和炮制前分檔組（P＜0.05），而水處理前分檔組和炮制前分檔組療效比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。見表2。

表2 各組治療療效比較

3.討論

目前，絕大部分中藥中包含了藥用和非藥用部分，需要提前清除原藥材雜質(zhì)等非藥用部分，并對其進行炮制或加工后方可使用[4]。中藥炮制制法主要分為火制、水制、水火共制以及其他制法，依據(jù)藥典和工藝要求進行炮制。加工的方法可分為：凈制、切制、淘洗、炒制（含炙）、煅制和焙制等，進行炮制的原因主要有以下這些：（1）某些中藥有毒不能入藥，所以需要炮制；（2）有些中藥的有效成分炮制后，才容易出來。進行炮制的目的主要可以分為以下幾點：（1）藥物的毒性等副作用在炮制后得到消除或減少，例如：生半夏、巴豆、生南星等通過不同方法炮制毒性得以減少。（2）藥物的性能發(fā)生改變，例如：生地黃性寒、涼血，熟地黃性微溫、補血；生何首烏能通便、解毒，熟何首烏能補肝、補腎以及精血。（3）藥物炮制后方便貯藏[5]。（4）清除藥物中雜質(zhì)，去雜味，使藥物更加的潔凈。

中藥炮制各環(huán)節(jié)的把控會直接影響中藥飲片的質(zhì)量，而中藥飲片的質(zhì)量又會影響患者臨床的治療效果。其中，水處理即水制是指通過水浸泡、漂洗或悶潤處理藥材，達到清除雜質(zhì)和軟化藥物的作用。水處理后還需按一定程序在炮制前分檔，分檔法是將同一品種中藥材按其大小和形狀等指標分檔，而后挑揀、過篩、箕揚，從而提高炮制質(zhì)量，減少不合格的飲片。本研究中，根據(jù)中藥炮制法把我院接受龍膽中藥飲片治療的患者分為水處理前分檔組、炮制前分檔組、水處理聯(lián)合炮制前分檔組，觀察三組治療發(fā)現(xiàn)水處理聯(lián)合炮制前分檔組療效顯著優(yōu)于水處理前分檔組和炮制前分檔組（P ＜0.05），而水處理前分檔組和炮制前分檔組療效比較差異無顯著統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），證明了水處理聯(lián)合炮制前中藥分檔的價值與優(yōu)勢。但是值得注意的是，水處理過程中可能會出現(xiàn)水分超標及藥物變質(zhì)現(xiàn)象，使單純水處理中藥飲片效果可能會受影響。因此，中藥炮制過程中需要嚴格把控質(zhì)量，以進一步提升臨床治療效果。

綜上所述，中藥炮制對中藥飲片療效有一定影響，實施嚴格的水處理聯(lián)合炮制前分檔，對提高中藥飲片療效有一定作用。