靳愛(ài)兵 楊麗虹

【摘 要】近年來(lái)，我國(guó)公共衛(wèi)生體系在逐漸完善，相關(guān)人員也越來(lái)越關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平，為居民的身心健康提供有效保障，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平和管理能力會(huì)直接影響居民基本的衛(wèi)生服務(wù)。政府在近些年來(lái)對(duì)于公共衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的重視不斷提高，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重視力度也有顯著提升，投入也不斷增多。我國(guó)衛(wèi)生體系的重要組成之一就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理能夠有助于提升基層居民的健康意識(shí)。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，許多人對(duì)于基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的服務(wù)水平也越來(lái)越看重，對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，因此，醫(yī)療結(jié)構(gòu)必須要不斷更新其管理模式和方法，與時(shí)俱進(jìn)，盡量順應(yīng)社會(huì)和時(shí)代的發(fā)展。目前，我國(guó)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)方面還存在著較多問(wèn)題，如管理水平低下、服務(wù)質(zhì)量難以提高、工作人員積極性差、服務(wù)項(xiàng)目少等，這也從另一方面阻礙和限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。為了解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理方面的問(wèn)題和不足，筆者進(jìn)行了大量的分析和研究調(diào)查，現(xiàn)就針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)管理的現(xiàn)狀開展分析，并提出幾點(diǎn)自己的見(jiàn)解和建議。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機(jī)構(gòu);公共衛(wèi)生服務(wù);管理現(xiàn)狀;發(fā)展策略

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0289-01

目前，我國(guó)絕大部分省份，市、縣一級(jí)的農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)均順利開展，全國(guó)各類疾病的預(yù)防把控體系已初步完成，建設(shè)總投入超過(guò)150億元;在面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救助方面，國(guó)家總投資超過(guò)3億元[1-2]。但是一片大好的醫(yī)療衛(wèi)生前景下依舊存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題。本文就針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)方面存在的問(wèn)題進(jìn)行論述，并提出幾點(diǎn)改進(jìn)策略。

1 管理現(xiàn)狀

1.1服務(wù)功能不足

就目前的情況來(lái)看，在基層為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人力、物力、財(cái)力對(duì)于衛(wèi)生職能不夠重視，往往更加側(cè)重于醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致基層衛(wèi)生服務(wù)的工作滯后;基層為群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的從業(yè)人員在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療資源、醫(yī)療衛(wèi)生等方面都有著較大的限制，基層群眾鑒于這些原因，絕大多數(shù)依舊選擇去城區(qū)大醫(yī)院就醫(yī)[3-4]。因此在提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生職能方面應(yīng)該更加重視，不應(yīng)僅側(cè)重醫(yī)療服務(wù)工作。并且，由于基層的醫(yī)療資源匱乏，同時(shí)缺少了可行性高的管理辦法和運(yùn)行機(jī)制，很難為基層居民提供有效且優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

1.2服務(wù)項(xiàng)目不全

現(xiàn)階段我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域展開的主要項(xiàng)目包括疫苗接種、傳染病健康教育、突發(fā)病情的應(yīng)急處理等，在慢性疾病的管理、老年人健康管理及健康檔案管理等方面還處在起步階段。服務(wù)的項(xiàng)目未能滿足基層民眾的需求，對(duì)開展全民的公共衛(wèi)生工作造成了較大的阻礙。雖然有部分基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了居民的健康檔案，但由于人力物力不充足導(dǎo)致工作人員不能及時(shí)掌握居民的實(shí)際健康情況，使健康檔案管理工作流于形式，未發(fā)揮其應(yīng)有的作用[5-6]。

1.3 人力資源匱乏，人員素質(zhì)低

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為基層群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)因?yàn)榛鶎用癖娙狈︶t(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，導(dǎo)致基層醫(yī)療的工作量大且對(duì)工作文員的要求也較高。但現(xiàn)階段我國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人力資源有著明顯的匱乏，在公共衛(wèi)生專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)也嚴(yán)重缺乏專業(yè)性人員。大部分的基層醫(yī)療保障人員需要身兼數(shù)職，包括疾病預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理等?；鶎俞t(yī)療保障人員對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)層面的了解較少，造成了公共衛(wèi)生專業(yè)層面服務(wù)能力普遍偏低，無(wú)法滿足基層民眾的需求和現(xiàn)階段公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。

2 發(fā)展策略

2.1 完善管理機(jī)制

疾病譜在不斷改變，而疾病的發(fā)生和人類的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣以及生存環(huán)境都有著密切的關(guān)系，因此基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的管理工作顯得非常重要?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)必須要建立完善的管理機(jī)制，為了保障衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展，還要配備足夠的保健工作者;除此之外，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作不僅要在院內(nèi)發(fā)展，還要向院外擴(kuò)展，從患者生理向其心理層面擴(kuò)展，從治療疾病向提前預(yù)防疾病擴(kuò)展等。

2.2 全面開展服務(wù)項(xiàng)目

隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目也要隨之?dāng)U大，不僅要包括體檢、處理突發(fā)事件、保健預(yù)防等，還要積極對(duì)居民開展健康宣教、健康管理等工作，以提高居民的健康意識(shí)和健康水平。

2.3 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)

開展良好的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的關(guān)鍵就是高素質(zhì)的人才，隨著醫(yī)改的深入，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的建設(shè)尤為重要。因此，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)多種途徑加強(qiáng)對(duì)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，如繼續(xù)教育、進(jìn)修學(xué)習(xí)、技能培訓(xùn)等，全面提升人員的服務(wù)水平和素質(zhì)。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要加強(qiáng)與高校的合作，積極招聘高素質(zhì)的畢業(yè)生到基層工作，盡可能地發(fā)揮畢業(yè)生專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、思維活躍、創(chuàng)新能力強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)提升人員的素質(zhì)和服務(wù)水平，也能夠有效提升居民對(duì)健康教育的認(rèn)知。

3結(jié)語(yǔ)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)管理水平和服務(wù)質(zhì)量較為薄弱，雖然政府致力于這方面改革，但是還是存在不足和問(wèn)題，因此必須要加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的改革，全面統(tǒng)籌安排基層醫(yī)療服務(wù)，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠盡可能的發(fā)揮自己的價(jià)值和職能，為居民提供更完善、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，相關(guān)人員也要多了解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，提升其應(yīng)急能力，盡量避免公共衛(wèi)生不良事件的發(fā)生，從而保證居民的身心健康。

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