王曉飛

【摘 要】目的 針對(duì)降鈣素原對(duì)小兒重癥手足口病使用抗生素的指導(dǎo)作用進(jìn)行研究。方法 選擇重癥小兒手足口病患兒50例，將其平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上家用抗生素治療。針對(duì)兩組治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果 在本次研究中，觀察組臨床癥狀（發(fā)熱、呼吸/心率加快、血糖升高、外周血白細(xì)胞升高、易驚、肢體抖動(dòng)）與對(duì)照組比較，得到明顯的改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 在小兒手足口病的治療中，降鈣素原可以幫助提高小兒重癥手足口病的辨識(shí)度，提高治療效果，所以降鈣素原在抗生素的使用上有重要的指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】降鈣素原;手足口病;抗生素

【中圖分類號(hào)】R725.1【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0122-02

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于5歲以下兒童。引發(fā)手足口病的腸道病毒有很多種，A16型（柯薩奇病毒）和腸道病毒A71型是最主要的致病菌。手足口病患兒的臨床表現(xiàn)為厭食、低熱、手、足和口等部位有小皰疹，一般情況下患兒一周就可以自愈，部分病情較嚴(yán)重的患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫和無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥[1]。早期發(fā)現(xiàn)手足口病的危險(xiǎn)因素，可以進(jìn)行干預(yù)和阻斷病情的發(fā)展[2]。人體健康生理情況下，降鈣素原（PCT）是由甲狀腺旁C細(xì)胞產(chǎn)生的，含量極少，可經(jīng)內(nèi)切酶裂解生成降鈣素。當(dāng)人體感染細(xì)菌后，PCT會(huì)增加。所以其鑒別細(xì)菌感染有較高的特異性和敏感性，采用抗生素治療手足口病能改善患兒的癥狀，降鈣素原對(duì)抗生素的使用有指導(dǎo)意義。本文針對(duì)降鈣素原對(duì)小兒重癥手足口病使用抗生素的指導(dǎo)作用進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇醫(yī)院在2018年1月～2020年1月收治的重癥小兒手足口病患兒50例，作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組男14例，女11例，年齡2.6個(gè)月～10歲，平均（4.34±1.22）歲。觀察組男13例，女12例，年齡2.5個(gè)月～10歲，平均（4.37±1.24）歲。兩組一般資料可比較，P>0.05，且家屬簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究。

1.2方法

在本次研究中所有的手足口病患兒在治療的過(guò)程中，均進(jìn)行降鈣素原、外周血白細(xì)胞等指標(biāo)的檢測(cè)。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療。本組的手足口病患兒實(shí)施常規(guī)治療，在治療中密切的觀察患者的體征變化，并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果，必要時(shí)給與患者機(jī)械通氣治療等。

觀察組患兒在對(duì)照組的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗生素治療，治療時(shí)間為5天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患兒的臨床癥狀緩解情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0，計(jì)量資料以 x±s表示，t檢驗(yàn)，組間率的比較用c2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床癥狀與對(duì)照組比較，得到明顯的改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。如表1：

3 討論

手足口病是少兒時(shí)期發(fā)病率較高的一種疾病。手足口病的發(fā)病主要是因?yàn)槟c道病毒等造成的，常見(jiàn)的病原體就是細(xì)菌和病毒[3]。降鈣素原是一種會(huì)在人體受到細(xì)菌感染時(shí)升高的標(biāo)志物，發(fā)生嚴(yán)重細(xì)菌感染時(shí)，早期檢測(cè)降鈣素原是一個(gè)重要的指標(biāo)，可以作為區(qū)分細(xì)菌感染的標(biāo)志物[4]。在炎癥的刺激下，降鈣素原比C反應(yīng)蛋白反應(yīng)快，而且降鈣素原不會(huì)受到免疫機(jī)體的抑制影響，所以將降鈣素原作為小兒重癥手足口病臨床檢測(cè)的一個(gè)指標(biāo)非常重要[5]。

高濃度的降鈣素原對(duì)細(xì)菌炎癥的敏感性和特異性都較高，而且在重癥感染性疾病的檢測(cè)中有較高的預(yù)測(cè)意義，可以準(zhǔn)確的區(qū)分是細(xì)菌感染還是病毒感染[6]。所以降鈣素原水平的高低與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)，也直接的影響著抗生素的開(kāi)始使用和持續(xù)使用情況，在小兒重癥手足口病的抗生素使用中，有重要的指導(dǎo)作用[7]。文章結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床癥狀（發(fā)熱、呼吸/心率加快、血糖升高、外周血白細(xì)胞升高、易驚、肢體抖動(dòng)）與對(duì)照組比較，得到明顯的改善，且優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)患兒實(shí)施抗生素早期治療后患兒的臨床癥狀均得到顯著的改善，有效的控制了病情的發(fā)展。

綜上所述，在小兒重癥手足口病的治療中，檢測(cè)降鈣素原的水平，對(duì)患兒病情的控制和臨床癥狀的改善有較大的指導(dǎo)作用。

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