金新麗

【摘 要】目的：探討分析分級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：納入我院2018年5月至2019年11月年間收治的肝膽外科患者為目標(biāo)群體，在其中隨機(jī)抽取120例患者作為本實驗的研究對象，將他們隨機(jī)分組為兩組，對照組和觀察組，每組各60人，兩組分別采取不同的護(hù)理方式，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用分級護(hù)理管理模式，分別護(hù)理觀察一段時間，對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后3d疼痛評分（VAS）以及患者的護(hù)理滿意度，作為衡量評估試驗結(jié)果的評價指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者術(shù)3d的VAS評分明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%明顯優(yōu)于對照組76.67%，且并發(fā)癥發(fā)生率5%（3/60）明顯低于對照組38.33%（23/60），數(shù)據(jù)相比差異明顯且均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：分級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者的護(hù)理中應(yīng)用效果良好，既能有效提高護(hù)理滿意度，還能降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，減輕患者的疼痛，具有積極的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】分級護(hù)理管理模式;肝膽外科;疼痛評分;并發(fā)癥;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

肝膽外科手術(shù)是最常見的普通外科手術(shù)，一般患者患處位置較深，手術(shù)期間的創(chuàng)傷通常較大，時間通常較長，并且患者的術(shù)后恢復(fù)需要大量時間[1]?；颊叩男g(shù)后容易引發(fā)各種并發(fā)癥，疼痛更為嚴(yán)重，這些難題給肝膽外科患者的術(shù)后恢復(fù)帶來了極大的壓力。因此良好的術(shù)后康復(fù)是治療的關(guān)鍵步驟，患者對高質(zhì)量的護(hù)理需求越來越高[2]。但由于醫(yī)院資源的有限，各護(hù)理人員的護(hù)理水平也各不相同，這些都使得護(hù)理管理更加困難。如何有效的分配和管理有限的資源，充分發(fā)揮每個人的優(yōu)勢，成了醫(yī)院必須面對的挑戰(zhàn)。為探討分析分級護(hù)理管理模式在肝膽外科患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本研究隨機(jī)選取我院2018年5月至2019年11月接收的120例肝膽外科患者作為本實驗的研究對象，觀察不同護(hù)理模式下肝膽外科患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛程度、以及護(hù)理滿意度，現(xiàn)將有關(guān)內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2018年5月至2019年11月接收的120例肝膽外科患者作為本實驗的研究對象，研究的開展經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意。所有研究對象均簽有知情同意書。其中男64例，女56例，年齡37歲～82歲，平均年齡（50.42±6.87）歲，隨機(jī)將這120例患兒分為觀察組和對照組，每組各60例，其中對照組男31例，女29例，最低年齡40歲，最高年齡82歲，平均年齡（49.49±6.84）歲;其中肝臟手術(shù)23例，膽囊手術(shù)者19例，胰腺手術(shù)11例，脾臟手術(shù)7例。觀察組男33例，女27例，最低年齡37歲，最高年齡80歲，平均年齡（51.93±6.16）歲;其中肝臟手術(shù)24例，膽囊手術(shù)者20例，胰腺手術(shù)9例，脾臟手術(shù)7例。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有其他能引起疼痛感的疾病[3];認(rèn)知障礙、意識不清、語言障礙者;有肝膽外科手術(shù)史者。比較兩組患者的性別、年齡以及手術(shù)類型等一般資料無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組和觀察組分別采用不同的護(hù)理方式，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方案，如環(huán)境護(hù)理、藥物護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組患者給予分級護(hù)理管理模式護(hù)理，具體步驟如下：首先對現(xiàn)有的護(hù)理人員按照學(xué)歷、技能水平、資歷等進(jìn)行等級劃分，分為1～3級;再對納入的患者進(jìn)行層級劃分，將患者按照手術(shù)難度、疾病狀況、年齡等依次進(jìn)行區(qū)別，同樣也分為1～3級，然后將相同等級的護(hù)士和患者進(jìn)行配對護(hù)理。1級護(hù)理患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者負(fù)面情緒，安撫患者;健康教育，為患者講解手術(shù)的注意事項，等等。2、3級患者結(jié)合患者實際情況，制定具體的護(hù)理方案。針對護(hù)理過程中出現(xiàn)的突發(fā)情況，由所有護(hù)理人員共同商討出解決措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后3d疼痛評分（VAS）以及患者的護(hù)理滿意度，作為衡量評估試驗結(jié)果的評價指標(biāo)。其中并發(fā)癥主要包括便秘、膽漏、切口感染以及壓瘡等。疼痛評分采用VAS量表進(jìn)行評估，最終總分越高，表示疼痛感越強(qiáng)烈。護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院自制調(diào)查問卷進(jìn)行收集，評定等級分為非常滿意、滿意、不滿意三級。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 數(shù)據(jù)分析

本實驗數(shù)據(jù)采用SPSS14.0進(jìn)行分析，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以例數(shù)（n）百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后3d疼痛評分（VAS）以及并發(fā)癥發(fā)生率對比

護(hù)理一段時間后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)后3d疼痛評分（VAS）和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)相比差異明顯且均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，明顯高于對照組的76.67%，差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體情況如下表所示。

3 討論

綜上所述，將分級護(hù)理管理模式應(yīng)用于肝膽外科患者的護(hù)理后，患者術(shù)后的疼痛相比于對照組得到了明顯的減輕，且患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也得到了有效的控制，觀察組患者體驗的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高，護(hù)理滿意情況較好，因此患者的康復(fù)速度也較對照組更快。分級護(hù)理管理模式的應(yīng)用，效果明顯、優(yōu)勢顯著，具有積極的臨床意義，值得進(jìn)一步推廣。

參考資料

呂冬梅，王付芳，and李國紅."分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果."貴州醫(yī)藥043.006（2019）：981-982.

邢燕.分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，014（028）：291-292.

穆連春.（2018）.分級護(hù)理管理模式在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，18（89），227+256.

王麗.層級護(hù)理管理模式在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果觀察[J].婚育與健康·實用診療，2014（12）.