彭茜

摘要：目的 觀察不同方式的藍(lán)光照射在治療新生兒黃疸中的臨床效果。方法 選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組患兒給予持續(xù)藍(lán)光照射，試驗(yàn)組患兒給予間歇藍(lán)光照射。比較兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患兒的臨床臨床療效沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效確切，不良反應(yīng)少，是一種較為理想的治療方法。

關(guān)鍵詞：新生兒；黃疸；藍(lán)光照射；臨床效果

新生兒黃疸是指新生兒在出生28 d內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，黃疸是新生兒使其最常見(jiàn)的癥狀之一[1]。部分病理性黃疸可導(dǎo)致患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起嚴(yán)重的膽紅素腦病，給患兒留下無(wú)法挽回的后遺癥，因此，對(duì)新生兒黃疸進(jìn)行積極治療顯得尤為重要[2]。藍(lán)光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要措施[3]。為比較持續(xù)藍(lán)光照射和間歇藍(lán)光照射兩種方式治療新生兒黃疸的臨床研究，本研究通過(guò)選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對(duì)象，采取分組治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對(duì)象，所有患兒均符合《實(shí)用新生兒學(xué)》中新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床表現(xiàn)為不同程度的顏面、鞏膜及周身皮膚黏膜黃染。本組患兒中男有73例，女有61例，年齡為1～28d，平均年齡（8.6±3.2）d。致病原因：感染因素64例、母乳因素46例、溶血因素14例，其他10例。將本組患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組67例，兩組患兒的性別、年齡及致病因素等一般資料方面均沒(méi)有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組患兒給予持續(xù)藍(lán)光照射，16 h/次，1次/d，堅(jiān)持照射3 d。試驗(yàn)組患兒給予間歇藍(lán)光照射，6 h/次，2次/d，兩次照射間隔4 h以上，堅(jiān)持照射3 d。兩組患者均于治療3 d后觀察療效。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本研究根據(jù)患兒臨床癥狀與血清膽紅素水平進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[5]。痊愈：患兒面部及周身皮膚粘膜黃染癥狀完全消退，血清總膽紅素水平降至正常范圍；有效：患兒面部及周身皮膚粘膜黃染癥狀有所改善，血清總膽紅素水平下降，但未下降至正常范圍；無(wú)效：患兒的臨床癥狀沒(méi)有明顯改善，血清總膽紅素水平下降不明顯。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對(duì)比分析，以P<0.05來(lái)顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)3 d治療后，試驗(yàn)組患兒的臨床總有效率為95.52%，對(duì)照組的臨床總有效率為94.03%，組間比較沒(méi)有顯著性差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒均出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為26.87%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為42.03%，試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

新生兒容易出現(xiàn)膽紅素代謝障礙，從而導(dǎo)致血中總膽紅素水平升高從而出現(xiàn)以皮膚及鞏膜黃染為主要臨床特征的黃疸[6]。新生兒黃疸可以是正常生長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，也可以是某些疾病的表現(xiàn)。近年來(lái)，新生兒黃疸發(fā)病率不斷升高，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，約有60%的新生兒會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀[7]。早期的新生兒，由于其血腦屏障發(fā)育不完善，如果黃疸指數(shù)過(guò)高極易誘發(fā)高膽紅素腦病以及多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)帶來(lái)嚴(yán)重影響[8]。因此，防止新生兒高氮血紅素血癥的發(fā)生是預(yù)防高氮血紅素腦病的重點(diǎn)。

Cremer等人報(bào)道黃疸新生兒暴露于日光或人工光線下，能夠降低未結(jié)合膽紅素水平，光照療法已成為一種降低膽紅素水平簡(jiǎn)單易行的方法[9]。藍(lán)光光療是臨床治療黃疸總有效的常用方法，其治療原理是再逛作用下使未結(jié)合的膽紅素結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，這些異構(gòu)體是水溶性的，可以通道腸腔及尿道排除，從而降低血清膽紅素水平[10]。不同醫(yī)院采用的光療時(shí)間也存在差異，通常與間歇光療8～12 h和連續(xù)光療24 h，然而光療效果并不隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加療效，間歇光療與持續(xù)光療的臨床療效沒(méi)有明顯差異，前者可以降低不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明，兩組患兒的臨床臨床療效沒(méi)有顯著差異（P>0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，間歇藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效確切，不良反應(yīng)少，更易被臨床醫(yī)生及患兒家屬所接受，是一種較為理想的治療方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃海波.不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，12：93-94.

[2]王惠敏，潘攀，鄧益斌.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，28：56-57.

[3]張萌，覃遵祥.不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效及副作用觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，06：892-893.

[4]高玉勝.不同方式的藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較及原因探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，13：112-114.

[5]李學(xué)峰.間歇或持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對(duì)比觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，22：110-111.

[6]孟娥，朱彥.不同藍(lán)光照射方式對(duì)新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2015，17：2857-2859.

[7]尹紅青，王馳，劉海峰，等.對(duì)新生兒黃疸采用不同方式的藍(lán)光照射治療的療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，30：33-34.

[8]林琳.兩種藍(lán)光照射方式治療新生兒黃疸的效果分析及護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，24：246-247.

[9]朱艷娥.間斷和持續(xù)藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，29：128.

[10]朱漢斌，王蘭芬.不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，09：1315+1317.編輯/高章利