張紅麗 王阿晶

【摘 要】目的：觀察循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的有效作用。方法：于2019年1月-2019年6月期間選擇性納入74例使用抗生素住院治療患者作為對比組，實施常規(guī)藥學管理;于2019年7月-2019年12月期間選擇性納入74例使用抗生素住院治療患者作為研究組，采取循證藥學管理;對比分析實際應用效果。結果：研究組抗生素使用時間、患者住院時間均短于對比組，不合理用藥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05。結論：在臨床合理應用抗生素中采取循證藥學管理模式，可縮短抗生素使用時間、患者住院時間，減輕經(jīng)濟負擔，另外，也能夠更好預防和控制不合理用藥情況發(fā)生，提高藥物使用效率。

【關鍵詞】循證藥學;合理用藥;抗生素;藥學管理

【中圖分類號】R978.1【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

引言

抗生素是一類具有抗病原體的次級代謝產(chǎn)物，臨床只要應用于各類細菌感染、微生物感染等疾病治療，通常情況下，不會對宿主產(chǎn)生較大影響，但是，伴隨抗生素的濫用、不合理使用，導致耐藥株產(chǎn)生，且耐藥性逐漸增強，出現(xiàn)藥源性疾病，造成部分疾病無藥可用，基于此，加強抗生素的合理應用管理至關重要[1]。本次研究選擇性納入共148例使用使用抗生素治療患者，采取不同藥學管理模式，對比實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年1月-2019年6月期間選擇性納入74例使用抗生素治療患者作為對比組，男39例、女35例，年齡19～58歲，均值數(shù)（38.5±3.8）歲;于2019年7月-2019年12月期間選擇性納入74例使用抗生素治療患者作為研究組，男40例、女34例，年齡18～59歲，均值數(shù)（38.1±4.2）歲;納入主體對使用抗生素無過敏史，具有使用指征，研究在開展實施之前，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者知情與同意，兩組基本資料信息用統(tǒng)計學軟件計算差異較小，P>0.05，研究可行。

1.2 方法

對比組74例使用抗生素住院治療患者，實施常規(guī)藥學管理：對處方、用藥方案進行常規(guī)點評與判斷，根據(jù)實際用藥情況，給予相應藥敏試驗，定期審查抗生素相關信息，做好耐藥性預防措施。

研究組74例使用抗生素住院治療患者，采取循證藥學管理：綜合分析患者疾病情況、檢查結果等，全面評估疾病嚴重程度，參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，查閱相關核心文獻資料，結合可靠資料、臨床經(jīng)驗，分析循證藥學依據(jù)，掌握針對實際疾病使用抗生素的關鍵點，再次篩選資料，進行科學評價，確保文獻資料的準確性和可靠性，結合患者實際提出問題，找出解決依據(jù)，進行總結討論，獲得結果，制定科學合理的抗生素使用具體方案。

1.3 觀察指標

觀察分析對比組、研究組抗生素使用時間、患者住院時間、以及不合理用藥發(fā)生率，不合理用藥包括用法不當、劑量不當、搭配不當、療程過長、以及無適應癥用藥等。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS24.0軟件計算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，計量資料（），t檢驗，計數(shù)資料（n，%）， 檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用時間、患者住院時間、以及不合理用藥發(fā)生率對比

研究組抗生素使用時間、患者住院時間均短于對比組，不合理用藥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

抗生素是臨床必不可少的治療藥物，具有起效快、抗菌作用強等優(yōu)點，其能夠直接或者選擇性作用于菌體細胞DNA，以及合成環(huán)節(jié)，干擾代謝，從而使其生命活動停止，死亡，發(fā)揮抗菌作用[2]。近年來，抗生素濫用問題愈發(fā)嚴重，已經(jīng)成為臨床與社會備受關注問題，抗生素濫用危害主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是毒副作用，比如說：鏈霉素、卡那霉素等可能會引起耳鳴、眩暈等不良反應;慶大霉素、萬古霉素則會對肝腎造成不同程度損害;二是耐藥性產(chǎn)生，抗生素大量濫用，細菌會對藥物進行防御、反擊，甚至發(fā)生變異，最終產(chǎn)生耐藥性，成為耐藥菌株;三是殺滅機體內正常細菌，機體內存在部分細菌，其處于平衡狀態(tài)，抗生素不合理使用，則會打破平衡，引起其他疾病;四是二重感染，部分抗生素無選擇性，可迅速殺滅敏感細菌，對于不敏感細菌、真菌抗菌效果較差，就會引起新感染，以上內容明確表明，濫用抗生素不僅無法有效治療疾病，甚至還會帶來極大危害，不僅加重了患者痛苦，為其與家庭帶來更大經(jīng)濟負擔，同時也白白浪費了大量藥品資源，因此，加強藥學管理，合理使用抗生素對患者、臨床、社會均具有重要現(xiàn)實意義。循證藥學是一種全新的藥學管理方案，將研究結果與臨床實踐作為參考標準，經(jīng)科學篩選與評價，獲取最有價值的依據(jù)信息，結合患者實際，制定科學合理的抗生素使用方案與計劃，實現(xiàn)藥物最優(yōu)配置，從而降低抗生素濫用現(xiàn)象，避免不合理用藥發(fā)生，最終提高治療效果[3]。

此次研究結果顯示：研究組抗生素使用時間、患者住院時間均短于對比組，不合理用藥發(fā)生率低于對比組，差異顯著，P<0.05，說明循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中具有積極影響和有效作用，分析原因在于采取循證藥學管理能夠最大程度實現(xiàn)抗生素合理使用，控制和減少濫用現(xiàn)象，進而減輕各種危害，最大限度發(fā)揮藥物價值，為疾病治療提供良好保障。

綜上，在臨床合理應用抗生素中采取循證藥學管理模式，可縮短抗生素使用時間、患者住院時間，減輕經(jīng)濟負擔，另外，也能夠更好預防和控制不合理用藥情況發(fā)生，提高藥物使用效率。

參考文獻

竇中偉，王清理，董靜遠.循證藥學在抗菌藥物臨床合理應用中的作用分析[J].北方藥學，2019，16（05）：193-194.

張云峰，王維.循證藥學在藥劑不良反應方面的臨床影響效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（14）：112-114+139.

宋振好.循證藥學在促進碳青霉烯類抗生素臨床合理應用中的作用分析[J].中國處方藥，2017，15（02）：49-50.