盧連 孫桂麗 黃麗嬋 黃曉鈴 趙冉冉 羅文英 盧慕明

【摘 要】目的：研究減重治療對肥胖癥及超重患者脂肪肝的干預(yù)作用。方法：研究對象選擇于2019.1～2019.8期間在我院臨床營養(yǎng)科門診就診的肥胖癥和超重患者50例，對所有患者行減重治療，對比治療前后TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰圍、腰臀比和脂肪肝的改善效果。結(jié)果：與治療前對比，治療后患者各項指標(biāo)（TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C、腰圍、腰臀比）均呈現(xiàn)明顯的改善效果（P<0.05），脂肪肝患病人數(shù)也明顯減少（P<0.05）。結(jié)論：在肥胖癥和超重患者中實施減重治療可有效干預(yù)脂肪肝，效果確切，具有良好的推廣價值。

【關(guān)鍵詞】肥胖癥及超重患者;減重治療;脂肪肝;干預(yù)效果

【中圖分類號】R589.2【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

脂肪肝是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，主要是指脂肪蓄積在肝臟中導(dǎo)致病理性改變。脂肪肝致病因素有很多，主要有高脂血癥、糖尿病和肥胖等。近些年來隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的改變，肥胖癥和超重患者的數(shù)量呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的趨勢，很多超重/肥胖患者超聲檢查顯示患有脂肪肝。脂肪肝在臨床上缺乏典型癥狀，盡早診治對超重及肥胖患者具有十分重要的意義。本次研究旨在探索減重治療對超重及肥胖患者脂肪肝的干預(yù)作用，分析結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇于2019年1月至2019年8月在我院臨床營養(yǎng)科門診就診的肥胖癥和超重患者50例，其中男性患者15例，女性患者35例;31例為肥胖癥患者，19例為超重患者。研究對象平均年齡為（32±5.16）歲（27～37歲）。超重和肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)：超重需滿足24kg/m2≤BMI<28kg/m2，肥胖癥：BMI≥28kg/m2。

1.2 方法

所有研究對象均進行減重治療，治療方法采用“5+2”輕斷食減重模式，治療時間為半年。臨床營養(yǎng)科對所有患者進行一對一飲食指導(dǎo)，并全程跟蹤隨訪，保證研究對象的嚴(yán)格執(zhí)行治療方案。所有研究對象在治療期間均以持續(xù)快走作為鍛煉方式。研究對象在治療前后均需進行相關(guān)檢查，包括身高、體重、臀圍、腰圍、血脂和腹部彩色B超。研究對象是否患有脂肪肝通過腹部彩色B超進行判定。

1.3 評價指標(biāo)

體格測量指標(biāo)：BMI、腰圍、腰臀比;血脂：包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）;腹部彩超：判斷是否患有脂肪肝。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)處理和分析采用SPSS21.0。研究對象體格檢查和血脂在治療前后的變化采用配對t檢驗，治療前后脂肪肝患病率的變化采用卡方分析。定P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前經(jīng)超聲檢查，患有脂肪肝的患者有39例，而減重治療后，患有脂肪肝的患者減至9例，輕度脂肪肝，超聲顯示肝回聲增強輕度，無衰減出現(xiàn)在后方，其余患者顯示正常肝回聲，肝回聲回聲均勻，無增強，與腎皮質(zhì)回聲相比肝回聲呈現(xiàn)較高水平，治療前后對比差異明顯（χ2=36.0577，P<0.05）。與治療前對比，治療后患者各項指標(biāo)（BMI、腰圍、腰臀比、TC、TG、BMI、LDL-C、HDL-C）均呈現(xiàn)明顯的改善效果，治療前后對比差異明顯（P<0.05），詳情如下表1。

3 討論

肥胖癥和超重患者容易患有脂肪肝，相關(guān)研究顯示，超重/肥胖患者脂肪肝發(fā)生率高達50～80%。許多研究顯示，肥胖造成的脂肪肝，有25%可發(fā)展為肝纖維化，有1.5～8.0%具有局部肝硬化。國內(nèi)外很多研究顯示減重治療對脂肪肝具有顯著改善作用。多數(shù)脂肪肝患者臨床癥狀不明顯，通常在其它疾病診治或體檢中被檢出。脂肪肝的高危人群為肥胖癥患者和超重患者。本研究顯示，在減重治療前，50例患者中39例患者患有脂肪肝，所占比例78.0%，可見肥胖癥患者和超重患者極易發(fā)生脂肪肝，肥胖癥患者增加脂肪組織量，提升TG合成，VLDL-C分泌與TG合成相比較慢時，多余部分在肝細(xì)胞中沉積，導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生。同時肥胖癥患者內(nèi)臟脂肪較多，主要集中在腸系膜附近，脂肪酸游離，蓄積在肝臟中，導(dǎo)致TG升高，其水平提升形成脂肪肝。本次研究結(jié)果顯示，減重治療不但降低了脂肪肝的患病人數(shù)，而且降低了患者的體質(zhì)量和血脂水平，改善脂肪肝，說明減重治療效果顯著。

綜上所述，在肥胖癥和超重患者中實施減重治療可有效干預(yù)脂肪肝，效果確切，具有良好的推廣價值。

參考文獻

勞雪蓮，韋良宏，陳海東，沈麗麗，陳艷紅.合理減重對采用天晴甘平治療的轉(zhuǎn)氨酶升高的非酒精性脂肪肝患者的肝臟脂肪含量及生活質(zhì)量等的影響[J].內(nèi)科，2019，14（04）：404-407.

勞雪蓮，韋良宏，陳海東，沈麗麗，陳艷紅.減重對天晴甘平治療非酒精性脂肪肝臨床療效影響的研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，41（03）：278-281.

王晶，王暉，丁祥武.節(jié)食減重與有氧運動對非酒精性脂肪肝的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（16）：1951-1954.