王四勇

【摘 要】目的：研究分析中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血的療效分析及血腫情況的影響。方法：在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性腦出血患者中，選取64例作為本次的研究對(duì)象，其中32例采取醒腦靜治療的患者納入Ⅰ組，另外32例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥瓜蔞承氣湯治療的患者納入Ⅱ組。對(duì)比兩組患者的治療有效率、血腫體積。結(jié)果：治療前，兩組患者血腫體積相當(dāng)（P>0.05）;治療后，Ⅱ組患者的血腫體積小于Ⅱ組（P<0.05），治療有效率高于Ⅰ組（P<0.05）。結(jié)論：采用中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)血腫消除。

【關(guān)鍵詞】中藥瓜蔞承氣湯;醒腦靜;急性腦出血;療效;血腫

【中圖分類號(hào)】R743.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

急性腦出血是指在非外傷性狀態(tài)下，人體腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂造成的出血癥狀，具有較高的病死率。該疾病患者通常在受到外界因素影響出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)以及費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能、語言功能、認(rèn)知功能等多種機(jī)體功能均會(huì)造成不同程度的損傷[1]。為進(jìn)一步提高患者的生存率和生存質(zhì)量，急性腦出血的治療方案研究受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的高度重視。本文將對(duì)中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血的療效分析及血腫情況的影響展開分析，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2019年4月～2020年3月收治的急性腦出血患者中，選取64例作為本次的研究對(duì)象，其中32例采取醒腦靜治療的患者納入Ⅰ組，另外32例在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥瓜蔞承氣湯治療的患者納入Ⅱ組。Ⅰ組：男性17例，女性15例，年齡35～72歲，平均年齡（53.55±12.24）歲。Ⅱ組：男性19例，女性13例，年齡36～73歲，平均年齡（54.18±12.55）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

Ⅰ組：給予患者醒腦靜注射液（無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z32020563），即醒腦靜20 ml 加入0.9% 氯化鈉注射液500 ml，靜脈滴注，3次 / d。

Ⅱ組：在Ⅰ組治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥瓜蔞承氣湯治療，基礎(chǔ)藥方：瓜蔞25g，丹參25g，大黃10g，膽南星12g，水蛭8g，川芎12g，芒硝10g，枳實(shí)10g，厚樸12g。針對(duì)肝陽上亢者，加天麻8g，鉤藤8g;針對(duì)氣滯血瘀者，加桃仁8g，紅花6g;針對(duì)高熱者，加玄參12g，生地黃15g;針對(duì)高血壓者，加牛膝12g，決明子12g;針對(duì)肺部感染者，加魚腥草25g。將中藥浸泡30分鐘后，用水煎煮，1劑/天，分早晚兩次溫服。

7天為1療程，兩組均連續(xù)治療4療程。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：參照《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[2]中關(guān)于急性腦出血患者的療效標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)治療后，患者的各項(xiàng)功能均已經(jīng)恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在90%及以上，并且病殘程度為0級(jí)，即為痊愈;患者的各項(xiàng)功能均基本恢復(fù)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在45%～90%，并且病殘程度為1～3級(jí)，即為效果顯著;患者的各項(xiàng)功能均存在一定障礙，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少在20%～45%，且病殘程度為4～6級(jí)，即為有效;未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的為無效。治療有效率=（痊愈+效果顯著+有效）例數(shù)/患者總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療有效率

Ⅱ組治療有效率高于Ⅰ組（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的腦血腫量

治療前，Ⅰ組與Ⅱ組腦血腫量分別為（12.82±3.58）ml、（12.91±3.62）ml，無明顯差異（t=0.100，P=0.921）;治療后，兩組腦血腫量分別為（8.27±2.54）ml、（5.61±2.13）ml，Ⅱ組血腫量小于Ⅱ組（t=4.539，P=0.000）。

3 討論

醒腦靜能夠?qū)颊叩闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)直接產(chǎn)生作用，具有清熱止血、解毒止痛的作用。該藥物能夠?qū)?xì)胞因子的介導(dǎo)炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，進(jìn)而對(duì)腦出血損傷發(fā)揮保護(hù)效果。該藥物可見病灶周圍的自由基進(jìn)行清除，能有效保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，表面神經(jīng)細(xì)胞受到損傷，有利于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)[3]。但在臨床上，該藥物的治療效果欠佳，因此，部分學(xué)者考慮聯(lián)合用藥對(duì)該疾病患者進(jìn)行治療。

在本次研究中，與Ⅰ組的患者相比，Ⅱ組患者的治療有效率更高，且腦部血腫的消除量更為明顯。表明中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能有效減少患者的腦部血腫量，促進(jìn)臨床療效提升。中醫(yī)認(rèn)為急性腦出血為“中風(fēng)”范疇，發(fā)病源于正氣不足、血性不暢、肝腎虛虧、經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)等。中藥瓜蔞承氣湯中的瓜蔞可化痰清熱、散結(jié)寬胸，大黃具有活血化瘀、解毒清熱的作用，川芎能夠行氣活血，芒硝能夠潤燥通便，膽南星可化痰清熱、定驚息風(fēng)，枳實(shí)具有化痰祛瘀、散痞破氣功效，鉤藤平肝清熱，天麻平肝息風(fēng)，水蛭疏經(jīng)通絡(luò)，桃仁具活血化瘀之功效，丹參益氣固元[4]。故瓜蔞承氣湯可行化痰清熱、活血化瘀之功效。并且通過辨證加減提升治療針對(duì)性，進(jìn)一步強(qiáng)化治療效果。

綜上所述，采用中藥瓜蔞承氣湯配合醒腦靜治療急性腦出血，能顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)血腫消除。

參考文獻(xiàn)

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