周斌 張婷婷

【摘 要】目的：探究將冰凍病理鑒別診斷應用于乳頭狀甲狀腺結節(jié)微小癌和微小結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷中的效果，分析其臨床可用性。方法：將2016年9月至2019年6月作為研究時段，在該時段對數(shù)據(jù)庫資料進行統(tǒng)計調查，錄入符合要求的108例存在甲狀腺結節(jié)的患者作為研究對象。所有患者在入院后經(jīng)石蠟切片確診患者的甲狀腺結節(jié)良惡性，并應用冰凍病理對其進行檢查，分析冰凍病理與石蠟切片結果的一致性，探究其臨床可用性。結果：在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節(jié)良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間（無誤）差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在對甲狀腺微小結節(jié)良惡性患者進行病情的診斷與鑒別時，可選擇冰凍病理標本作為診斷方案，能夠有助于了解患者的甲狀腺微小結節(jié)良惡性，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說有積極意義，具有較高的可推廣價值。

【關鍵詞】乳頭狀甲狀腺結節(jié)微小癌;微小結節(jié)性甲狀腺腫;病情診斷;冰凍病理鑒別;臨床應用

【中圖分類號】R730.2【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

乳頭狀甲狀腺結節(jié)微小癌在臨床上又被稱為隱匿性甲狀腺癌[1]，這種病癥起病隱匿，并且在臨床上診斷率較低，在對患者進行治療時，往往采用手術方案進行治療，而目前臨床研究中在對患者進行治療時，主要選擇次全切術和甲狀腺全切術作為治療方案，雖然次全切術在應用時不會完全切除患者的甲狀腺周圍組織，但很容易出現(xiàn)癌組織殘留和易復發(fā)的情況[2]。甲狀腺微小結節(jié)病變在臨床上具有較多的病因，局部感染、全身感染、轉移流等多種因素都有可能引發(fā)甲狀腺微小結節(jié)病變[3]。冰凍病理是現(xiàn)代臨床應用廣泛的一種病例檢查方式，這種診斷方案能夠直接獲取患者的病理標本，并將其進行冷凍后檢查，能夠為患者臨床治療工作提供一定的支持。故而明確甲狀腺微小結節(jié)的良惡性是保證患者治療效果和治療方案順利開展的重要因素[4]。此次研究將2016年9月至2019年6月作為研究時段，錄入符合要求的108例存在甲狀腺結節(jié)的患者作為研究對象，探究將冰凍病理鑒別診斷應用于乳頭狀甲狀腺結節(jié)微小癌和微小結節(jié)性甲狀腺腫的鑒別診斷中的效果，分析其臨床可用性，現(xiàn)總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將2016年9月至2019年6月作為研究時段，對該時段我院患者的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計分析，確認其中在我院數(shù)據(jù)庫中存在資料登記的108例存在甲狀腺微小結節(jié)患者作為研究對象。本次研究中患者的年齡信息為36-72（54.9±5.4）歲，患者男女性別比為（56;52）。

納入標準：所有患者在入院時基本資料納入研究并接受體征檢測，確認符合臨床疾病;患者可耐受本次實驗中各項操作;患者基本資料錄入數(shù)據(jù)庫可接受調取;患者自愿簽署知情同意書。

排除標準：患者因主觀因素無法參與后續(xù)實驗或無法耐受實驗操作;患者處于疾病恢復期或在接受實驗前3個月接受過其他實驗;患者家屬不同意本次試驗。

將患者資料錄入Excel表格后進行資料分析，我院統(tǒng)計學人員分析患者資料，確認患者資料可比其良好后錄入研究（P>0.05）。

1.2 方法

本次研究在對患者進行標本選擇時，應當選擇可疑明顯的灰白色結節(jié)部位，若患者出現(xiàn)鈣化，則可在鈣化的周圍選擇樣本，取厚度約為4-5um的冰凍切片采用HE進行染色，在光鏡下對其進行相應的診斷，而剩余的標本將其制作為石蠟切片，同樣選擇HE進行染色，隨后對兩種切片類型進行觀察，證實兩種診斷方式的結果。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)錄入Excel表格進行數(shù)據(jù)記錄，采用公式以及函數(shù)進行統(tǒng)計分析，并選擇SPSS21.00 for windows開展資料統(tǒng)計，統(tǒng)計學分析數(shù)據(jù)T值應用于計量數(shù)據(jù)檢驗，卡方值應用于檢驗實驗中計數(shù)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)結果與P值進行對比，P<0.05則說明統(tǒng)計學意義存在。

2 結果

在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節(jié)良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

乳頭狀甲狀腺結節(jié)微小癌和微小結節(jié)性甲狀腺腫在臨床上屬于一種常見病癥，這種病癥發(fā)病率較高，由于這種病癥的病灶直徑往往在1cm以內，所以又被稱為隱匿性甲狀腺癌，由于這種病癥的病灶較小，所以臨床確診率較低。在對患者進行治療時，主要選擇手術方案進行治療，而臨床上的常用手術以雙葉切除術為主。這種病癥在臨床上具有極高的發(fā)病率，并且引發(fā)這種疾病形成的主要病因較多，主要是由于病毒侵襲、細菌侵襲以及全身性感染等狀況所導致的。而臨床研究中發(fā)現(xiàn)病毒感染、化學藥品以及毒性變性的組織都有可能引發(fā)患者出現(xiàn)這種病癥[5]。

本次研究結果顯示，在冰凍病理結果中，甲狀腺微小結節(jié)良惡性變診斷準確率與石蠟切片未見明顯差異，組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見，冰凍病理鑒別診斷相較于病理診斷來說，其結果未見明顯差異，在比較過程中發(fā)現(xiàn)，冰凍病理鑒別診斷對于惡性結節(jié)的診斷率相較于良性來說略高，僅有一例出現(xiàn)漏診;所以在進行臨床診斷時，診斷醫(yī)師應當謹慎小心的制作切片和閱片，并且在診斷時應當將標本以書頁狀進行切開，并對其進行仔細觸摸，如果在診斷過程中發(fā)現(xiàn)其中存在可疑的組織，應當及時進行全面取材，避免出現(xiàn)漏診和誤診的情況。

總而言之，在對甲狀腺微小結節(jié)良惡性患者進行病情的診斷與鑒別時，可選擇冰凍病理作為診斷方案，能夠有助于了解患者的甲狀腺微小結節(jié)良惡性，對于患者后續(xù)治療工作的開展來說有積極意義，具有較高的可推廣價值。

參考文獻

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