張燕

【摘 要】目的：研究無創(chuàng)瓷貼面在關(guān)閉前牙間隙中的應(yīng)用效果。方法：收集我院收治的前牙間隙患者72例作為研究對(duì)象，要求所有患者均將前牙間隙關(guān)閉處理，按不同修復(fù)方式隨機(jī)分組n=36，對(duì)照組給予常規(guī)貼面處理，觀察組給予無創(chuàng)瓷貼面處理，對(duì)比兩組修復(fù)效果。結(jié)果：隨訪2年后，觀察組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度均優(yōu)于對(duì)照組，但組間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組敏感度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)瓷貼面用于關(guān)閉前牙間隙修復(fù)，可以取得理想的修復(fù)效果，可以提高敏感度，保證前牙的顏色和完整度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無創(chuàng)瓷貼面;關(guān)閉;前牙間隙;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

瓷貼面可以取得較好修復(fù)效果，常規(guī)瓷貼面需要預(yù)備牙體，隨著材料與臨床修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，無創(chuàng)瓷貼面作為一種微創(chuàng)修復(fù)方式已廣泛用于臨床，這種修復(fù)方式可以完全不預(yù)備牙體[1]。隨著臨床修復(fù)適應(yīng)證的擴(kuò)大，無創(chuàng)瓷貼面的適應(yīng)癥十分接近常規(guī)瓷貼面，而且操作時(shí)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，修復(fù)后色澤較好，受到患者的一致好評(píng)[2]。不備牙對(duì)患者的前牙間隙實(shí)施瓷貼面修復(fù)，與常規(guī)瓷貼面相比，修復(fù)效果更為理想，對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年5月-2020年3月我院收治的前牙間隙患者72例作為研究對(duì)象，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)分組研究，對(duì)照組36例（患牙70顆），男女比例12：24;年齡平均（22.1±3.8）歲;前牙間隙平均（1.8±1.0）mm;觀察組36例（患牙72顆），男女比例13：23;年齡平均（22.4±3.6）歲;前牙間隙平均（1.9±1.0）mm;兩組性別、年齡、患牙、牙間隙等一般資料，組間比較無明顯差異（P>0.05），具可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象牙間隙均處于上頜中切牙間，牙體顏色表現(xiàn)正常，牙髓活力正常，患者測(cè)試咬合正常。排除了中重度四環(huán)素牙、氟斑牙、釉質(zhì)發(fā)育不全、牙周疾病或有牙周治療史的患者。所有患者均由同組醫(yī)生與技師操作完成。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)貼面修復(fù)，比色后備牙，硅像膠取模，制作修復(fù)體后，以氫氟酸酸蝕和硅烷化，以雙固化樹脂粘接劑排齦粘接，打磨、拋光等處理后，完成修復(fù)工作。觀察組給予無創(chuàng)瓷貼面修復(fù)，由唇面就位，比色后無需備牙，排齦以硅像膠取模，制作修復(fù)體，對(duì)修復(fù)體組織面使用9.6%氫氟酸酸蝕處理，涂布硅烷1min，以雙固化樹脂粘接劑進(jìn)行排齦后粘接，經(jīng)過40s的光照，再經(jīng)拋光、打磨處理，最后完成修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)改良Ryge評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)兩組修復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，隨訪修復(fù)2年后的修復(fù)效果，評(píng)估效果包括修復(fù)體的完整度、邊緣適合度、牙齦健康情況、顏色匹配度及牙敏感情況。對(duì)牙瓷復(fù)合體的修復(fù)每項(xiàng)評(píng)估分成A、B、C三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)完成。①修復(fù)體完整度。A：修復(fù)體保持完整;B：修復(fù)體存在缺損但不影響美觀度;C：經(jīng)透照觀察，修復(fù)體有裂紋、折斷或脫落;②邊緣適合度。A：修復(fù)體周邊可以保持良好解剖形態(tài)，不會(huì)出現(xiàn)卡尖銳探針的情況;B：修復(fù)體周邊有卡探針情況，以探針探入不能探達(dá)裂縫;C：觀察修復(fù)體邊緣有明顯的裂縫出現(xiàn)，確定牙本質(zhì)、粘接劑有明顯的暴露，而且修復(fù)體的邊緣有齲壞情況發(fā)生;③牙齦健康情況。A：觀察患者牙齦健康;B：患者牙齦有輕微的炎癥，經(jīng)探診發(fā)現(xiàn)存在少量的出血、輕度的牙齦萎縮，牙齦外觀美觀度不受影響;C：有明顯牙齦紅腫、出血和牙周袋，牙齦萎縮明顯，外觀美觀也受到明顯的影響;④顏色匹配度。A：顏色匹配較好，觀察修復(fù)體與周圍無法分辨;B：顏色明暗度、透明度與正常牙齒有差異，有一點(diǎn)不匹配的狀態(tài);C：修復(fù)體有多處顏色不協(xié)調(diào)，且顏色超出正常觀察范圍;⑤牙敏感。A：牙體預(yù)備戴入后，未見牙本質(zhì)過敏情況發(fā)生;B：出現(xiàn)牙本質(zhì)過敏，但戴牙后癥狀明顯減輕或者出現(xiàn)癥狀消失;C：牙本質(zhì)過敏癥狀明顯，在戴牙后過敏情況加重，且牙髓、根尖等均出現(xiàn)炎癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用χ2比較， P<0.05表明組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪2年后，觀察組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度均優(yōu)于對(duì)照組，但組間比較無顯著差異（P>0.05）;觀察組敏感度優(yōu)于對(duì)照組，組間比較有顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

無創(chuàng)瓷貼面已得到醫(yī)師和患者的一致認(rèn)同，其優(yōu)勢(shì)與局限性十分明顯[4]。臨床醫(yī)師要正確認(rèn)知其優(yōu)勢(shì)與局限性，結(jié)合患者的要求和實(shí)際情況，才能選擇最合適的瓷貼面，按其是否具備可利用牙齒和修復(fù)空間，確定是否要行牙體預(yù)備，盡可能滿足患者的需求，保證長(zhǎng)期的修復(fù)效果。本次研究中兩組患者前牙均顏色正常，無特殊顏色牙病例，例如：如果選擇了四環(huán)素牙病例，就要影響選色、制作，發(fā)生偏色情況，同組醫(yī)師操作，也能避免由于操作技術(shù)因素影響試驗(yàn)結(jié)果。本次研究中兩組前牙邊緣密合、前牙顏色、牙齦健康程度和完整程度比較無顯著差異，但是敏感度對(duì)比差異顯著，表明了選擇無創(chuàng)瓷貼面技術(shù)，無需制備牙體，也不會(huì)對(duì)牙硬組織造成損傷，從而降低了牙敏感發(fā)生率。雖然無創(chuàng)瓷貼面是無創(chuàng)傷性修復(fù)，但是這種操作具有可逆性，修復(fù)不成功，也不會(huì)損傷牙體，可以減少醫(yī)患糾紛[5]。

綜上所述，無創(chuàng)瓷貼面用于關(guān)閉前牙間隙修復(fù)，可以取得理想的修復(fù)效果，可以提高敏感度，保證前牙的顏色和完整度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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