趙曉曼

【摘 要】目的：觀(guān)察分析全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對(duì)照組，每組各44例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率，評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.73%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率低及護(hù)理滿(mǎn)意度和自然分娩率，有臨床大力推廣應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理;疤痕子宮;陰道分娩;護(hù)理效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R779.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

剖宮產(chǎn)是異常分娩和高危妊娠的有效措施，可提高分娩的安全性，改善母嬰結(jié)局。但近年來(lái)，隨著二胎政策的開(kāi)放，瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠也越來(lái)越多，選擇再次剖宮產(chǎn)會(huì)引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至引起母嬰死亡[1]。經(jīng)陰道分娩為瘢痕子宮產(chǎn)婦再次妊娠的首選分娩方法，但也存在子宮破裂、子宮切除等風(fēng)險(xiǎn)，做好產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理尤為重要。本文觀(guān)察分析了全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將本次的研究結(jié)果匯總后報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年3月-2020年3月收治的瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦88例作為本次的研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為相同例數(shù)的兩組：研究組和對(duì)照組，每組各44例。研究組年齡25～37歲，平均（29.25±3.22）歲，孕周37～42周，平均（38.21±0.99）周;2次妊娠間隔時(shí)間1～5年，平均（2.98±0.45）年。對(duì)照組年齡26～38歲，平均（29.32±2.98）歲，孕周37～42周，平均（38.26±1.03）周;2次妊娠間隔時(shí)間1～5年，平均（3.05±0.41）年。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比均無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)前不與助產(chǎn)護(hù)士接觸，按照產(chǎn)科一般流程進(jìn)行護(hù)理。研究組實(shí)施全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理，具體措施如下：

①產(chǎn)前護(hù)理。采用一對(duì)一護(hù)理模式，助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)前與產(chǎn)婦接觸，了解產(chǎn)婦的心理特征，針對(duì)產(chǎn)婦存在的緊張、抑郁、焦慮等心理，給予必要的心理疏導(dǎo)，建立產(chǎn)婦分娩的信心。通過(guò)開(kāi)展產(chǎn)前咨詢(xún)、創(chuàng)辦孕婦學(xué)校等方式，為產(chǎn)婦講解瘢痕子宮陰道分娩的相關(guān)知識(shí)、分娩注意事項(xiàng)、可能存在的問(wèn)題等，讓產(chǎn)婦增加對(duì)瘢痕子宮陰道分娩相關(guān)知識(shí)的了解。

②分娩期護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)程的進(jìn)展、宮縮情況和胎心音，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的主訴，給予產(chǎn)婦心理安慰，若產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮陣痛情況，告知產(chǎn)婦可以通過(guò)改變體位或自主行走緩解。告知產(chǎn)婦正確的呼吸方法和放松技巧，有效減輕產(chǎn)婦宮縮疼痛，加速產(chǎn)程的進(jìn)展。在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，助產(chǎn)護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦腹壓、呼吸，并配合好醫(yī)生的相關(guān)操作，促進(jìn)胎兒順利陰道分娩;在第三產(chǎn)程時(shí)，做好產(chǎn)后出血的預(yù)防，產(chǎn)婦分娩后，及時(shí)檢查胎盤(pán)和胎膜是否完整。產(chǎn)后密切觀(guān)察產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征，若遇到特殊情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)生處理。

③產(chǎn)后護(hù)理。血容量不足和陰道流血過(guò)多提示子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，因此，產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2h內(nèi)應(yīng)該留在產(chǎn)房繼續(xù)觀(guān)察，囑咐產(chǎn)婦產(chǎn)后及時(shí)排尿，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦外陰的護(hù)理，預(yù)防產(chǎn)褥感染。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食的指導(dǎo)，并指導(dǎo)孕婦適量的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)后的快速康復(fù)。教給產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，避免產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 記錄兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、自然分娩率和產(chǎn)后出血率，并采用本院自制問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，自然分娩率、產(chǎn)后出血率和護(hù)理滿(mǎn)意度以%表示，行χ2檢驗(yàn)，產(chǎn)程時(shí)間以（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組部分觀(guān)察指標(biāo)比較 如表1所示，研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 如表2所示，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.73%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

瘢痕子宮后再次妊娠行陰道分娩產(chǎn)婦存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，做好產(chǎn)婦的全面護(hù)理尤為重要。在傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理中，助產(chǎn)護(hù)士是在產(chǎn)婦分娩時(shí)才接待產(chǎn)婦，主要遵從醫(yī)囑為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，缺乏獨(dú)立自主的護(hù)理能力，護(hù)理不連續(xù)[2]。全程連續(xù)性護(hù)理是全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理是近年來(lái)產(chǎn)科興起的一種新型護(hù)理模式，助產(chǎn)護(hù)士在產(chǎn)婦各個(gè)時(shí)期均提供生理和心理上的護(hù)理措施，讓高危產(chǎn)婦向低危產(chǎn)婦轉(zhuǎn)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。助產(chǎn)護(hù)士的全程參與，可有效減少二次剖宮產(chǎn)的危險(xiǎn)因素，本研究中，助產(chǎn)護(hù)士通過(guò)與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，可及時(shí)了解到產(chǎn)婦存在的不良情緒，并給予及時(shí)的情緒疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦建立自然分娩的信心。指導(dǎo)孕婦合理膳食和運(yùn)動(dòng)，并通過(guò)產(chǎn)前咨詢(xún)，提醒產(chǎn)婦定期孕檢，可降低瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)，改善母嬰不良結(jié)局。在分娩過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，減輕產(chǎn)婦分娩疼痛[3]。本次研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)程時(shí)間及產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組，自然分娩率高于對(duì)照組;研究組產(chǎn)婦的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.73%，明顯高于對(duì)照組的81.82%。綜上所述，全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理可以顯著提高瘢痕子宮陰道分娩率及護(hù)理滿(mǎn)意度和自然分娩率，有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

侯靜靜，李六蘭.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（6）：1410-1412.

哈丹.全程連續(xù)性助產(chǎn)護(hù)理在疤痕子宮陰道分娩中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（22）：280-281.

韓田鳳，鄭燕蘭，馮珍嬌.早期全程連續(xù)性分娩管理在疤痕子宮妊娠后陰道分娩中的應(yīng)用[J].錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（1）：47-49.