沈靚藝

【摘 要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理價值。方法：取2019.01～2020.02接收60例老年慢性阻塞性肺疾病患者研究，將其均分為2組（隨機表），對照組（n=30選用常規(guī)護理），試驗組（n=30選用全科護理），對比呼吸質(zhì)量。結(jié)果：試驗組呼吸質(zhì)量（97.25±7.52分）較對照組（77.35±6.82分）高，P<0.05。結(jié)論：老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理對提高呼吸質(zhì)量效果更理想。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性阻塞性肺疾病;全科護理;呼吸質(zhì)量

【中圖分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）為呼吸內(nèi)科常見病，以氣流受限為臨床特征，多由慢性支氣管炎、肺水腫等呼吸道疾病發(fā)展形成，隨著病情加重出現(xiàn)咳嗽、氣促等癥狀，并對有害氣體、顆粒產(chǎn)生異常炎癥反應(yīng)。流行病學(xué)調(diào)查顯示[1]CODP致殘率、病死率較高，且近年受環(huán)境、空氣質(zhì)量等影響發(fā)病率逐年升高，臨床需在治療同時加強護理干預(yù)，指導(dǎo)患者在日常生活中加強防護，盡可能降低COPD發(fā)生率。本文選擇60例2019.01～2020.02接收老年CODP患者研究，對比常規(guī)護理、全科護理價值，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.01～2020.02接收60例老年CODP患者研究。試驗組18例男、12例女，年齡60-80歲，均值（70.32±8.72）歲;病程5-13年，均值（8.72±2.02）年。對照組17例男、13例女，年齡60-80歲，均值（70.52±8.14）歲;病程5-13年，均值（8.61±2.04）年，對比P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)護理：護理人員密切檢查患者體征變化，并為其提供舒適、安靜病室，叮囑其多飲水，多進食高蛋白、高維生素食物以滿足營養(yǎng)需求，針對低鈉血癥者可適量攝入鈉鹽，對水腫、腹水者嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，發(fā)現(xiàn)異常情況及時上報醫(yī)師。

全科護理：

（1）基礎(chǔ)性護理：實施治療期間護理人員需指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，季節(jié)交替時注意增減衣物。其次治療中需加強吸氧時間控制，確保每日吸氧>15h，夜間吸氧需以持續(xù)低流量為主，以改善其呼吸困難癥狀。次叮囑患者定時、定量進食，多進食清淡、易消化食物，避免進食生冷、刺激性強、腌制食物，影響病情康復(fù)效果。

（2）宣教：組織患者及其家屬參與COPD健康教育講座，以掌握發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療及防治方法、注意事項、護理措施等，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀情緒狀態(tài)。

（3）心理：護理人員需根據(jù)患者眼神、動作、表情等評估其是否存在心理問題，每日工作之余與患者溝通15min/次，針對性緩解其負面情緒。其次指導(dǎo)家屬多陪伴、關(guān)心患者，引導(dǎo)其樹立戰(zhàn)勝疾病信心，盡可能避免與患者交談治療費用、家庭經(jīng)濟情況等問題。

（4）鍛煉：指導(dǎo)患者進行腹式呼吸、縮唇呼吸，首先指導(dǎo)患者用鼻緩慢深吸氣，后縮唇自口緩慢呼氣;其次指導(dǎo)患者選擇半臥位、平臥位、站立位，雙手置于上腹部或前胸，用鼻緩慢深吸氣，改善呼吸功能[2]。

（5）出院指導(dǎo)：出院前叮囑患者遵醫(yī)囑用藥、鍛煉，加強生活及飲食管理。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考SGRQ量表從臨床癥狀、活動能力、對日常生活影響等方面評價呼吸質(zhì)量，分值：0-100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計量資料，%、卡方表示計數(shù)資料，P值表示檢驗結(jié)果。

2 結(jié)果

試驗組呼吸質(zhì)量97.25±7.52分與對照組77.35±6.82分比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

COPD發(fā)作時患者伴有不同程度負面情緒，加之老年人合并基礎(chǔ)疾病較多、機體各功能減退，對疾病治療、預(yù)后擔(dān)憂情緒較為嚴(yán)重，因此在治療中需加強護理干預(yù)，提高患者對COPD治療、護理、自護認知程度，避免不良生活、飲食、行為習(xí)慣對疾病預(yù)后效果影響。

本研究中試驗組臨床癥狀35.32±7.11分、活動能力35.82±9.11分、對日常生活影響27.72±7.25分高于對照組，提示全科護理在改善患者活動能力、臨床癥狀等方面價值較常規(guī)護理顯著，分析：全科護理從飲食、生活、功能鍛煉、心理、認知等方面進行，改善患者住院期間負面情緒，提高其對COPD認知，其次全科護理綜合性較強，根據(jù)評估結(jié)果、患者病情展開各方位護理操作，護理期間醫(yī)務(wù)人員需加強巡視，因COPD患者病情復(fù)雜多變，避免突發(fā)意外事件危及患者生命，此外全科護理對護理人員專業(yè)能力、操作技能要求較高，醫(yī)院需定期培訓(xùn)、考核、抽查，并挑選優(yōu)秀工作人員入上級醫(yī)院進修，進而提高本院護理人員工作質(zhì)量，為COPD住院患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，在改善醫(yī)患關(guān)系同時，提高COPD患者病情控制效果[3]。

綜上，老年慢性阻塞性肺疾病患者選用全科護理可改善患者臨床癥狀、日?；顒幽芰?，避免疾病影響日常生活，值得借鑒。

參考文獻

胡艷玲.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸功能不全98例護理體會[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：120.

張大俊.中西醫(yī)結(jié)合護理對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的干預(yù)效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（03）：100-102.

李曉.有氧-抗阻訓(xùn)練聯(lián)合縮唇腹式呼吸對老年COPD穩(wěn)定期患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（03）：261-263.