王瑩

【摘 要】新生兒病理性黃疸是新生兒常見疾病，該病發(fā)生率較高，對(duì)患兒健康的威脅較大，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)膽紅素腦病，甚至可造成患兒死亡。及時(shí)開展治療對(duì)改善患兒病情非常重要，本文就茵梔黃顆粒及藍(lán)光照射治療在該病患兒中的應(yīng)用情況進(jìn)行了綜述，以期為今后新生兒病理性黃疸的治療提供幫助。

【關(guān)鍵詞】新生兒病理性黃疸;茵梔黃顆粒;藍(lán)光照射

【中圖分類號(hào)】R722.18【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0104-02

新生兒病理性黃疸也叫新生兒高膽紅素血癥，為臨床上發(fā)生率較高的一種新生兒疾病。有數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)4千萬新生兒中病理性黃疸的發(fā)生率高達(dá)60%左右，對(duì)新生兒健康的威脅已經(jīng)不容小覷[1]。新生兒病理性黃疸發(fā)生的主要是由于血液中膽紅素水平異常升高，特別是未結(jié)合膽紅素水平異常升高，進(jìn)而導(dǎo)致皮膚黏膜黃染所致。而導(dǎo)致新生兒膽紅素升高的原因較多，新生兒窒息、缺氧、溶血、酸中毒、膽紅素肝腸循環(huán)、感染等均可能會(huì)導(dǎo)致該病發(fā)生，若不及時(shí)開展治療，則極易促使膽紅素通過未成熟的血腦屏障，進(jìn)而在腦組織中沉積，從而引發(fā)嚴(yán)重后果。有研究顯示[2]，約有80%左右的膽紅素腦病患兒伴有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如發(fā)育遲緩、感覺神經(jīng)性聽力喪失等，對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響極大。茵梔黃顆粒及藍(lán)光照射均為臨床上治療該病的常用方式，本文就兩種治療方式在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用情況進(jìn)行了如下綜述。

1 茵梔黃顆粒在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用

中醫(yī)上認(rèn)為，新生兒病理性黃疸屬“黃疸”范疇，該病主要是因胎毒濕熱內(nèi)蘊(yùn)、郁而化熱、熏蒸膽道，致使膽汁不循常道而外溢于肌膚所致。因此，中醫(yī)上認(rèn)為治療該病需要清利濕熱為主。

茵梔黃顆粒是臨床上治療新生兒病理性黃疸的常用藥物之一，該藥物屬于傳統(tǒng)中成藥的一種，主要成分為梔子、茵陳、黃芩等中藥，采用經(jīng)水提醇工藝所致，能夠發(fā)揮退黃、清熱、利水、保肝、利膽等功效。該藥物切合新生兒病理性黃疸的病機(jī)，故而逐漸在臨床治療上得到了廣泛應(yīng)用。此外，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示，茵梔黃還可促使肝臟進(jìn)一步攝取、結(jié)合、排泄膽紅素，進(jìn)而可達(dá)到促進(jìn)受損肝細(xì)胞修復(fù)、再生的效果，對(duì)于促使未結(jié)合的膽紅素轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素、加速膽汁分泌及排泄有非常重要的作用。王蔚[3]等對(duì)比了常規(guī)治療與口服茵梔黃顆粒兩種治療方式在新生兒病理性黃疸患兒中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示采用口服茵梔黃顆粒治療的觀察組治愈率、治療后患兒膽紅素水平均優(yōu)于進(jìn)行常規(guī)治療的對(duì)照組（p<0.05）;提示茵梔黃在改善新生兒病理性黃疸患兒病情中的效果更為理想。但中藥劑型上缺乏毒理學(xué)、藥理學(xué)等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，仍存在有一定的使用難度。

2 藍(lán)光照射在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用

光療是臨床上治療新生兒病理性黃疸的首選方式，光源可裝于保溫箱內(nèi)，對(duì)于早產(chǎn)兒黃疸患兒的治療非常有利。藍(lán)光治療的主要作用機(jī)理在于藍(lán)光波長(zhǎng)和血清中膽紅素最高吸收波長(zhǎng)較為接近，能夠有效的對(duì)未結(jié)合膽紅素進(jìn)行分解，然后再經(jīng)由膽汁及尿液排出，從而可達(dá)到改善患兒病情的效果。有學(xué)者[4]對(duì)比了傳統(tǒng)藥物治療與藍(lán)光照射治療在黃疸患兒中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示采用藍(lán)光照射治療的治療組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）;提示藍(lán)光照射治療對(duì)于新生兒病理性黃疸患兒病情的改善有積極的促進(jìn)作用。此外，臨床研究實(shí)踐得出，患兒采用間斷藍(lán)光照射治療的患兒不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也要明顯低于持續(xù)藍(lán)光照射患兒，提示間斷藍(lán)光照射治療能夠取得與持續(xù)藍(lán)光照射治療相似的效果，但其不良反應(yīng)發(fā)生率更低。其可能是由于間斷藍(lán)光照射治療縮短了患兒與光照的接觸時(shí)間，減輕了藍(lán)光照射產(chǎn)生的熱能對(duì)患兒染色體、生活環(huán)境造成的影響。當(dāng)然，藍(lán)光照射治療同樣有自身的不足之處，如費(fèi)用高、不良反應(yīng)多、對(duì)于個(gè)別重癥患兒效果不理想、易反復(fù)等，臨床應(yīng)用仍有一定局限性。

3 口服茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光照射在新生兒病理性黃疸中的應(yīng)用

茵梔黃顆粒與藍(lán)光照射治療兩種方式在新生兒病理性黃疸中均可發(fā)揮一定積極作用，臨床上逐漸將兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用于該病患兒的治療中，并取得了一定效果。有學(xué)者[5]采用兩種方式聯(lián)合方式對(duì)收治的病理性黃疸患兒進(jìn)行治療，結(jié)果顯示采用聯(lián)合治療的治療組患兒治療總有效率明顯高于對(duì)照組，血清膽紅素下降速度更快、下降程度更大，平均退黃時(shí)間更短（p<0.05）;提示聯(lián)合應(yīng)用藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療效果明顯提高，退黃速度快，效果優(yōu)于單純藍(lán)光照射治療。藍(lán)建芳[6]在研究中將收治的80例新生兒病理性黃疸患兒隨機(jī)分為了兩組，對(duì)照組以藍(lán)光照射治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒治療，1個(gè)療程后比較，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（95.0%VS87.5%），且觀察組血清膽紅素下降幅度更大，黃疸消退時(shí)間更短（p<0.05）;提示茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒黃疸臨床療效更顯著，起效更快。

總而言之，新生兒病理性黃疸為新生兒常見疾病，嚴(yán)重威脅新生兒的健康與生長(zhǎng)發(fā)育，合理開展治療非常必要。藍(lán)光照射治療與茵梔黃顆粒聯(lián)合治療在該病中的應(yīng)用效果已得到臨床證實(shí)，可加速患兒黃疸消退，促進(jìn)患兒病情改善，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉嵐（綜述），蔡紹皙（審校）.新生兒病理性黃疸及治療方法研究進(jìn)展[J].國(guó)際兒科學(xué)雜志，2006，33（6）：429-431.

[2]廖亮榮.口服茵梔黃顆粒及藍(lán)光照射治療新生兒病理性黃疸的研究進(jìn)展[J].內(nèi)科，2013，008（001）：75-76.

[3]王蔚，崔曉晴.茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)生，2011，（36）：175-176.

[4]于明啟，劉強(qiáng)，王燕.藍(lán)光照射治療新生兒高未結(jié)合膽紅素血癥療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥應(yīng)用，2010，4（21）：51-52

[5]李舉，郝曉廣.藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014，34（01）：43.

[6]藍(lán)建芳.茵梔黃顆粒聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒病理性黃疸40例療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，050（013）：76-77.