曾光

【摘 要】目的：探究團體繪畫療法在精神科護士工作壓力管理中的應(yīng)用效果。方法：在臨床進修學(xué)習(xí)時跟隨老師將醫(yī)院精神科48名護士隨機分為2組，每組各24例，對照組予以常規(guī)心理輔導(dǎo)，實驗組加行團體繪畫療法干預(yù)，對比兩組護士干預(yù)前后的壓力管理情況。結(jié)果：干預(yù)后，實驗組的CNSS、CPSS、應(yīng)對壓力評分與對照組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：團體繪畫療法可幫助精神科護士做好情緒管理，有效減輕其工作壓力，故可在精神科護理管理中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神科;護士;工作壓力;團體繪畫療法

【中圖分類號】R47.36【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

護理服務(wù)具有需求性強、復(fù)雜性、多變性、多專業(yè)性等特點，醫(yī)院護士受職業(yè)要求、工作性質(zhì)影響往往承受著較大的壓力。精神科為醫(yī)院相對較為特殊的科室，其醫(yī)療服務(wù)對象在性格、行為上存在異常，護士隨時面臨著被人身攻擊的風(fēng)險，再加上傳統(tǒng)觀念與社會輿論對精神科醫(yī)護人員存有一定的偏見，故精神科護士的工作壓力明顯增加，影響其身心健康的發(fā)展。團體繪畫療法為臨床應(yīng)用較為廣泛的一種心理康復(fù)治療方式，主要是通過繪畫的途徑使患者在團體中緩解壓力，主動管理自身的情緒[1]。我院將團體繪畫療法應(yīng)用到精神科護士壓力管理中，獲得了良好的效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在臨床進修學(xué)習(xí)時跟隨老師將醫(yī)院精神科48名護士隨機分為2組，每組各24例，其中實驗組有男4例，女20例;年齡21～51歲，平均年齡（32.59±3.64）歲;職稱：1例副主任護師，2例主管護師，12例護師，9例護士。對照組有男3例，女21例;年齡20～48歲，平均年齡（32.16±3.82）歲;職稱：1例副主任護師，2例主管護師，11例護師，10例護士。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)心理輔導(dǎo)，即每月對精神科護士進行1次心理評估，并以“一對一”的形式予以心理疏導(dǎo)，盡量滿足護士生活、心理上的需求。同時教導(dǎo)護士自我心理調(diào)節(jié)的方法，如自我激勵法、心理暗示法等。

在此基礎(chǔ)上，實驗組予以團體繪畫療法：（1）將實驗組護士隨機分成2組，每組各12名護士，每周組織進行1次團體繪畫，每次大約90min，連續(xù)觀察干預(yù)3個月。每次組織繪畫的領(lǐng)導(dǎo)均相同。（2）每次繪畫的主題分別為：房子描繪法、自畫像、樹木人格圖、工作情景畫、亂涂描繪法、風(fēng)景構(gòu)成法、集體協(xié)作繪畫等，主題并不一定是固定的、僵化的，可根據(jù)團體的發(fā)展需要、護士壓力現(xiàn)狀等進行調(diào)整。（3）在每次開展團體繪畫時，組織者均說明清楚本次繪畫開始的目的、流程及具體內(nèi)容;繪畫過程中不斷鼓勵、輔導(dǎo)護士作畫;繪畫結(jié)束后，鼓勵護士向其他成員分享自己的作品，通過分享、傾聽、提問等過程，引出畫作背后的故事或其涵義，有助于舒緩護士的情緒。

1.3 觀察指標

比較護理前后兩組護士的工作壓力及其應(yīng)對情況，分別采用壓力源量表（CNSS）、知覺壓力量表（CPSS）、簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）進行評價，其中①壓力源量表（CNSS）包括護理專業(yè)應(yīng)對、工作時間分配及工作量、工作環(huán)境及儀器設(shè)備、患者護理、人際關(guān)系等內(nèi)容，總得分35～140分，分值愈高，代表護士整體工作壓力愈大。②知覺壓力量表（CPSS）由失控感、緊張感2個維度的內(nèi)容組成，分數(shù)14～70分，分值愈高，表示護士知覺壓力愈大;③簡易應(yīng)對方式量表（SCSQ）包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度的內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS20.0軟件，計數(shù)資料以百分比表示，經(jīng)χ2檢驗，計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組護士各項壓力評分比較無明顯的差異（p>0.05）;干預(yù)后，實驗組護士干預(yù)后的工作壓力整體情況、知覺壓力、消極應(yīng)對壓力評分均明顯低于對照組（p<0.05），且積極應(yīng)對壓力評分顯著高于對照組（p<0.05），見表1。

3 討論

精神科護士的護理服務(wù)對象為精神病患者，其一般存在行為、思維異常，極有可能會發(fā)生自傷、自殺、傷及他人等意外事件，給護士的人身安全造成極大的威脅。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，精神科住院患者的攻擊行為發(fā)生率可高達92.09%。也有文獻報道[3]，精神科護士壓力較大的原因除了有攻擊風(fēng)險外，還有是精神科的護理工作量較大且繁瑣，其不同于一般內(nèi)科科室，需要負擔(dān)患者的心理干預(yù)和生活幫助，在此種高壓的工作環(huán)境下，護士時時處于緊張的精神狀態(tài)，出現(xiàn)體力透支、精力耗盡等現(xiàn)象，不利于其身心健康發(fā)展。因此，對精神科護士加強有效的心理干預(yù)至關(guān)重要。

本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組護士干預(yù)后的各項壓力評分和消極應(yīng)對評分較對照組要低，表明了團體繪畫療法能夠顯著減輕精神科護士的工作壓力。團體繪畫療法能夠幫助護士在團體中主動釋放情緒，舒緩壓力，并有利于促進其個體心理成長，提升整體心理健康水平。與此同時，團體繪畫療法具有一定的趣味性，再加上團體繪畫給護士創(chuàng)造了相對較安全的人文環(huán)境，有助于減少護士的心理防御，以放松狀態(tài)的參與壓力干預(yù)，提高干預(yù)效果。

參考文獻

楊祥英，蒙華慶，胡華.繪畫在團體心理治療中的應(yīng)用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（1）：64-66.

唐冬花，鐘文凱，盧雪珍.合理情緒療法訓(xùn)練對精神科護士壓力應(yīng)對方式的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（15）：99-101.

張麗華.精神科護士的精神壓力、壓力源及解決對策[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2018，3（52）：31，36.