袁靜
【摘 要】目的:針對(duì)無(wú)痛分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)成功及分娩結(jié)局的影響進(jìn)行分析和探討。方法:選取2018年4月至2019年12月期間本院待產(chǎn)的產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,對(duì)比組產(chǎn)婦進(jìn)行陰道分娩,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行無(wú)痛分娩,對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、分娩結(jié)局和出血量。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)比組產(chǎn)婦,且出血量少于對(duì)比組,對(duì)比組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率明顯高于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:無(wú)痛分娩能夠有效縮減產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間,改善分娩結(jié)局,降低剖宮產(chǎn)分娩率,增加分娩安全度,具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】無(wú)痛分娩;產(chǎn)程;分娩結(jié)局
【中圖分類號(hào)】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--02
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2018年4月至2019年12月期間本院待產(chǎn)的產(chǎn)婦92例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)比組和實(shí)驗(yàn)組,每組46例。對(duì)比組產(chǎn)婦年齡22至43歲,平均年齡在(26.31±3.38)歲,孕周38至40周,平均孕周(38.11±0.34)周;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡23至42歲,平均年齡在(26.71±3.46)歲,孕周39至41周,平均孕周(37.89±0.68)周。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并得到所有產(chǎn)婦及家屬的同意。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的一般臨床資料,無(wú)顯著差異,不具有調(diào)節(jié)血壓(p>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①有自然分娩意愿;②胎兒頭位正常;③初產(chǎn)婦、單胎;⑤無(wú)陰道試產(chǎn)禁忌。
排除標(biāo)準(zhǔn):①麻醉禁忌;②有血液系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)疾病;③意識(shí)障礙或精神疾病患者;④臨床資料缺失。
1.2 方法
兩組產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中均進(jìn)行常規(guī)治療干預(yù),如常規(guī)吸氧,實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度及宮縮和胎心等情況。對(duì)比組行自然分娩,不采用任何鎮(zhèn)痛藥物助產(chǎn)。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦予無(wú)痛分娩,操作如下:當(dāng)宮口打開至2 cm至3 cm 時(shí),讓產(chǎn)婦取屈膝、左側(cè)臥體位,經(jīng)L2~3 腰椎間隙行硬膜外穿刺,穿刺成功后將3 cm~4 cm的硬膜外導(dǎo)管留置向頭端。宮縮期間,給予產(chǎn)婦5mL 1%的上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)的、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20023775的利多卡因作為試驗(yàn)量,觀察5min,無(wú)異常反應(yīng), 將 0.5 mL 0.75%的瑞陽(yáng)制藥有限公司、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20183151的羅哌卡因與0.1mL5μg的宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的、國(guó)藥準(zhǔn)字為H20054171舒芬太尼及8mL 0.9%生理鹽水混合后注入鎮(zhèn)痛泵。待宮口開至 4 cm 時(shí),產(chǎn)婦更換至平臥位,將自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵連接,將10 mL、0.75%羅哌卡因、1mL、50μg 的舒芬太尼及 88 mL、 0.9%生理鹽水以6~8mL的速度持續(xù)注入,宮口開至8cm 時(shí)停止給藥[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
記錄兩組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量,產(chǎn)程包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程。對(duì)比兩組分娩結(jié)局,包括胎兒窘迫、窒息、胎心異常等情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS24.0進(jìn)行處理,計(jì)量型資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)型資料采用率(%)表示,行x?檢驗(yàn),若結(jié)果差異顯著,則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即p<0.05.
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和出血量。
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)比組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量多于實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦,詳情見(jiàn)表一。
2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的分娩結(jié)局。
實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率低于對(duì)比組產(chǎn)婦,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。其他分娩結(jié)局對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.05)詳情見(jiàn)表二。
3 結(jié)論
分娩時(shí)的疼痛會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦有強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),過(guò)度通氣可能導(dǎo)致脫水、呼吸性堿中毒等不良癥狀,使母體血紅蛋白釋氧量降低;另外母體機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)下,提高了基礎(chǔ)代謝水平,導(dǎo)致心率加快、血壓升高,從而引起胎盤血流量、胎兒氧飽和度的下降,對(duì)母嬰健康都有一定的危害。無(wú)痛分娩是指在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中使用鎮(zhèn)痛藥物幫助減輕甚至消除分娩疼痛,臨床上又稱其為分娩鎮(zhèn)痛。無(wú)痛分娩能夠減輕分娩疼痛,還能夠減少產(chǎn)婦的能量消耗與耗氧量,使母嬰代謝性酸中毒發(fā)生概率降低,對(duì)胎盤血流量進(jìn)行更加有效的控制,從而有效改善了胎兒氧合狀態(tài),促使胎兒窒息的發(fā)生幾率降低。分娩過(guò)程中硬膜外麻醉的應(yīng)用不會(huì)阻滯產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng)神經(jīng),對(duì)產(chǎn)程配合度不會(huì)產(chǎn)生影響,能夠快速鎮(zhèn)痛,具有較高的安全性[3]。
綜上所述,應(yīng)用無(wú)痛分娩能夠有效縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間,降低剖宮產(chǎn)率,對(duì)新生兒也無(wú)明顯不良影響,提高分娩的安全可靠性,值得臨床上推廣和應(yīng)用。
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