張愛(ài)斌

（應(yīng)城市蒲陽(yáng)醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 孝感 432400）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于常見(jiàn)肺部疾病，表現(xiàn)出完全可逆性氣流阻塞，急性加重期病情惡化明顯，伴隨氣短、喘息加重、發(fā)熱等癥狀，肺功能損害嚴(yán)重[1]。COPD 急性加重期患者特征為病情超越日常狀況的持續(xù)惡化，為實(shí)現(xiàn)對(duì)患者病情的準(zhǔn)確評(píng)估，需重視實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)，如CRP、WBC、N%可判斷炎癥、感染程度，作為病情判斷及治療方案制定的可靠依據(jù)，檢測(cè)價(jià)值較高[2]。為此，本次對(duì)CRP、WBC、N%診斷COPD 急性加重期的價(jià)值進(jìn)行了探討，如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取70 例COPD 急性加重期患者作為觀察組，70 例COPD 穩(wěn)定期作為對(duì)照組，均為本院2017 年10 月—2019 年10 月接收，均表現(xiàn)出咳嗽、氣短等癥狀，且肺功能檢查、X 線及CT 檢查確診[3]。觀察組患者病情重、短時(shí)間咳嗽加劇、喘息加重，其中男40 例，女30 例，年齡40 歲～78 歲，平均年齡為（59.45±3.92）歲；對(duì)照組男38 例，女32 例，年齡40 歲～77 歲，平均年齡為（59.74±3.56）歲；排除其他疾病導(dǎo)致肺功能異常患者等。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異，P ＞0.05。

1.2 檢測(cè)方法

采集空腹靜脈血5mL 作為標(biāo)本，離心處理，3000r/min，10min，取血清待測(cè)，CRP 采用速率散射比濁法定量測(cè)定，選擇全自動(dòng)特定蛋白即時(shí)檢測(cè)分析儀，配套全程CRP 定量監(jiān)測(cè)試劑盒，WBC 和N%選擇邁瑞B(yǎng)C-5200 全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑和質(zhì)控品檢測(cè)。檢測(cè)操作均嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范?；颊咝醒醑?、抗感染、祛痰、平喘等對(duì)癥治療，部分為機(jī)械通氣機(jī)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后C 反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞比例（N%）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s 表示，采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前CRP、WBC、N%水平比較

觀察組CRP、WBC、N%水平均顯著高于對(duì)照組患者（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前CRP、WBC、N%水平比較（±s）

表1 兩組治療前CRP、WBC、N%水平比較（±s）

組別例數(shù)CRP（mg/L） WBC（×109）N%觀察組7044.28±1.5311.59±3.030.78±0.11對(duì)照組703.61±0.646.22±1.440.55±0.10 t-205.1713.3912.94 P-＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 觀察組治療前后CRP、WBC、N%水平變化比較

治療后觀察組患者CRP、WBC、N%水平均顯著低于治療前（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組治療前后CRP、WBC、N%水平變化比較（±s）

表2 觀察組治療前后CRP、WBC、N%水平變化比較（±s）

組別例數(shù)CRP（mg/L） WBC（×109）N%治療前7044.28±1.5311.59±3.030.78±0.11治療后7012.69±1.248.77±1.670.65±0.10 t-134.206.817.31 P-＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

COPD 主要是由于細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)病，急性加重期具有病情進(jìn)展迅速、惡化嚴(yán)重特征，需及時(shí)有效治療，其中抗感染治療為控制病情進(jìn)展的重要措施，但用藥應(yīng)結(jié)合患者病情程度進(jìn)行調(diào)整[4]。傳統(tǒng)依據(jù)癥狀表現(xiàn)及影像學(xué)檢查難以準(zhǔn)確判斷疾病發(fā)展，需重視實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)明確病情進(jìn)展及預(yù)后。CRP 作為肝細(xì)胞合成急性時(shí)相蛋白，對(duì)判斷炎癥程度有較高價(jià)值，且與細(xì)菌感染程度成正比。WBC 為對(duì)炎癥及進(jìn)展性疾病輔助診斷指標(biāo)，若異常升高提示炎癥[5]。中性粒細(xì)胞在血液的非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)中作用明顯，處于化膿性細(xì)菌入侵抵御第一線，若發(fā)生炎癥則被趨化性物質(zhì)吸引到炎癥部位，因此COPD 急性加重期檢測(cè)N%可發(fā)現(xiàn)異常升高。本次結(jié)果顯示急性加重期CRP、WBC、N%水平均顯著高于穩(wěn)定期患者（P ＜0.05）。治療后觀察組患者CRP、WBC、N%水平均顯著低于治療前（P ＜0.05），COPD 診斷中加強(qiáng)CRP、WBC、N%可作為判斷急性加重期的可靠依據(jù)，為治療提供可靠依據(jù)，而且對(duì)判斷治療效果有較高價(jià)值，與學(xué)者研究一致。

綜上所述，CRP、WBC、N%診斷COPD 急性加重期的價(jià)值較高，各指標(biāo)均為作為判斷炎癥的敏感指標(biāo)，聯(lián)合檢測(cè)可進(jìn)一步明確病情，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。