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        探討臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式對(duì)老年晚期腫瘤患者生活質(zhì)量、態(tài)度及負(fù)性情緒的影響

        2020-11-09 03:00:54李歡歡瞿松梅仝歡歡
        健康大視野 2020年20期
        關(guān)鍵詞:老年生活質(zhì)量

        李歡歡 瞿松梅 仝歡歡

        【摘 要】目的:研究老年晚期腫瘤患者行臨床關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式的效果。方法:選擇我院收治的80例老年晚期腫瘤患者,采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組(臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式)與對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)各40例,兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果:與對(duì)照組比較,觀察組生活質(zhì)量、生命態(tài)度評(píng)分較高,HAMA、HAMD評(píng)分較低,P<0.05。結(jié)論:臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式能提高老年晚期腫瘤患者整體療效、穩(wěn)定病情,值得推崇。

        【關(guān)鍵詞】老年;晚期腫瘤;臨床關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式;生活質(zhì)量

        【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

        近年來(lái)研究表明,目前治療惡性腫瘤仍缺乏特效方法,隨著人們生活、膳食習(xí)慣改變,晚期腫瘤患病率逐年升高,大部分群體經(jīng)治療僅能延長(zhǎng)生存時(shí)間、改善生活質(zhì)量。研究顯示,老年群體各機(jī)能減退,度過(guò)人生最后階段時(shí)受病痛折磨,產(chǎn)生焦慮、恐懼及絕望等情緒,且治療費(fèi)用昂貴,增加心理、經(jīng)濟(jì)壓力,影響預(yù)后效果,因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的護(hù)理方法,逐漸成為醫(yī)學(xué)界研究熱點(diǎn)。葉芃[1]學(xué)者認(rèn)為,傳統(tǒng)護(hù)理的重點(diǎn)是體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、導(dǎo)管通暢等,忽視個(gè)體差異性、療效單一,未得到患者的青睞、認(rèn)可,基于此,本研究分析老年晚期腫瘤患者行臨床關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式的效果,報(bào)道如下:

        1 資料和方法

        1.1 基線資料

        選擇2018.1-2019.9我院收治80例老年晚期腫瘤患者,隨機(jī)分兩組各40例,觀察組:男女比例是23;17,年齡61-84歲,均值是(70.34±8.26)歲;對(duì)照組;男女比例是24;16,年齡62-85歲,均值是(70.49±8.43)歲。兩組比較(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥,叮囑家屬多陪伴患者。

        觀察組:對(duì)照組基礎(chǔ)+臨床關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式,①病情掌握:入院后實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情,了解掌握性別、年齡、文化程度、疾病種類等,查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站,結(jié)合實(shí)際制定“陪護(hù)需求調(diào)查表”,涉及生理(Ⅰ層)、安全(Ⅱ?qū)樱?ài)與歸屬(Ⅲ層)、尊重(Ⅳ層)、自我實(shí)現(xiàn)(Ⅴ層)五方面需求。②實(shí)行層級(jí)干預(yù):1.Ⅰ層 予以與患者膳食、生活及室內(nèi)活動(dòng)等指導(dǎo),定期協(xié)助翻身、按摩肢體受壓部位及叩背等,降低壓力性損害風(fēng)險(xiǎn);2.Ⅱ?qū)?借助閱讀、觀看視頻及音樂(lè)療法等形式,轉(zhuǎn)移患者疼痛注意力,疼痛難耐受者,予以鎮(zhèn)痛泵緩解,且保持口腔衛(wèi)生、定期洗澡換衣;3.Ⅲ層 每日予以患者鼓勵(lì)、安慰及支持,主動(dòng)交流溝通,誘導(dǎo)其闡述內(nèi)心想法,每周開(kāi)展1次專題講座,要求家屬參與患者的護(hù)理計(jì)劃制定,提高主動(dòng)配合度;4.Ⅳ層 根據(jù)患者意見(jiàn),擺設(shè)病房?jī)?nèi)相關(guān)物品,盡量滿足合理需求,合適時(shí)機(jī)告知病情、預(yù)后效果;5.Ⅴ層 開(kāi)展死亡教育,試探性講解生死觀,初步掌握患者對(duì)死亡的看法,明顯抗拒者轉(zhuǎn)移話題,位抗拒者,深入溝通,引導(dǎo)表達(dá)自身對(duì)死亡的態(tài)度,消除恐懼感,且引導(dǎo)患者回憶有意義的事情,表述時(shí)予以敬重。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①生活質(zhì)量:參照中國(guó)癌癥病人生活質(zhì)量量表(EORTC QLQ-QC30),涉及軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、社會(huì)功能等,涉及失眠、疼痛及疲倦等癥狀維度,評(píng)分范圍0-100分,得分越高則生活質(zhì)量更穩(wěn)定。

        ②生命態(tài)度:參照死亡態(tài)度描繪量表,涉及死亡逃避、趨近接受、自然接受、死亡恐懼等,共有條目32個(gè),各條目1-5分,得分越高則態(tài)度更強(qiáng)烈。

        ③負(fù)性情緒:參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(HAMD),0-4分表示,1分是輕度、2分是中度、3分是重度、4分是極重度,得分越低則表示情緒更穩(wěn)定。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料(生活質(zhì)量、生命態(tài)度及負(fù)性情緒)以表示,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,χ2檢驗(yàn)。P<0.05(有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

        2 結(jié)果

        觀察組生活質(zhì)量、生命態(tài)度評(píng)分較對(duì)照組均高,HAMA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),見(jiàn)表1。

        3 討論

        經(jīng)調(diào)查研究顯示,老年晚期腫瘤患者接受各項(xiàng)治療措施時(shí),僅能緩解痛苦,面對(duì)死亡時(shí)仍有恐懼、焦慮等情緒,且治療費(fèi)用昂貴、增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給患者生理、心理帶來(lái)嚴(yán)重影響,因此部分學(xué)者認(rèn)為,以需求層次理論為基礎(chǔ),在滿足自身需求的前提下,提供對(duì)癥護(hù)理措施能提高自理能力、療效顯著。

        本研究示:觀察組生活質(zhì)量、生命態(tài)度評(píng)分較對(duì)照組均高,HAMA、HAMD評(píng)分較對(duì)照組低,P<0.05(具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義),說(shuō)明本文與錢振娟等[2]文獻(xiàn)結(jié)果接近,由此可見(jiàn)臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式能改善患者預(yù)后效果,具以下優(yōu)勢(shì):

        ①結(jié)合患者病情、需求層次,制定級(jí)別的干預(yù)策略,改善生活質(zhì)量、對(duì)死亡的態(tài)度,提供針對(duì)性心理疏導(dǎo),使其逐漸接受自身病情、面對(duì)的死亡,穩(wěn)定情緒、消除顧慮,使患者能平穩(wěn)的度過(guò)人生最后階段;②協(xié)助患者追憶一生中有意義的事情,予以充分肯定、欣賞及敬重,改善死亡態(tài)度、緩解負(fù)性情緒,療效確切。

        綜上所述:老年晚期腫瘤患者行臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式能改善生活質(zhì)量、生命態(tài)度,穩(wěn)定心理情緒、改善預(yù)后效果,具臨床可借鑒性。

        參考文獻(xiàn)

        葉芃,于鳳媛,李迎春.家屬參與式心理護(hù)理在晚期腫瘤患者臨終關(guān)懷護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(35):88-90.

        錢振娟,錢妍娟,周群燕.臨終關(guān)懷層級(jí)干預(yù)模式對(duì)老年晚期腫瘤患者生活質(zhì)量、態(tài)度及負(fù)性情緒的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2019,25(23):69-72.

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