王孝俊

【摘 要】目的：分析在難治性腎病綜合征的治療中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺的效果和不良反應(yīng)。方法：以2018年7月-2019年7月我院收治的76例難治性腎病綜合征患者為探究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組法原則平均劃分成常規(guī)組（38例）與實(shí)驗(yàn)組（38例）。常規(guī)組采取糖皮質(zhì)激素治療，實(shí)驗(yàn)組采取糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療，評(píng)價(jià)治療情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)腎功能指標(biāo)（Scr、BUN、24h尿量）均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：采取糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征具有確切的療效，可改善腎功能，且不良反應(yīng)較少，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】難治性腎病綜合征;糖皮質(zhì)激素;環(huán)磷酰胺;效果;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R586 ?? ? ? 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0286-01

腎病綜合征的發(fā)生機(jī)制較為復(fù)雜，根據(jù)發(fā)生原因，臨床將其分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類，主要治療方案是對(duì)炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，藥物主要為糖皮質(zhì)激素，但是單純采取糖皮質(zhì)激素的效果缺乏理想性[1]。為分析糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺在難治性腎病綜合征治療中情況，本文以我院收治的76例患者為例，將其分組后給予不同治療措施，治療過程及結(jié)果如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

納選我院收治的76例難治性腎病綜合征患者作為探究對(duì)象，探究時(shí)間為2018年10月-2019年10月，采取隨機(jī)分組法實(shí)施分組，平均劃分為實(shí)驗(yàn)組38例、常規(guī)組38例。76例患者均為自愿研究，滿足腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究中無合并腫瘤疾病、肝腎功能障礙、精神類疾病等情況。常規(guī)組男女人數(shù)比是20：18;年齡上限值77歲，下限值29歲，均值（53.19±3.67）歲。實(shí)驗(yàn)組男女人數(shù)比是19：19;年齡上限值76歲，下限為28歲，均值（53.08±3.74）歲。經(jīng)專業(yè)數(shù)據(jù)處理軟件分析后，確定資料無差異，P>0.05。

1.2治療方法

常規(guī)組：給予糖皮質(zhì)激素治療，藥物為潑尼松，廠家是浙江仙琚制藥股份有限公司，初始劑量是每日60mg，病情穩(wěn)定后逐漸減少劑量，連續(xù)治療2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組：給予環(huán)磷酰胺治療，廠家是浙江恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，將10mg藥物與100ml生理鹽水混合后靜脈滴注，時(shí)間為1h，后按照20ml/kg的水化療，每日1次[2]。

1.3觀察指標(biāo)

腎功能指標(biāo)：分別在給予患者藥物治療的前后抽取4ml外周靜脈血對(duì)腎功能實(shí)施檢測，主要是Scr與BUN兩項(xiàng)，同時(shí)測定24h尿量。

安全性：詢問和記錄兩組患者在治療期間是否出現(xiàn)胃腸道不適、呼吸道感染、高血糖等不良反應(yīng)，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS22.0作為本研究的數(shù)據(jù)處理軟件，以百分率“[n/（%）]”表示計(jì)數(shù)資料，取x2對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，以“-x±s”表示計(jì)量資料，取t對(duì)組間比較實(shí)施檢驗(yàn)，P<0.05可視為數(shù)據(jù)差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1腎功能指標(biāo)評(píng)估

經(jīng)檢測3項(xiàng)腎功能指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組治療前的Scr、BUN、24h尿量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后出現(xiàn)差異，P<0.05，比較數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

難治性腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是血漿蛋白降低以及蛋白尿升高，若患者未及時(shí)接受治療，可發(fā)展成為腎衰竭，從而影響生命安全[3]。對(duì)于該疾病的治療，主要方式為利尿、抗凝、降脂、抗炎等。糖皮質(zhì)激素可對(duì)炎性物質(zhì)的滲出進(jìn)行抑制，同時(shí)還可降低血纖維蛋白的沉積以及血管通透性，進(jìn)而降低蛋白質(zhì)滲漏量[4]。但是，如單獨(dú)采取糖皮質(zhì)激素治療，對(duì)于敏感性的淋巴細(xì)胞作用較小，且缺乏理想效果。

本次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較常規(guī)組低，實(shí)驗(yàn)組3項(xiàng)腎功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組，P<0.0，充分證實(shí)了聯(lián)合治療的價(jià)值。 環(huán)磷酰胺可抑制機(jī)體的細(xì)胞增殖以及免疫抑制，是一種非特異性的抑制類藥物，可有效提高患者免疫力。環(huán)磷酰胺對(duì)于敏感性淋巴細(xì)胞的作用較強(qiáng)，能夠?qū)μ禺愋匝装Y進(jìn)行控制，從而降低DNA及RNA的量，藥物應(yīng)用廣泛，聯(lián)合糖皮質(zhì)激素后，對(duì)于改善腎功能的效果較為顯著[5]。

綜上所述，采取糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征具有確切的療效，可顯著改善腎功能，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]甄穎，劉山.糖皮質(zhì)激素與環(huán)磷酰胺聯(lián)合應(yīng)用治療難治性腎病綜合征的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（23）：61-63.

[2]吳穎妮，包瑛，王壘.環(huán)磷酰胺在兒童難治性腎病綜合征的應(yīng)用[J].中國婦幼健康研究，2019，30（10）：1327-1330.

[3]陳曉麗.環(huán)磷酰胺沖擊聯(lián)合激素治療難治性腎病綜合征的價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（24）：41-42.

[4]陳勇.來氟米特和環(huán)磷酰胺分別聯(lián)合激素用于難治性腎病綜合征治療的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（09）：163-164.

[5]李平.他克莫司聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療難治性腎病綜合征臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（11）：1621-1622.