劉曉玲 馬芳 馬英

【摘 要】目的：探討肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素。方法：抽取100例肺癌放療患者，時(shí)間在2017年8月到2019年9月期間，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并探討患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素。結(jié)果：肺癌放療患者發(fā)生放射性肺炎14例（14.00），未發(fā)生放射性肺炎86例，其發(fā)生與射野面積、輻照體積、放射劑量、肺部感染及是否合并胸腔積液等因素有關(guān)（p<0.05）;與性別、年齡及病理分型等因素?zé)o關(guān)（p>0.05）。結(jié)論：肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要與放療總劑量大及照射野面積過大有關(guān)，因此臨床需要加大關(guān)注力度，放療治療前準(zhǔn)確計(jì)算靶區(qū)面積，減少放療對(duì)患者的負(fù)面影響。

【關(guān)鍵詞】肺癌放療;放射性肺炎;發(fā)生情況;影響因素

【中圖分類號(hào)】R7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

肺癌的惡性程度十分高，生存率極低，其在我國(guó)的發(fā)病率及死亡率居前列，每年新增病患超過70萬，對(duì)人類健康造成的威脅大。臨床對(duì)于肺癌的治療，多采用放射治療方式，其能起到殺滅腫瘤細(xì)胞的效果，抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)，使得患者生命周期得以延長(zhǎng)，但其導(dǎo)致的負(fù)面影響也不能忽視，如引發(fā)肺部損傷，導(dǎo)致放射性肺炎發(fā)生，其發(fā)生與放射藥物使用劑量、個(gè)人及臨床等多種因素有關(guān)，臨床探究得知，選擇正確的放療靶區(qū)域，全面掌握患者肺部情況，對(duì)于減少放射性肺炎的發(fā)生有著積極的意義[1]。下面回顧性分析2017年8月到2019年9月期間100例肺癌放療患者的臨床資料，探討患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素，具體研究?jī)?nèi)容如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年8月到2019年9月期間100例肺癌放療患者的臨床資料，患者通過影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)及病理學(xué)方式得以確診，且預(yù)計(jì)生存期超過6個(gè)月，排除癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移、伴有其他嚴(yán)重疾病及全肺切除的患者?；颊咭话阗Y料：男83例，女17例;年齡44～88（70.31±2.14）歲。

1.2 方法

反射治療方法：患者采用常規(guī)分割劑量照射，每日1次，每次2Gy，每周5次，放療采用8MV的X線直接加速器實(shí)施三維適形放療，治療結(jié)束后采用影像學(xué)方式評(píng)價(jià)治療效果及肺部放射性損傷情況。

放射性肺炎診斷方法：①出現(xiàn)乏力、氣促、干咳及咳白痰的癥狀，逐漸出現(xiàn)胸悶、發(fā)熱、胸痛及呼吸困難等癥狀，生化檢查顯示細(xì)菌感染;②胸部X片或CT結(jié)果顯示，反射及照射部位肺部存在模糊陰影。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素

肺癌放療患者發(fā)生放射性肺炎14例（14.00），未發(fā)生放射性肺炎86例，其發(fā)生與射野面積、輻照體積、放射劑量、肺部感染及是否合并胸腔積液等因素有關(guān)（p<0.05）;與性別、年齡及病理分型等因素?zé)o關(guān)（p>0.05），詳見表1。

3 討論

放射性肺炎是胸部腫瘤實(shí)施放療治療后較為常見的一種并發(fā)癥，一般發(fā)生在放療后1～6個(gè)月，肺癌患者的病灶位置集中在肺部，其肺功能及代謝功能下降，再加上放療的影響，使得患者的免疫功能下降，易出現(xiàn)肺部感染，與其他類型腫瘤放療比較，更易出現(xiàn)放射性肺炎，從而加重肺部損傷，使得肺部纖維化，對(duì)患者疾病預(yù)后不利，增加死亡率。臨床研究可知，導(dǎo)致肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生的因素較多，放療前識(shí)別高危人群，制定個(gè)性化的放射性治療方案對(duì)患者而言具有顯著的臨床價(jià)值[2]。本次研究可知， 肺癌放療患者發(fā) 生放射性肺炎14例（14.00），未發(fā)生放射性肺炎86例，其發(fā)生與射野面積、輻照體積、放射劑量、肺部感染及是否合并胸腔積液等因素有關(guān)（p<0.05）;與性別、年齡及病理分型等因素?zé)o關(guān)（p>0.05），通過文獻(xiàn)報(bào)道可知，輻照體積是反射性肺炎發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，體積超過30%對(duì)人體造成的損傷會(huì)大大增加，因此，需要根據(jù)患者具體情況采取適宜的放療措施。有關(guān)學(xué)者研究得知[3]，肺部感染及胸腔積液會(huì)導(dǎo)致放射性肺炎的發(fā)生，且兩種癥狀合并，發(fā)生率會(huì)明顯增高，本次放射性肺炎患者13例伴有肺部感染，12例合并胸腔積，與本次研究結(jié)果相吻合。

綜合以上可知，肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中主要與放療總劑量大及照射野面積過大有關(guān)，因此臨床需要加大關(guān)注力度，放療治療前準(zhǔn)確計(jì)算靶區(qū)面積，減少放療對(duì)患者的負(fù)面影響。

參考文獻(xiàn)

?；ㄈ?，劉佳賓.肺癌放療患者放射性肺炎發(fā)生情況及影響因素探究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（4）：539-541.

李波，趙永利，李開艷， 等.放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，231（14）：1659-1662.

貢強(qiáng)君，季永領(lǐng)，李衛(wèi)玉.非小細(xì)胞肺癌術(shù)后輔助放療致放射性肺炎的現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2017，22（6）：1098-1099.