屈曉萌

【摘 要】目的：研究預見性護理對重癥肺炎患兒的干預效果。方法：選取2017年9月～2019年9月我院收治的104例重癥肺炎患兒進行研究。按照隨機數(shù)表法，分為研究組和對照組。對照組給予常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理的基礎上給予預見性護理。記錄比較患兒咳嗽、氣促及哮鳴音緩解時間。結果：治療后，研究組患兒咳嗽消失、氣促緩解及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：預見性護理干預能夠顯著提高重癥肺炎患兒的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預后，值得臨床推廣。

【關鍵詞】預見性護理;重癥肺炎;吸入麻醉;認知功能;蘇醒時間

【中圖分類號】R88【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

重癥肺炎為兒童多發(fā)的危重癥疾病，起病急、進展快，是導致兒童死亡的主要病因之一。重癥肺炎患兒臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、肺部濕啰音等呼吸系統(tǒng)癥狀，且常并發(fā)呼吸衰竭或累及其他系統(tǒng)，并發(fā)癥較多[1]。臨床治療重癥肺炎患兒，在密切監(jiān)測患兒病情，給予積極常規(guī)治療的同時，應開展針對性的護理干預，有利于改善患兒病情[2]。預見性護理是一種主動采取防范措施，在護理過程中及時發(fā)現(xiàn)、分析可能的護理問題，并給予有效干預的護理模式。本文旨在研究預見性護理對重癥肺炎患兒的干預效果，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年9月～2019年9月于我院收治的104例重癥肺炎患兒，排除呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重臟器功能障礙患兒、支氣管異物患兒及結核性感染等并發(fā)癥患兒。按照隨機數(shù)字表法將入組患兒均分為研究組及對照組。研究組患兒52例，其中男28例，女24例，年齡1～4歲，平均年齡（2.24±0.16）歲，病程1.7～3.9d;對照組患兒52例，其中男25例，女27例，年齡1～4歲，平均年齡（2.65±0.20）歲，病程1.2～3.4d。比較分析上述兩組患兒的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

密切監(jiān)測兩組患兒體溫、神志、血氧飽和度、尿量等生命體征，同時給予排痰、氧療、抗感染等臨床治療及生活護理等。對照組給予常規(guī)護理，研究組給予預見性護理，具體如下：①設立重癥肺炎預見性護理小組。主治醫(yī)生、責任護士、護士長組成三人護理小組，總結患兒病情，完善相關檢查，并積極制定個性化預見性護理方案。②呼吸道護理?；純簜扰P位，每2h行翻身叩背1次，由上至下輕叩患兒背部，每分鐘約95～105次，促其排出呼吸道分泌物并保持患兒呼吸道通暢，防止呼吸道阻塞。③氧療護理。配置專職氧療護士，嚴密監(jiān)測患兒血氧狀況。④感染預防。維持皮膚清潔，接觸患兒前后使用免洗消毒液消毒雙手，帕子、衣物等均經(jīng)高溫消毒后使用，行穿刺、吸痰等護理操作時嚴格遵守無菌原則。⑤心理護理。耐心積極與家屬溝通患兒病情，講解介紹幼兒重癥肺炎治療方案、潛在并發(fā)癥、護理事項等，緩解家屬緊張焦慮等不良情緒。⑥喂養(yǎng)護理。若患兒呼吸頻率<60次/min，選擇適合的奶嘴喂養(yǎng);若呼吸頻率≥60次/min，選擇管飼喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標

記錄比較患兒咳嗽、氣促及哮鳴音緩解時間

1.4 統(tǒng)計學方法

使用軟件SPSS26.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗經(jīng)行比較;計數(shù)資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗進行組間比較，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療后臨床癥狀改善時間的比較分析：

治療后，研究組患兒咳嗽消失、氣促緩解及哮鳴音消失時間均顯著短于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

肺炎為呼吸系統(tǒng)常見疾病。兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，與成人相比氣管、支氣管較為狹窄，呼吸道纖毛擺動較差，因而兒童患肺炎易進展為重癥肺炎[3]。重癥肺炎起病急、進展快，臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、呼吸困難、肺部哮鳴音濕啰音等呼吸系統(tǒng)癥狀及體征。

預見性護理是一種主動護理模式，護理人員以護理程序為核心，密切監(jiān)測患兒病情、評估患兒心理，分析治療過程中的潛在問題，并制定合理的護理方案預防疾病的進展及并發(fā)癥的發(fā)生，改善患兒預后。

本研究結果顯示，給予預見性護理干預的患兒治療后咳嗽、氣促、哮鳴音等癥狀均早于采取常規(guī)護理的患兒消失或緩解，且給予預見性護理干預的患兒治愈率更高、并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。預見性護理小組充分評估患兒病情，密切監(jiān)測患兒體征，根據(jù)患兒病情變化，給予個性化的護理方案。護理人員在積極配合主治醫(yī)生藥物治療的基礎上，給予適合的氧療，有效改善了患兒的通氣功能，糾正了患兒缺氧、高碳酸血癥等癥狀;加強呼吸道護理，通過吸痰、霧化吸入等保證患兒呼吸道通暢，促進其肺功能恢復;給予合理喂養(yǎng)，補充營養(yǎng)，提高患兒免疫力;要求家屬及護理人員接觸患兒前后消毒雙手，降低了感染發(fā)生率。并且，護理人員通過與患兒家屬加強溝通，改善了家屬對重癥肺炎的認知，提高了家屬治療的配合度。

綜上所述，預見性護理干預能夠顯著提高重癥肺炎患兒治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患兒預后，值得臨床推廣。

參考文獻

王丹靜，余幼芬，蔣紅娜，等.小兒重癥肺炎的預見性護理效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（14）：54-55.

田紅.綜合護理干預作用于小兒重癥肺炎護理中的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（76）：105.

迪力阿拉·吾甫力，董菊.預見性護理在提高重癥肺炎患兒治療效果和降低并發(fā)癥發(fā)生率中的作用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（23）：207+215.