王樹梅 李相峰

【摘 要】目的：研究普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理效果。方法：自我院普外科病例庫中隨機(jī)選取就診于2018年6月～2018年12月中的100例急性闌尾炎手術(shù)患者參與本次實驗。采用抽簽法分組分為實驗組和對照組，實驗組50例在整個手術(shù)期之間進(jìn)行護(hù)理，對照組50例開展常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：對比兩組患者組間數(shù)據(jù)，明顯實驗組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、治愈率、滿意度均更為理想，且對比對照組P<0.05。結(jié)論：普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)患者開展圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;手術(shù);護(hù)理

【中圖分類號】R473.17【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

急性闌尾炎是最常見的外科疾病。造成闌尾炎的最常見病因是腸壁內(nèi)淋巴組織、腸道內(nèi)結(jié)石或胃腸道疾病等造成的闌尾管腔阻塞[1]，引起感染，細(xì)菌迅速繁殖，進(jìn)而導(dǎo)致闌尾發(fā)炎腫脹。其主要癥狀是腹痛，典型特點是疼痛可由腹部其他部位轉(zhuǎn)移到腹部的右下側(cè);同時可能會伴有發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹等癥狀。手術(shù)切除闌尾是其最常見且最主要的治療方法，而有效的護(hù)理是避免其并發(fā)癥等最有效的途徑之一[2]?，F(xiàn)選擇本院2018年6月～2018年12月中100例急性闌尾炎患者，進(jìn)行將所得報告總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年6～12月接診的急性闌尾炎患者100例，將其按照護(hù)理方式的不同分為護(hù)理組與對照組，每組50例。護(hù)理組男24例，女26例，年齡30～70歲，平均年齡 （47.0±13.2）歲。對照組男24例，女27例 ， 年齡30～70歲 ， 平均年齡 （47.1±12.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較 ， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進(jìn)行藥物指導(dǎo)、病情觀察等常規(guī)護(hù)理。

護(hù)理組：患者進(jìn)行綜合護(hù)理 ， 具體內(nèi)容 ：

①術(shù)前護(hù)理 ：急性闌尾炎患者在患病期間容易產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，造成心理負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解患者心理、性格、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等。同時，護(hù)理人員應(yīng)親切、熱情地向患者及家屬講解手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法、術(shù)后并發(fā)癥及注意事項等，消除患者顧慮，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。叮囑患者多食用低脂、易消化的食物， 手術(shù)前禁止患者飲食，禁止灌腸，配合做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

②術(shù)中護(hù)理 ：患者進(jìn)入手術(shù)室后，醫(yī)護(hù)人員要對患者心理上再次進(jìn)行安慰，并對患者的基本信息進(jìn)行仔細(xì)的閱讀和核對，幫助患者采取合適的體位。在手術(shù)操作過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防患者術(shù)后切口感染;另外，在手術(shù)中不僅要隨時密切的觀察患者的各項指征，還要對患者的隱私做好相對的保護(hù)。

③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)為患者整理衣物，取低枕平臥位。待患者病情完全穩(wěn)定后，主動詢問患者的感受，認(rèn)真傾聽患者的需求 ， 如發(fā)現(xiàn)血壓下降或脈搏加快并伴有出血現(xiàn)象應(yīng)及時告知醫(yī)生，同時配合醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，加強(qiáng)患者術(shù)后飲食干預(yù)，術(shù)后1天內(nèi)予以少量流質(zhì)飲食，第 2 天給予軟、流質(zhì)飲食，逐步過渡到普通飲食。.術(shù)后運動干預(yù);根據(jù)患者的實際情況指導(dǎo)患者 開展床上輕微活動，如翻身等，促進(jìn)腸道蠕動。隨著身體的逐步恢復(fù)，逐步加大運動空間和運動量，如走廊內(nèi)慢走等。術(shù)后疼痛干預(yù);手術(shù)疼痛是術(shù)后常見的現(xiàn)象，首先向患者介紹疼痛情況，讓患者易于接受，病室內(nèi)可以播放歡快的輕音樂，分散患者的注意力，以緩解疼痛，當(dāng)患者難以耐受的情況下，需遵循醫(yī)囑予以患者止痛藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的術(shù)后治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間等進(jìn)行詳細(xì)記錄得出患者術(shù)后恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示 ， 采用 t 檢驗 ;計數(shù)資料以率 （%）表示 ， 采用 χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者的臨床護(hù)理效果：兩組患者在治愈率、滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間進(jìn)行比較，觀察組明顯優(yōu)于參照組，兩組相比較，有一定的差距，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性闌尾炎是由多種因素而形成的炎性改變，是普外科的常見病。因其病情復(fù)雜，所以護(hù)理人員對每一名患者都要認(rèn)真負(fù)責(zé)，仔細(xì)進(jìn)行檢查，準(zhǔn)確診斷，從而提高患者的治愈率。目前，手術(shù)是治療急性闌尾炎常見的治療手段，但手術(shù)治愈的效果與整個圍手術(shù)期護(hù)理有著密切的關(guān)系。隨著我國人們物質(zhì)生活水平的提高，常規(guī)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無法滿足患者的需求，所以，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式有著重要意義。近年來，我院護(hù)理部門不斷提升，對護(hù)理人員的要求也越來越高，服務(wù)目標(biāo)也轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽榉?wù)中心，對患者實施人性化護(hù)理，提高患者對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的信任與好感度[3]。

急性闌尾炎患者大多數(shù)都會因自身疾病產(chǎn)生的疼痛感，從而使患者心理出現(xiàn)不同程度焦慮、煩躁的情況。通過良好的心理護(hù)理既可改善患者焦慮、煩躁的情緒，也可以與家屬開展良好的溝通讓其保持安靜，為患者創(chuàng)造安靜的就醫(yī)環(huán)境，更有助于治療成功率。因此，開展護(hù)理配合是闌尾炎手術(shù)中必不可少的工作。

本次研究中：實施整體護(hù)理模式的患者，在護(hù)理后的治愈率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間都優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理的患者。這更加表明了整體護(hù)理模式的重要性。即可提高護(hù)理人員的溝通能力，還可對患者實施健康教育，讓其對疾病有所掌握，提高自我保健能力，改善心理焦慮、抑郁的狀態(tài)，提升治療信心和勇氣，增強(qiáng)護(hù)理和治療依從性，利于醫(yī)師開展工作，維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院整體服務(wù)水平和患者對醫(yī)院的好感度。由于護(hù)理的重要性，建議定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)，讓其掌握急性闌尾炎的發(fā)病特點以及并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理對策，從而提高自我專業(yè)能力和服務(wù)質(zhì)量[4]。

綜上所述：整體護(hù)理模式應(yīng)用于急性闌尾炎患者中，有著極高的臨床價值，即可調(diào)整患者焦慮、煩躁以及緊張等情緒，還可提高患者治療、護(hù)理配合度，獲得患者和家屬的認(rèn)可與滿意，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

徐妖珍.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護(hù)理探析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（28）：131-132.