曹允貞 陳澤群 黃菊娟 韋暢書 董灼添

【摘要】 目的：探討正念認(rèn)知療法聯(lián)合運動療法對精神分裂癥患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年3月-2019年10月本院收治的78例精神分裂癥患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各39例。對照組采用利培酮治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取正念認(rèn)知療法聯(lián)合運動療法。比較兩組治療前與治療8周后的焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、精神分裂癥患者生活質(zhì)量量表（schizophrenia quality of life scale，SQLS）和自我效能量表（general self-efficacy scale，GSES）評分。結(jié)果：治療8周后，兩組SDS與SAS評分均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，兩組SQLS各維度評分及總分均低于治療前，且觀察組均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，兩組GSES評分高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：正念認(rèn)知療法聯(lián)合運動療法可有效改善精神分裂癥患者抑郁、焦慮的負(fù)性情緒，同時提高患者的自我效能感以及生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 正念認(rèn)知療法 運動療法 精神分裂癥

[Abstract] Objective： To explore the effect of mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy on negative emotion and quality of life in patients with schizophrenia. Method： A total of 78 schizophrenic patients admitted to our hospital from March 2018 to October 2019 were selected. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 39 patients in each group. The control group was treated with Risperidone， and the observation group was treated with mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy on the basis of the control group. The scores of self-rating anxiety scale （SAS）， self-rating depression scale （SDS）， schizophrenia quality of life scale （SQLS） and general self-efficacy scale （GSES） were compared between the two groups before and 8 weeks after treatment. Result： After 8 weeks of treatment， SDS and SAS scores of the two groups were lower than those before treatment， and those of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the all dimension and total scores of SQLS in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After 8 weeks of treatment， the GSES scores of the two groups were higher than those before treatment， and that of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Mindfulness cognitive therapy combined with exercise therapy can effectively improve the negative emotions of depression and anxiety in schizophrenia patients， and improve the self-efficacy and quality of life of patients， which has important clinical application value.

[Key words] Mindfulness cognitive therapy Exercise therapy Schizophrenia

First-authors address： Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou 510430， China

正念認(rèn)知療法是正念和認(rèn)知療法的結(jié)合，其是在正念理論與實踐的基礎(chǔ)下，進(jìn)行呼吸、正念行走、正念工作和正念生活等訓(xùn)練，以利于患者的正念覺知能力提高[13-14]。尤其是對自身的負(fù)性自動思維及其深層核心信念的自主覺知，與貝克和埃利斯的認(rèn)知療法相比較，正念認(rèn)知療法嘗試改變?nèi)伺c認(rèn)知的關(guān)系，而非認(rèn)知本身[15]。患者通過正念認(rèn)知訓(xùn)練，能夠初步應(yīng)用正念練習(xí)的方法，獲得較好的自我覺察、情緒管理能力和在困境中保持內(nèi)在穩(wěn)定的能力[16]。另外有研究提出，運動治療使精神分裂癥患者的注意力從內(nèi)心轉(zhuǎn)向外部世界，不但可以改善抑郁、焦慮情緒，還可以改善其病情[17]。本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組SDS與SAS評分均低于對照組（P<0.05）。治療8周后，觀察組GSES評分優(yōu)于對照組（P<0.05），提示使用正念認(rèn)知訓(xùn)練可以有效提升患者的自我效能感，提高患者的自信心，對患者情緒控制、自我行為管理、角色功能、臨床癥狀控制、醫(yī)患溝通等各方面都有積極有效的幫助。

此外，準(zhǔn)確評價患者的生活質(zhì)量為防治精神分裂癥的重要部分[18]。本研究發(fā)現(xiàn)，治療8周后，觀察組心理社會、精力或動機(jī)、副反應(yīng)及SQLS總分均低于對照組（P<0.05），提示念認(rèn)知療法聯(lián)合運動療法可明顯提高患者的生活質(zhì)量。究其原因可能是因為運動療法調(diào)動了患者參與治療的積極性，并通過運動提高了心臟的機(jī)能，從而消除患者的不適感[19]。同時，正念認(rèn)知療法通過糾正患者的偏差感知和改善慣性思維模式，幫助患者培養(yǎng)成就感和自信心，最終提高患者的生活質(zhì)量[20]。

綜上所述，在按時服用藥物治療的基礎(chǔ)上，采用正念認(rèn)知療法聯(lián)合運動療法可以改善精神分裂癥患者抑郁、焦慮的負(fù)性情緒，提高患者的自我效能感和生活質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-02-06） （本文編輯：田婧）