肖艷萍 張春梅 漆敏 王艷華

【摘要】 目的：探究“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP在個性化體重管理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年12月本院內(nèi)科系統(tǒng)、體檢中心及社區(qū)招募的肥胖超重患者100例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規(guī)體重管理，觀察組采用“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP個性化體重管理。比較兩組患者護(hù)理前后的體重變化、體重相關(guān)指標(biāo)情況、血糖血脂指標(biāo)情況、體重管理知識認(rèn)知度及自我管理水平評分情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的體重、體重指數(shù)、腰圍、體脂率、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于對照組，肌肉量顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組的體重管理知識認(rèn)知度及自我管理水平評分均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP個性化體重管理對于肥胖患者減重減脂的效果良好。

【關(guān)鍵詞】 薄荷健康 Keep 個性化體重管理

[Abstract] Objective： To explore the application effect of “mint health” combined with “Keep” APP in personalized weight management. Method： A total of 100 obese and overweight patients recruited from the internal medicine system， physical examination center and community of our hospital from January 2018 to December 2019 were selected. According to the random number table method， they were divided into observation group and control group， 50 cases in each group. The control group underwent conventional weight management， the observation group adopted “mint health” combined “Keep” APP for personalized weight management. The weight changes， weight related indicators， blood glucose and lipid indicators， weight management knowledge awareness and self-management level scores of the two groups were compared before and after nursing. Result： After nursing， the body weight， body mass index， waist circumference， body fat rate， fasting blood glucose， triglyceride， total cholesterol， low-density lipoprotein cholesterol in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the muscle mass was significantly higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After nursing， the weight management knowledge awareness and self-management level scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： “Mint health” combined with “Keep” APP personalized weight management has a good effect on weight loss and fat loss in obese patients.

[Key words] Mint health Keep Personalized weight management

First-authors address： Xiangdong District Peoples Hospital， Pingxiang 337016， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.26.023

在如今社會進(jìn)步、人們生活水平顯著提高的社會背景下，肥胖已經(jīng)成為一項不可忽視的社會問題，肥胖作為一種非傳染性的慢性疾病，其發(fā)病率逐年攀升且居高不下，肥胖雖然不會直接威脅患者的生命安全，卻是很多慢性疾病的誘發(fā)因素，很容易引發(fā)糖尿病、高血壓、心血管疾病等諸多慢性疾病，還會增加其他疾病的治療難度，成為臨床醫(yī)學(xué)面臨的廣泛性問題[1-2]。肥胖的預(yù)防和治療已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要課題，經(jīng)過長時間的臨床觀察，單一無差別的干預(yù)措施很難獲得較好的減脂效果，減脂后的反彈也較為明顯，個性化體重管理逐漸在肥胖治療中發(fā)揮重要作用[3-4]，本研究將“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP這樣的個性化體重管理方式應(yīng)用于臨床，旨在探究“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP在個性化體重管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2019年12月本院內(nèi)科系統(tǒng)、體檢中心及社區(qū)招募的肥胖超重患者100例。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國成年人超重和肥胖預(yù)防控制指南》對肥胖的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②可積極配合研究，不存在意識不清或認(rèn)知障礙。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心肝腎肺嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;②合并惡性腫瘤;③合并遺傳性肥胖、青少年肥胖;④合并內(nèi)分泌代謝性疾病;⑤妊娠期或哺乳期婦女[5]。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組50例?；颊呋蚣覍倬炇鹬橥鈺芯拷?jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2 方法 對所有參與研究的患者進(jìn)行健康體檢，調(diào)查記錄患者的基本信息和各項生命體征，為患者建立個人健康檔案，并隨著研究過程不斷更新信息檔案，另外分別為兩組患者建立線上微信群，與患者建立線上實時溝通。（1）予以對照組患者傳統(tǒng)健康教育護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)《中國居民膳食指南》指導(dǎo)建立體重管理方案，包括常規(guī)的飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、生活護(hù)理等，通過微信群或面對面對患者進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行自我體重管理。（2）觀察組患者采用“薄荷健康”聯(lián)合“Keep”APP進(jìn)行個性化體重管理，根據(jù)患者的個人健康檔案評估肥胖對患者各項身體指標(biāo)的影響，確定體重管理的個人傾向，再綜合考慮患者飲食偏好、生活習(xí)慣、運(yùn)動愛好等因素，為患者制定個性化體重管理方案，并在體重管理過程中每周重新測定患者的體質(zhì)變化及身體指標(biāo)，及時更新體重管理方案。為患者安裝“薄荷健康”和“Keep”APP并指導(dǎo)患者科學(xué)使用，應(yīng)用“薄荷健康”APP管理飲食生活習(xí)慣，在“薄荷健康”APP上設(shè)定短期及長期的減脂目標(biāo)，計算患者每日所需的總能量，綜合考慮患者的飲食習(xí)慣及飲食禁忌，選擇富含營養(yǎng)、熱量較低、患者接受度高的食物，科學(xué)搭配成患者的每日食譜，督促患者嚴(yán)格遵照APP及體重管理方案推薦的飲食指導(dǎo)攝入食物，于APP內(nèi)設(shè)定每日總能量，每天在APP上如實記錄飲食，通過APP計算每餐及每日的攝入熱量，合理搭配飲食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的能量配比，在保證營養(yǎng)均衡的條件下控制攝入熱量在允許熱量范圍內(nèi)，使用APP監(jiān)控每日飲食。應(yīng)用“Keep”APP指導(dǎo)運(yùn)動過程，依據(jù)患者的減脂目標(biāo)、身體承受能力、運(yùn)動愛好在“Keep”APP上幫助患者選定適宜的運(yùn)動課程，科學(xué)選擇熱身運(yùn)動、拉伸及保護(hù)性訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、塑型訓(xùn)練等方面的課程，為患者制定個性化的運(yùn)動細(xì)化方案，科學(xué)規(guī)劃每日運(yùn)動量，使用“Keep”APP進(jìn)行科學(xué)有針對性的運(yùn)動鍛煉，教會患者正確使用“Keep”APP，在運(yùn)動過程中使用APP記錄運(yùn)動時間、運(yùn)動量、消耗熱量，借助APP監(jiān)督患者進(jìn)行每日鍛煉。醫(yī)護(hù)人員借助微信群對患者的飲食、運(yùn)動情況進(jìn)行監(jiān)督管理，督促患者將每日“薄荷健康”攝入熱量、每餐飲食照片、“Keep”APP運(yùn)動記錄打卡發(fā)送至對應(yīng)的體重管理微信群，促進(jìn)患者保質(zhì)保量的完成每日任務(wù)?？梢赃m當(dāng)設(shè)置開放日，允許患者在合理范圍內(nèi)休息1 d、正常飲食，但需督促患者不可在開放日暴飲暴食，損傷身體。定期在微信群內(nèi)組織線上教學(xué)，鼓勵微信群內(nèi)患者相互交流，調(diào)動患者家庭和社會的力量，在監(jiān)督患者堅持健康飲食運(yùn)動的同時給予患者心理上的支持和鼓勵，為患者營造濃厚的減脂氛圍，增加患者的減脂積極性和護(hù)理依從性，關(guān)注患者的心理狀態(tài)和體脂變化，及時調(diào)整體重管理方案，保證整個減脂過程循序漸進(jìn)，發(fā)揮體重管理方案的最大作用，健康科學(xué)地進(jìn)行體重管理。兩組均連續(xù)護(hù)理6個月，然后測定患者各項體重體脂等指標(biāo)，評價減重減脂效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察比較兩組患者體重變化情況及體重相關(guān)指標(biāo)情況，體重變化采用體重和體重指數(shù)評價，采用電子秤測量患者的清晨體重[6-7]，體重相關(guān)指標(biāo)包括腰圍、體脂率和肌肉量，采用皮尺測量患者直立狀態(tài)下的腰圍，采用人體成分分析儀Inbody720測定體脂率和肌肉量，要求患者提前2 h清空大小便，測量過程中避免活動說話[8-9]。（2）觀察比較兩組的血糖血脂及尿酸指標(biāo)水平，血糖血脂指標(biāo)包括空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，空腹血糖采用己糖激酶法測定，三酰甘油、總膽固醇、尿酸采用AU5400奧林巴斯全自動生化分析儀測定，低密度脂蛋白膽固醇采用特異性抗體法測定[10-11]。（3）比較兩組的體重管理知識認(rèn)知度及自我管理水平情況，體重管理知識認(rèn)知度采用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計，總分100分，分?jǐn)?shù)與認(rèn)知度成正比，自我管理水平采用SDSCA量表測定，包括飲食、運(yùn)動、藥物、血糖監(jiān)測、吸煙、足部護(hù)理6個維度，共11個條目77分，分?jǐn)?shù)越高管理水平越高[12-13]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 觀察組50例，男28例，女22例;年齡23～59歲，平均（42.38±7.74）歲;對照組50例，男29例，女21例;年齡22～58歲，平均（42.54±7.71）歲。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組患者體重變化情況比較 護(hù)理前，兩組患者的體重、體重指數(shù)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的體重、體重指數(shù)均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組體重相關(guān)指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組患者的各項體重相關(guān)指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的腰圍、體脂率均顯著低于對照組，肌肉量顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組的血糖血脂及尿酸指標(biāo)比較 護(hù)理前，兩組的血糖血脂及尿酸指標(biāo)比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組的空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的尿酸比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。