姜春鳳

【摘 要】目的：探究頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病病人的護理效果。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄糖尿病患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實行常規(guī)治療標準，觀察組在常規(guī)護理的基礎上，給予額外的護理內容，比較兩組患者護理效果。結果：所有患者通過藥物治療后，患者體內胰島素明顯降低，血糖水平明顯改善;其中，觀察組患者，治療效果相較于對照組，表現(xiàn)更為突出，且患者生活水平得到明顯的改善。觀察組患者通過醫(yī)護人員的護理過程中，逐漸樹立了正確生活觀，積極配合，對如何控制血糖，在觀念上都有較為明顯給轉變。同時兩組患者中，觀察組患者頸部潰瘍型琳巴結核治愈率，相較于對照組，明顯較高且病情也趨近于穩(wěn)定。結論：護理治療對頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者，效果顯著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平質量，增強頸部潰瘍型琳巴結核治愈率，因此值得在相關臨床醫(yī)院進行推廣。

【關鍵詞】頸部潰瘍型淋巴結核;糖尿病;護理效果

【中圖分類號】R47.31【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

頸部淋巴結核是一種慢性疾病，初期頸部淋巴結核癥狀不明顯，但隨疾病發(fā)展，會出現(xiàn)團塊情況，最后導致干酪樣壞死，從而形成寒性膿腫[1]。本研究中，我院探究頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病病人的護理效果進行分析，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報告內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄糖尿病患者總計為60例。采用隨機數(shù)字分配法，將其隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性16例，女性14例;年齡為24-70歲，平均年齡為（49.4±5.6）歲;對照組：男性15例，女性15例;年齡為26-69歲，平均年齡為（50.5±5.4）歲。收入標準：患者經診斷，均患有結核病史，且頸淋巴結核臨床表現(xiàn)較為明顯;頸淋巴結穿刺，出現(xiàn)結核病變或結核桿菌;結核菌素試驗呈強陽性。本次研究，已排除存相關干擾，其他一般資料對比均不具有統(tǒng)計學意義（即 P>0.05），具有可比性。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)治療方式，主要內容如下：

藥物使用：主要使用降糖藥物和抗結核藥物。

護理方式：對于潰瘍周圍的皮膚，首先采用0.5%碘伏先進行消毒;其次再使用2%利多卡因繼續(xù)局部麻醉，使用醫(yī)療器械（一般是刮匙）對病變組織進行清理清理完成，下一步則應當使用生理鹽水進行清潔（配合棉球）;下一步，將利福平粉劑均勻覆蓋創(chuàng)面，并使用凡士林紗條進行填入，最后用無菌紗布覆蓋固定，1d后換藥[2]。

觀察組：對照組的基礎上，進行額外的護理內容，大致內容如下：

心理護理：由于淋巴結核合和糖尿病，是兩種慢性病，無論單一存在還是一同出現(xiàn)在同一患者身上，都需要長期有效的用藥;長期的用藥會在一定程度上給患者及其家庭帶來經濟壓力，疾病癥狀的反復出現(xiàn)，又使得患者在精神上備受折磨。隨之而來的焦慮感、消極感，都會給治療的效果產生潛移默化的消極影響。同時，還不能忽視的是由于淋巴結潰瘍外露，或出現(xiàn)膿水淋漓不盡，患者也會產生自卑，甚至放棄治療的念頭。對此根據(jù)此類患者的相關心理情況，護理人員要溫和對待，細心解釋，并傾聽患者表達。由于患者年齡跨度較大，且不同的環(huán)境性格、文化素養(yǎng)，要注意溝通的技巧，以真誠感化患者，最大限度地減輕患者精神和心理壓力[3]。

飲食護理：針對糖尿病和淋巴結核兩種慢性疾病，應當根據(jù)疾病特點，進行飲食結構調節(jié)。淋巴結核對患者一般需要高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。但由于和糖尿病患者對患者一般飲食需求存在沖突，因此應當根據(jù)每一位患者個人的身體情況，進行個人特有的飲食計劃，控制熱量、蛋白質、脂肪這三類比例含量。其中共同的都是避免大量攝糖、避免生冷刺激以及過于油膩的食物。要滿足患者口味，盡量注意食物的色、香、味，以便增加患者的食欲[4]。

用藥監(jiān)測：降糖藥不得與抗結核藥一同服用，應當分別進行。對于患者體內血糖，應當定期檢測，胰島素注射部位盡量合理更換，避免集中一處注射，注意觀察;抗結核藥物治療周期長，容易發(fā)生不良反應，因此應當做好預防工作，一旦出現(xiàn)不良反應及時通知醫(yī)生處理。

合理運動：由相關醫(yī)師結合個人情況，制定日常鍛煉，護士指導并監(jiān)督患者每日鍛煉情況，并按時提醒患者加強運動、叮囑其他方面的注意事項。例如在患者餐后進行戶外活動，慢跑、體操，也可以讓患者可以通過其他物體，進行上下交替運動。每天運動2-3次，每次運動時間為15-20min。

3 討論

淋巴結核是一種慢性且具有消耗性質的傳染類疾病，其特點是患病周期長，恢復效果慢，表現(xiàn)不明顯且，容易反復發(fā)作造成反復感染等特點，從而造成患者體力喪失、肺功能下降、生活質量變低，情緒消極易怒。因此，對于淋巴結核應當徹底治愈，糖尿病也是一種具有慢性且可能終身患病的一種疾病，且容易造成家屬史。因此當淋巴結核與糖尿病并存在同一患者時，兩類疾病會相互影響，造成惡性循環(huán)，增加治療難度，因此在治療期間，規(guī)范正確的治療措施，優(yōu)化健康教育系統(tǒng)、時刻監(jiān)測用藥情況以及患者生命特征、積極做好相關并發(fā)癥的出現(xiàn)，以及處理等。

在本次研究中，所有患者通過藥物治療后，患者體內胰島素明顯降低，血糖水平明顯改善;同時兩組患者中，觀察組患者頸部潰瘍型琳巴結核治愈率，相較于對照組，明顯較高且病情也趨近于穩(wěn)定。

綜上所述，護理治療對頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者，效果顯著、有利于改善患者的血糖水平，提高患者的生活水平質量，增強頸部潰瘍型琳巴結核治愈率，因此值得在相關臨床醫(yī)院進行推廣。

參考文獻

李龍蕓，蘭青，朱元玨·糖尿病合并肺結核60例分析[J].中國糖尿病雜志，2015，6（1）：27-29.

田磊頸淋巴結核診斷與治療體會[J].中華臨床醫(yī)學，2004，4（4）：65-66.

魏繼英，陳曉東健康教育在門診肺結核患者治療管理中的作用[J.中國醫(yī)藥指南，2018，6（5）：115.

吳敏秀，張金顏，廖建敏，等，健康教育在肺結核治療中的作用[J].護士進修雜志，2016，21（1）：7374.