劉揚(yáng)

【摘 要】目的：觀察綜合護(hù)理在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用療效。方法：我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者為本次研究對(duì)象，按照圍手術(shù)期是否行綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（33例：未行綜合護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（33例：行綜合護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥發(fā)生率（12.12%）均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病圍手術(shù)期患者綜合護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;婦科腫瘤;糖尿病;圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

婦科腫瘤對(duì)女性身心健康可造成較大威脅，目前手術(shù)治療仍是婦科腫瘤常用治療手段，但是對(duì)于婦科腫瘤合并糖尿病患者因蛋白質(zhì)代謝紊亂、脂肪代謝紊可增加手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)以及手術(shù)難度[1]。本次研究為論證綜合護(hù)理對(duì)婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者預(yù)后影響，比較我院婦科2018年11月-2019年11月33例未行綜合護(hù)理腫瘤合并糖尿病患者與33例行綜合護(hù)理腫瘤合并糖尿病患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科2018年11月-2019年11月收治的66例腫瘤合并糖尿病患者按照圍手術(shù)期是否行綜合護(hù)理干預(yù)將患者分為對(duì)照組（未行綜合護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（行綜合護(hù)理），實(shí)驗(yàn)組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：63歲～82歲、（74.32±1.18）歲。對(duì)照組（n=33例）：該組女性年齡/平均年齡為：61歲～80歲、（74.28±1.15）歲。本次研究對(duì)象平均年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證無明顯差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）醫(yī)師參考我國謝幸、孔北華、段濤主編第九版《婦產(chǎn)科學(xué)》中婦科腫瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理組織活檢確診，結(jié)合患者空腹血糖、餐后2h血糖等相關(guān)血糖檢測結(jié)果確診糖尿病合并婦科腫瘤。（2）患者均神志、思維正常，且獲悉本次研究目的、方法后自愿簽署知情同意書，順利完成相關(guān)手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除神志、思維異?；颊摺＃?）排除圍手術(shù)期血糖、血脂等參數(shù)未控制在正常水平患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理人員術(shù)前告知大體向患者講解手術(shù)治療方案以及術(shù)中注意事項(xiàng)，依照手術(shù)方案協(xié)助患者完成術(shù)前準(zhǔn)備措施，術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理人員持續(xù)性觀察患者各項(xiàng)指征以及用藥反應(yīng)，若患者出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù);（1）術(shù)前：①護(hù)理人員術(shù)前在根據(jù)手術(shù)方案完成準(zhǔn)備措施的同時(shí)應(yīng)持續(xù)性監(jiān)測患者血糖相關(guān)參數(shù)，根據(jù)患者血糖波動(dòng)情況合理調(diào)節(jié)降糖藥給藥時(shí)間、給藥量，術(shù)前一晚以及手術(shù)當(dāng)天清晨清潔灌腸，術(shù)前3天即應(yīng)用濃度為0.05%的碘伏沖洗患者陰道，每日2次，術(shù)前1天囑患者沐浴、更換手術(shù)服。②健康教育以及心理護(hù)理;糖尿病合并婦科腫瘤患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較長，患者易在長期手術(shù)等待時(shí)間出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合既往手術(shù)治療有效案例，強(qiáng)調(diào)血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者通過聽音樂、閱讀期刊、雜志以及與他人交流等多種途徑，疏導(dǎo)自身負(fù)面情緒。（2）術(shù)后：①病情持續(xù)觀測：護(hù)理人員術(shù)后在持續(xù)觀測患者生命體征的同時(shí)應(yīng)關(guān)注患者呼吸深淺以及神志，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，且呼氣伴有爛蘋果味，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，防止患者發(fā)生酮癥酸中毒。此外術(shù)后每隔6h注冊(cè)量一次患者血糖，術(shù)后靜脈給藥應(yīng)經(jīng)常變換注射部位，并向患者、患者家屬強(qiáng)調(diào)無菌操作原則，防止泌尿系感染、靜脈炎的發(fā)生。②結(jié)合患者體質(zhì)量、血紅蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)為患者制定飲食方案，囑患者術(shù)后進(jìn)食清淡、易消化、易吸收的食物，盡量避免進(jìn)食牛奶、豆類。在肛門未排氣前患者應(yīng)進(jìn)食，若腹脹明顯可指導(dǎo)患者家屬給予腹部按摩，請(qǐng)患者咀嚼無糖口香糖等手段，促使胃腸道蠕動(dòng)，以促進(jìn)排氣。待患者排氣后應(yīng)先給予流食，逐漸恢復(fù)至普食。對(duì)于術(shù)后聯(lián)合放化療的患者應(yīng)囑患者在放化療前、后2h進(jìn)食，并養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0系統(tǒng)處理結(jié)果數(shù)據(jù)，（%）表示的百分?jǐn)?shù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P值超過0.05則表示組間數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低。泌尿系感染、靜脈炎、低血糖、酮癥酸中毒

3 討論

腫瘤屬于消耗性疾病，早期確診、治療對(duì)提升患者治療效果十分重要，糖尿病病理改變基礎(chǔ)為胰島素分泌相對(duì)不足或絕對(duì)不足，糖尿病患者血糖代謝紊亂的同時(shí)可抑制白細(xì)胞功能，從而降低機(jī)體免疫能力，因此糖尿病合并婦科腫瘤手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高[2]。婦科腫瘤合并糖尿病患者手術(shù)前后禁食均可促使機(jī)體分泌代謝功能亢盛，不利于患者圍手術(shù)期內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。婦科腫瘤合并糖尿病手術(shù)患者綜合護(hù)理干預(yù)實(shí)施過程中，術(shù)前護(hù)理人員給予患者健康教育、心理疏導(dǎo)，以安撫患者情緒，提高患者疾病認(rèn)識(shí)，為術(shù)后提升患者臨床護(hù)理依從性打下基礎(chǔ)[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，綜上所述，婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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