王珊珊 呂曉波 丁秀潔

【摘 要】目的： 探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用效果。方法： 按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年5月至2019年5月在我院接受骨科手術(shù)治療的126例患者分為觀察組（63例）與對照組（63例）。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后傷口感染發(fā)生率及傷口愈合情況。結(jié)果： 觀察組傷口感染發(fā)生率比對照組低，傷口愈合程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論： 手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者傷口感染發(fā)生率，改善患者傷口愈合情況，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理干預(yù);骨科;傷口感染;傷口愈合程度

【中圖分類號】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）10-0250-02

骨科手術(shù)類型眾多，常見的有重建與修復(fù)手術(shù)等，傷口感染是骨科手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，對患者術(shù)后恢復(fù)情況影響較大[1]。如感染患者感染情況嚴(yán)重會導(dǎo)致手術(shù)治療失敗，甚至威脅患者生命安全。為有效幫助患者順利進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防傷口感染，促進(jìn)患者康復(fù)，本次采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以降低傷口感染發(fā)生率，加快患者傷口愈合。為探究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科傷口感染的臨床應(yīng)用效果，本研究特選取我院126例接受骨科手術(shù)治療的患者進(jìn)行觀察?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按隨機(jī)數(shù)字表法將2018年5月至2019年5月在我院接受骨科手術(shù)治療的126例患者分為觀察組（63例）與對照組（63例）。觀察組：男34例，女29例;年齡24-78歲，平均（58.43±4.39）歲;其中上肢骨折22例，下肢骨折41例。對照組：男33例，女30例;年齡25-79歲，平均（59.38±4.27）歲;其中上肢骨折24例，下肢骨折39例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：采取常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前檢查、備皮、控制感染等;（2）觀察組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前全面了解患者情況，對手術(shù)部位進(jìn)行標(biāo)記并消毒處理，如毛發(fā)影響手術(shù)，可使用脫毛膏處理;向患者講解手術(shù)流程，緩解術(shù)前緊張情緒;合理使用抗生素，降低感染發(fā)生率;對手術(shù)設(shè)備進(jìn)行消毒并進(jìn)行試機(jī);對手術(shù)材料進(jìn)行核實(shí)，如止血材料的規(guī)格與大小，確保手術(shù)物品齊全;②術(shù)中護(hù)理，控制手術(shù)室溫度，以防患者因手術(shù)造成體溫降低，護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行治療，盡可能縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者體能消耗，同時(shí)如手術(shù)時(shí)間過長，應(yīng)注意患者術(shù)中壓瘡的出現(xiàn)，對患者采取海綿墊等方式預(yù)防壓瘡出現(xiàn);手術(shù)完成，使用一次性無菌敷料對傷口進(jìn)行覆蓋，并用一次性切口保護(hù)膜，保持敷料干凈整潔;③術(shù)后護(hù)理：保持患者病房安靜、整潔;術(shù)后定時(shí)幫助患者進(jìn)行體位調(diào)整，以防壓瘡及關(guān)節(jié)假體脫落等情況;并進(jìn)行健康宣導(dǎo)，如用藥、飲食指導(dǎo);密切觀察患者傷口愈合情況，判斷是否存在化膿、出血等情況，如有意外情況及時(shí)通知醫(yī)生，并進(jìn)行治療;根據(jù)患者情況，采取關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練治療，以促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①傷口感染發(fā)生率：對兩組患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染例數(shù)進(jìn)行記錄;②傷口愈合情況：丙級愈合：患者術(shù)后傷口化膿，需引流管引流;乙級愈合：患者傷口存在血腫、但無化膿;甲級愈合：患者傷口愈合情況良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口感染發(fā)生率 觀察組傷口感染發(fā)生率1.59%（1/63）相較對照組11.11%（7/63）更低（χ2=3.337，P=0.028）。

2.2 傷口愈合情況 觀察組傷口愈合程度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

傷口感染是骨科手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，感染主要病原菌是陰溝腸桿菌。由于患者常存在緊張情緒，導(dǎo)致術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯及抵抗力下降，容易受到細(xì)菌入侵而引發(fā)感染，或由于術(shù)后護(hù)理不到位，導(dǎo)致患者皮膚不潔，進(jìn)而誘發(fā)傷口感染[2]。本次選擇手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，通過對患者圍術(shù)期進(jìn)行干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

本次研究顯示，觀察組傷口感染發(fā)生率相較對照組更低，且傷口愈合程度優(yōu)于對照組，表明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者傷口感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。其原因在于，在術(shù)前護(hù)理人員對于患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者術(shù)前緊張情緒，降低術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)對患者手術(shù)局部進(jìn)行消毒及脫毛處理，并使用抗生素，做好術(shù)前準(zhǔn)備[3]。據(jù)相關(guān)研究顯示，術(shù)前采取抗生素能夠有效降低患者術(shù)后傷口感染發(fā)生率[4]。術(shù)中，對手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行控制，調(diào)整手術(shù)室溫度，以防患者體溫下降而造成并發(fā)癥，同時(shí)護(hù)理人員遵照醫(yī)囑配合醫(yī)生治療，加快手術(shù)速度，減少患者體能消耗，如手術(shù)時(shí)間超過4h，預(yù)防患者出現(xiàn)壓瘡，可采取海綿墊等方式對患者皮膚進(jìn)行保護(hù)[5]。術(shù)后，對患者住院環(huán)境進(jìn)行改善，保持病房安靜整潔，定時(shí)通風(fēng)，術(shù)后協(xié)助患者翻身，以防出現(xiàn)褥瘡等情況，并對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，如用藥、飲食指導(dǎo)等，根據(jù)患者情況，采取關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，進(jìn)而加快患者康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者傷口感染發(fā)生率，改善患者傷口愈合情況，促進(jìn)患者傷口恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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