周德超

【摘 要】目的：通過對多排螺旋CT重建技術(shù)診斷急腹癥患者的疾病類型與臨床病理化驗結(jié)果進行對比，探討該技術(shù)的應(yīng)用價值。方法：納入2019年2月至2020年2月我院90例急腹癥患者，對參試患者進行病理化驗以及多排螺旋CT 重建技術(shù)兩種診斷方法確定疾病具體類型，并對不同方式得到的結(jié)果對比分析，計算多排螺旋CT重建技術(shù)的臨床診斷準確性。結(jié)果：經(jīng)病理化驗，參試患者中診斷結(jié)果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技術(shù)診斷結(jié)果顯示膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為21、22、10、27、1、9例，1例闌尾炎患者被誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。結(jié)論：多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥患者的確切疾病類型診斷準確率高，誤診率低，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】多排螺旋CT重建技術(shù);急腹癥;影像診斷;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R445【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急腹癥指的是患者盆腔、腹腔或者臟器等部位發(fā)生劇烈的病理反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者腹部劇烈疼痛以及其他臨床反應(yīng)的常見病癥[1]。急腹癥的具體類型多樣，常見種類包括：腹部外傷、急性胰腺炎、急性闌尾炎、尿道結(jié)石、外傷原因出血以及胃腸潰瘍等。急腹癥發(fā)病急驟，病情兇猛，多數(shù)患者會在短時間內(nèi)出現(xiàn)病情惡化，甚至導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血以及器官內(nèi)臟衰竭，一般還會伴隨機體全面炎癥反應(yīng)的爆發(fā)，患者體質(zhì)的恢復(fù)以及后期的生活質(zhì)量都會因此受到嚴重影響。所以就要求患者盡可能地在入院后的最短時間內(nèi)確診疾病類型，確定病灶，從而更快的接受對癥治療，最大限度地保證患者的生命安全以及提高預(yù)后效果[2，3]。目前臨床診斷急腹癥一般以病理化驗結(jié)果為“金標準”，而部分化驗過程耗時較長，若不配合其他方式共同診斷，即會在一定程度上耽誤救治進程，從而造成臨床不良事件的發(fā)生[4]。因此臨床急需高效準確的診斷方式，對急腹癥患者進行高效輔助診斷，本研究以多排螺旋CT重建技術(shù)為目標對象，探究其對急腹癥患者的診斷應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年2月至2020年2月我院90例急腹癥患者，患者中男性50例，女性40例，患者年齡區(qū)間在25-50歲之間，平均年齡為（35.34±14.33）歲，患者平均身高（165.47±18.97）cm，平均體重（95.33±17.28）kg，平均BMI（22.27±1.37）kg/m2。

1.2 試驗方法

對參試急腹癥患者首先進行醫(yī)師詢問情況初步確定檢查方向，初步診斷為結(jié)石或炎癥的患者進行多排螺旋CT平掃全腹部;初步診斷為血管動脈阻塞或者腫瘤性疾病時，進行增強多排螺旋CT掃描全腹部;初步診斷為消化道相關(guān)疾病，需要讓患者先服用造影劑再進行多排螺旋CT掃描全腹部。掃描時電壓設(shè)為120 kV，電流設(shè)為250mA，掃描層距7 mm，重建層1.15mm。增強多排螺旋CT掃描的患者以含碘量為250mg/mL的碘海醇為非離子對比劑肘靜脈注射。對檢查結(jié)果進行薄層CT重建，檢查結(jié)束后由專業(yè)醫(yī)師對結(jié)果中顯示的病變結(jié)構(gòu)及位置進行分析說明。

1.3 觀察指標

對所有急腹癥患者進行臨床病理確診，并將多排螺旋CT重建技術(shù)檢查結(jié)果進行對比，計算診斷準確率。

2 結(jié)果

如表1，經(jīng)過病理化驗可以得出：90例參試患者中診斷結(jié)果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為20、23、10、27、1、9例，而多排螺旋CT重建技術(shù)的診斷結(jié)果顯示90例急腹癥患者中診斷為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為21、22、10、27、1、9例，應(yīng)用多排螺旋CT重建技術(shù)診斷發(fā)生1例闌尾炎患者誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。說明其對于急腹癥的診斷具有較高的確診率。

3 討論

急腹癥作為發(fā)病率較高的一類急性病癥，具體類型多樣化，包括急性胰腺炎、急性腸梗阻、急性胃腸穿孔以及尿道結(jié)石等，均會對患者的生命健康造成巨大威脅。臨床研究證明：該病的內(nèi)在影響因素和引發(fā)原因多樣，例如腹腔出血、腫瘤、炎癥反應(yīng)以及胃腸梗阻都有可能成為疾病誘因，患者發(fā)病時身體承受巨大疼痛，嚴重時對內(nèi)臟器官會造成不同程度的損傷，不但加重患者家庭負擔，對今后患者的勞動能力也會造成重大影響[5]。急腹癥發(fā)生急驟，常規(guī)地醫(yī)生通過詢問患者的疾病史以及主觀感受確定病灶部位，并通過進一步的體檢和常規(guī)化驗進行確診，該方法僅限于疼痛部位明確的患者，對于另外一部分患者由于存在其他相關(guān)并發(fā)癥，其急腹癥發(fā)病情況復(fù)雜，病灶不能精準確定，因此需要其他方式輔助配合診斷[6]。由于門診收治的急腹癥患者必須進行確診之后方可開展下一步治療，現(xiàn)階段對于該病的臨床診斷方式有醫(yī)師問診、血常規(guī)、體檢、尿常規(guī)檢查等，另外還包括X光、B超以及多排螺旋CT重建技術(shù)[7]。眾多的檢查方案中，X光對于患者腹中游離氣體的發(fā)現(xiàn)具有一定的優(yōu)越性，依此能夠診斷腸道穿孔類型疾病，但由于其診斷類型局限，臨床一般不將該方法單純診斷應(yīng)用[8]。急腹癥的部分類型發(fā)病特征缺乏特異性，因此對于診斷方法的要求相對更高。近來多排螺旋CT重建技術(shù)在診斷急腹癥中的效果優(yōu)良，逐漸引起了臨床重視以及廣泛討論[9，10]。

本次研究納入我院急診科90例急腹癥患者為診斷對象，對參試患者進行病理化驗以及多排螺旋CT 重建技術(shù)兩種診斷方法確定疾病具體類型，并對不同方式得到的結(jié)果對比分析，計算多排螺旋CT 重建技術(shù)的臨床診斷準確性。結(jié)果表明：經(jīng)病理化驗，參試患者中診斷結(jié)果顯示為膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為20、23、10、27、1、9例，多排螺旋CT重建技術(shù)診斷結(jié)果顯示膽囊炎、闌尾炎、胰腺炎、泌尿結(jié)石、外傷出血以及腸梗阻的患者例數(shù)分別為21、22、10、27、1、9例，1例闌尾炎患者被誤診，診斷準確率98.88%，誤診率1.11%。結(jié)果表明多排螺旋 CT 重建技術(shù)應(yīng)用于急腹癥診斷中的優(yōu)越性。多排螺旋CT重建技術(shù)診斷下的膽囊炎患者可見膽囊異常增大，掃描加強可見膽囊強化現(xiàn)象;急性闌尾炎表現(xiàn)為患者闌尾橫徑擴大至7mm及以上，內(nèi)部可見闌尾結(jié)石并且伴有闌尾壁均勻增厚情況;急性胰腺炎患者掃描時出現(xiàn)胰腺邊緣不清晰以及脂肪層模糊積液減少現(xiàn)象;尿路結(jié)石患者掃描時出現(xiàn)輸尿管部位結(jié)石影，并且伴有輸尿管或者腎臟部位積水現(xiàn)象;腸梗阻患者掃描時出現(xiàn)腸管、腸壁、腸腔異常;外傷患者一般由于外部擠壓和重創(chuàng)造成脾臟破損并進一步引發(fā)內(nèi)臟薄膜出血、肝腎功能降低，行多排螺旋CT重建技術(shù)掃描時發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟影象模糊、混雜，并出現(xiàn)不規(guī)則斑塊，若患者發(fā)生內(nèi)臟器官破裂，則需要進行二次CT掃描觀察腹腔積液才能對疾病類型進行準確定性。多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥患者的診斷效果直觀，且確診率高，對于臨床正確判斷疾病及時對癥治療有著重要意義。

綜上所述，多排螺旋CT重建技術(shù)對急腹癥患者的確切疾病類型診斷準確率高，誤診率低，臨床應(yīng)用價值高，值得進行推廣。

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