孔德娣

【摘 要】目的：觀察分析綜合護(hù)理對手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2018年4月至2019年10月收治的手足口患兒90例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：觀察組和對照組，每組各有患兒45例。對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)手足口病患兒臨床癥狀的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行大力的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;手足口病;并發(fā)癥;生活質(zhì)量 效果分析

【中圖分類號】R725.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--02

手足口病是常見的腸道傳染病，多見于5歲以下的小兒，與腸道病毒感染直接相關(guān)，患兒一旦染病，手部、足部、口腔等會伴有皰疹和皮疹，臨床治療不及時(shí)，可以引發(fā)潰瘍、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患兒生活質(zhì)量明顯降低，甚至對患兒的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床上尚無治療手足口病的特效藥物，一般采用對癥支持治療的措施，難以取得滿意的治療效果。因此，在積極治療手足口病患兒的同時(shí)采用有效的護(hù)理措施，可以改善患兒生活質(zhì)量，取得滿意的治療效果。本文觀察分析了綜合護(hù)理在手足口病患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年4月至2019年10月收治的手足口患兒90例作為本次的研究對象，隨機(jī)分為相同例數(shù)的兩組：觀察組和對照組，每組各有患兒45例。其中，觀察組男性患兒25例，女性患兒20例，年齡1-7歲，平均年齡（4.08±0.69）歲;病程6-15d，平均病程（6.21±0.97）d。對照組男性患兒24例，女性患兒21例，年齡1-6歲，平均年齡（4.1±0.62）歲;病程6-12d，平均病程（6.17±0.91）d。兩組的一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行兩組患者之間的比較及分析。

1.2 方法 對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒在與對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）護(hù)理計(jì)劃制定：成立綜合護(hù)理小組，對患兒的護(hù)理需求進(jìn)行全面的了解、評估，對可能影響患兒生活質(zhì)量的因素進(jìn)行全面的分析;了解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并制定預(yù)防方案;制定考核標(biāo)準(zhǔn)，通過向?qū)＜液蛯W(xué)者進(jìn)行求教，論證相關(guān)目標(biāo)的可行性。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：對患兒的病情進(jìn)行密切的觀察，如呼吸系統(tǒng)、體溫及心肺功能等;輸液量控制在約2-3ml/kg，對患兒的營養(yǎng)進(jìn)行保障;強(qiáng)調(diào)患兒用藥及發(fā)熱的護(hù)理，體溫>38.5℃的患兒，可采取藥物與物理降溫相結(jié)合的方法;對患兒出汗情況密切觀察，避免由于過度出汗造成患兒虛脫，患兒衣被及時(shí)更換、適量補(bǔ)水。（3）呼吸道護(hù)理：身體條件允許的患兒予以翻身扣背輔助拍痰;痰多的患兒可予以激素類噴劑促進(jìn)拍痰。（4）營養(yǎng)護(hù)理：由于重癥手足口患兒的應(yīng)激反應(yīng)較大，需要及時(shí)補(bǔ)充能量和營養(yǎng)，以提高其免疫力。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患兒情況制定并執(zhí)行進(jìn)餐表、進(jìn)餐次數(shù)。每天以鼻胃管補(bǔ)充混合奶、勻漿膳，提高患兒抵抗力。（5）監(jiān)測血糖：護(hù)理人員在患兒入院后進(jìn)行常規(guī)血糖檢測，為患兒肺水腫情況的判斷提供可靠依據(jù);高血糖患兒可予以胰島素治療。（6）健康宣教：積極主動與患兒家長交流;利用疾病宣傳資料向患兒家長進(jìn)行疾病發(fā)生的病因及護(hù)理要點(diǎn)等常識進(jìn)行健康宣教;對家長提出的問題耐心回答，使患兒家長深入了解并理解護(hù)理人員的護(hù)理工作;提醒患兒家長，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有呼吸、腦功能等障礙，立即聯(lián)系護(hù)理人員。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組患兒的生活質(zhì)量評分：分為生活環(huán)境、軀體情感、焦慮、抑郁四個(gè)維度。前兩項(xiàng)的生活質(zhì)量與分值成正比，后兩項(xiàng)成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2 檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間為（5.05±1.18）d，與對照組的（7.79±1.33）d比較，明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），顯著低于對照組的22.22%（10/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較 如下表所示，觀察組患兒的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病是臨床上常見的腸道病毒丙類傳染病，具有傳播迅速、發(fā)病率高的特點(diǎn)，多發(fā)生于3-5歲的兒童。由于小兒機(jī)體免疫力低下，容易由初期手、足、口等部位出現(xiàn)皰疹進(jìn)展為心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及患兒的生命安全[2]。目前，臨床上尚無治療手足口病的特效藥，多數(shù)采用對癥支持綜合治療措施為主，但是難以達(dá)到理想的治療效果。因此，需要采用有效的護(hù)理措施來提高治療效果，改善患兒預(yù)后。所謂綜合性護(hù)理，是指預(yù)先設(shè)定研究的對象及研究的方式，對預(yù)見性問題做出分析，通過護(hù)理行為的規(guī)范，提高護(hù)理工作的同質(zhì)性。前瞻性護(hù)理措施的實(shí)施可以科學(xué)有效的使護(hù)理工作分清側(cè)重點(diǎn)，大大降低了護(hù)理失誤的發(fā)生率，避免了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的生活質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以有效促進(jìn)手足口病患兒臨床癥狀的改善，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行大力的推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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