彭茜

摘要：目的 觀察不同方式的藍光照射在治療新生兒黃疸中的臨床效果。方法 選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，對照組患兒給予持續(xù)藍光照射，試驗組患兒給予間歇藍光照射。比較兩組患者臨床療效。結果 兩組患兒的臨床臨床療效沒有顯著差異（P>0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。結論 間歇藍光照射治療新生兒黃疸的療效確切，不良反應少，是一種較為理想的治療方法。

關鍵詞：新生兒；黃疸；藍光照射；臨床效果

新生兒黃疸是指新生兒在出生28 d內(nèi)出現(xiàn)的黃疸，是由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而引起的皮膚、鞏膜及粘膜等黃染的癥狀，黃疸是新生兒使其最常見的癥狀之一[1]。部分病理性黃疸可導致患兒神經(jīng)系統(tǒng)損害，引起嚴重的膽紅素腦病，給患兒留下無法挽回的后遺癥，因此，對新生兒黃疸進行積極治療顯得尤為重要[2]。藍光照射是臨床治療新生兒黃疸的主要措施[3]。為比較持續(xù)藍光照射和間歇藍光照射兩種方式治療新生兒黃疸的臨床研究，本研究通過選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對象，采取分組治療，取得了良好的療效?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院收治的134例新生兒黃疸作為研究對象，所有患兒均符合《實用新生兒學》中新生兒黃疸診斷標準[4]。臨床表現(xiàn)為不同程度的顏面、鞏膜及周身皮膚黏膜黃染。本組患兒中男有73例，女有61例，年齡為1～28d，平均年齡（8.6±3.2）d。致病原因：感染因素64例、母乳因素46例、溶血因素14例，其他10例。將本組患兒隨機分為試驗組和對照組，每組67例，兩組患兒的性別、年齡及致病因素等一般資料方面均沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患兒給予持續(xù)藍光照射，16 h/次，1次/d，堅持照射3 d。試驗組患兒給予間歇藍光照射，6 h/次，2次/d，兩次照射間隔4 h以上，堅持照射3 d。兩組患者均于治療3 d后觀察療效。

1.3療效評價標準 本研究根據(jù)患兒臨床癥狀與血清膽紅素水平進行療效評價[5]。痊愈：患兒面部及周身皮膚粘膜黃染癥狀完全消退，血清總膽紅素水平降至正常范圍；有效：患兒面部及周身皮膚粘膜黃染癥狀有所改善，血清總膽紅素水平下降，但未下降至正常范圍；無效：患兒的臨床癥狀沒有明顯改善，血清總膽紅素水平下降不明顯。

1.4統(tǒng)計學方法 利用統(tǒng)計學處理軟件SPSS 19.0進行處理分析，計量資料以百分數(shù)（%）表示，采用？字2檢驗對數(shù)據(jù)資料進行對比分析，以P<0.05來顯示結果差異性顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效比較 經(jīng)3 d治療后，試驗組患兒的臨床總有效率為95.52%，對照組的臨床總有效率為94.03%，組間比較沒有顯著性差異（P>0.05）。見表1。

2.2兩組患兒不良反應發(fā)生情況 兩組患兒均出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應，試驗組不良反應發(fā)生率為26.87%，對照組不良反應發(fā)生率為42.03%，試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義，見表2。

3討論

新生兒容易出現(xiàn)膽紅素代謝障礙，從而導致血中總膽紅素水平升高從而出現(xiàn)以皮膚及鞏膜黃染為主要臨床特征的黃疸[6]。新生兒黃疸可以是正常生長過程中出現(xiàn)的生理現(xiàn)象，也可以是某些疾病的表現(xiàn)。近年來，新生兒黃疸發(fā)病率不斷升高，據(jù)有關數(shù)據(jù)資料顯示，約有60%的新生兒會出現(xiàn)不同程度的黃疸癥狀[7]。早期的新生兒，由于其血腦屏障發(fā)育不完善，如果黃疸指數(shù)過高極易誘發(fā)高膽紅素腦病以及多種嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，對患兒的健康成長帶來嚴重影響[8]。因此，防止新生兒高氮血紅素血癥的發(fā)生是預防高氮血紅素腦病的重點。

Cremer等人報道黃疸新生兒暴露于日光或人工光線下，能夠降低未結合膽紅素水平，光照療法已成為一種降低膽紅素水平簡單易行的方法[9]。藍光光療是臨床治療黃疸總有效的常用方法，其治療原理是再逛作用下使未結合的膽紅素結構發(fā)生變化，這些異構體是水溶性的，可以通道腸腔及尿道排除，從而降低血清膽紅素水平[10]。不同醫(yī)院采用的光療時間也存在差異，通常與間歇光療8～12 h和連續(xù)光療24 h，然而光療效果并不隨時間的延長而增加療效，間歇光療與持續(xù)光療的臨床療效沒有明顯差異，前者可以降低不良反應的發(fā)生，值得推廣應用。

本研究結果表明，兩組患兒的臨床臨床療效沒有顯著差異（P>0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，間歇藍光照射治療新生兒黃疸的療效確切，不良反應少，更易被臨床醫(yī)生及患兒家屬所接受，是一種較為理想的治療方法。

參考文獻：

[1]黃海波.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2010，12：93-94.

[2]王惠敏，潘攀，鄧益斌.兩種藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010，28：56-57.

[3]張萌，覃遵祥.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸的療效及副作用觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2011，06：892-893.

[4]高玉勝.不同方式的藍光療法在新生兒黃疸治療中的臨床效果比較及原因探討[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，13：112-114.

[5]李學峰.間歇或持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果對比觀察[J].當代醫(yī)學，2013，22：110-111.

[6]孟娥，朱彥.不同藍光照射方式對新生兒黃疸的治療效果分析[J].中國婦幼保健，2015，17：2857-2859.

[7]尹紅青，王馳，劉海峰，等.對新生兒黃疸采用不同方式的藍光照射治療的療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，30：33-34.

[8]林琳.兩種藍光照射方式治療新生兒黃疸的效果分析及護理[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，24：246-247.

[9]朱艷娥.間斷和持續(xù)藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，29：128.

[10]朱漢斌，王蘭芬.不同方式藍光照射治療新生兒黃疸療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，09：1315+1317.編輯/高章利