李成男

【摘 要】目的：探究脊柱結(jié)核CT、MRI影像診斷在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。方法：采用區(qū)組隨機(jī)化分組法選取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱結(jié)核患者作為研究對象，所有患者均采用脊柱結(jié)核CT及MRI影像兩種方式進(jìn)行診斷，對比患者采用兩種檢查方法的脊柱結(jié)核檢測準(zhǔn)確率。結(jié)果：脊柱結(jié)核CT在脊柱結(jié)核空洞、死骨診斷檢測準(zhǔn)確率高于MRI影像診斷;MRI影像診斷在患者軟組織病變、脊髓受壓變性診斷檢測率高于脊柱結(jié)核CT（<0.05）;在椎旁軟組織膿腫及骨質(zhì)受損程度檢測中兩種診斷方法差距不大（ >0.05）。結(jié)論：脊柱結(jié)核CT與MRI影像各有長處，均是臨床中對脊柱結(jié)核進(jìn)行診斷的有效方法，在條件允許的情況下應(yīng)當(dāng)在臨床中結(jié)合使用。

【關(guān)鍵詞】脊柱結(jié)核CT;MRI影像診斷;診斷;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R529.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--02

人體中任何部位的骨骼都有得結(jié)核的概率，其中脊柱結(jié)核是全身骨關(guān)節(jié)中最容易出現(xiàn)結(jié)核的部位，大約可占到全部結(jié)核中的50%，多繼發(fā)于肺結(jié)核，患者感染肺結(jié)核后，結(jié)核分枝桿菌通過血液傳播至脊椎，引起脊椎感染，進(jìn)而導(dǎo)致脊柱病變形成脊柱結(jié)核[1-3]。本研究選取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱結(jié)核患者作為研究對象，探究脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷在臨床中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

采用區(qū)組隨機(jī)化分組法選取我院2018年4月至2019年4月收治的48例脊柱結(jié)核患者作為研究對象，其中女性22例，男性26例，年齡17-56歲，平均年齡（36.5±2.7）歲，患者及家屬知曉本研究內(nèi)容，自愿簽署相關(guān)協(xié)議;患者年齡、性別等信息對于本次研究無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ >0.05）。

1.2 方法

對患者進(jìn)行脊柱結(jié)核CT檢查，根據(jù)CT圖像對患者病情進(jìn)行分析與診斷：（1）空氣校準(zhǔn)。通過Home選項(xiàng)執(zhí)行空氣校準(zhǔn)功能可以確保系統(tǒng)正常運(yùn)行，得到穩(wěn)定清晰的CT圖像。（2）錄入患者信息，選擇脊柱掃描方案。（3）開始掃描。第一步進(jìn)行定位像掃描;第二步進(jìn)行部位掃描;第三步重復(fù)本次掃描;最后根據(jù)需要判斷是否需要補(bǔ)掃。（4）做好CT掃描記錄。準(zhǔn)確填寫掃描技術(shù)參數(shù)，詳細(xì)做好CT技術(shù)數(shù)據(jù)記錄。（5）完成圖像處理及存檔，根據(jù)患者CT圖像情況對患者病情進(jìn)行分析與診斷。

對患者進(jìn)行MRI影像診斷：（1）認(rèn)真核對MRI檢查申請單，提示患者摘掉眼鏡、耳飾、助聽器等，裝有心臟起搏器患者不能進(jìn)行MRI影像診斷。（2）選用體線圈從患者肢體兩側(cè)同時(shí)掃描，在冠、矢、軸三方向快速成像，成像間距以10-15%為宜，成像層厚在5-10mm。（3）注射對比劑后進(jìn)行增強(qiáng)掃描，檢測橫斷面、矢狀面及冠狀面T1WI。（4）將圖像數(shù)據(jù)傳至后臺進(jìn)行分析與保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對比采用兩種診斷方法后，脊柱結(jié)核患者脊柱空洞、死骨、軟組織病變、脊髓受壓變性、椎旁軟組織膿腫及骨質(zhì)受損程度的診斷檢測準(zhǔn)確率。脊柱結(jié)核患者病情診斷檢測準(zhǔn)確率越高，證明該種檢測方法臨床應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)行 檢驗(yàn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，脊柱結(jié)核患者脊柱空洞、死骨、軟組織病變、脊髓受壓變性、椎旁軟組織膿腫及骨質(zhì)受損程度的診斷檢測準(zhǔn)確率行卡方檢驗(yàn)（）， <0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 脊柱結(jié)核CT與MRI影像診斷檢測準(zhǔn)確率對比

脊柱結(jié)核CT在脊柱結(jié)核空洞、死骨診斷檢測率準(zhǔn)確高于MRI影像診斷;MRI影像診斷在患者軟組織病變、脊髓受壓變性診斷檢測準(zhǔn)確率高于脊柱結(jié)核CT（ <0.05）;在椎旁軟組織膿腫及骨質(zhì)受損程度檢測中，兩種診斷方法差距不大（ >0.05）。

3 討論

在CT影像中可見：（1）骨骼空洞。椎骨存在斑點(diǎn)、片狀或洞穴狀破壞，嚴(yán)重可見椎體塌陷及脊柱畸形。（2）前縱韌帶損壞。韌帶周圍存在骨質(zhì)硬化，可見死骨及骨骼裂縫。（3）椎旁囊腫。CT檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)中小型椎旁膿腫，清晰展現(xiàn)膿腫范圍。（4）竇道。結(jié)核分支桿菌持續(xù)存在會突破骨頭及肌肉，在皮下形成瘺管竇道。MRI影像診斷可隨意對脊柱在橫斷、冠狀、矢狀等任意方向進(jìn)行切層，對組織成分中水含量的變化檢測敏感，通?？杀菴T更早期發(fā)現(xiàn)脊柱病變[4-5]。

在本次研究中，脊柱結(jié)核CT在脊柱結(jié)核空洞、死骨診斷檢測準(zhǔn)確率高于MRI影像診斷;MRI影像診斷在患者軟組織病變、脊髓受壓變性診斷檢測準(zhǔn)確率高于脊柱結(jié)核CT（ <0.05）;在椎旁軟組織膿腫及骨質(zhì)受損程度檢測準(zhǔn)確率中，兩種診斷方法差距不大（ >0.05）。綜上所述，脊柱結(jié)核CT與MRI影像各有長處，均能對脊柱結(jié)核在臨床中進(jìn)行有效診斷，在條件允許的情況下可以結(jié)合使用，更大程度提高脊柱結(jié)核臨床診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

邵振江.MRI在脊柱結(jié)核患者中的診斷效果及影像學(xué)特點(diǎn)[J].醫(yī)療裝備，2019，32（09）：28-29.

姜慶，陳吉妍.觀察脊柱結(jié)核、轉(zhuǎn)移瘤的MRI影像學(xué)情況與診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（99）：146.

沈中元.MRI以及CT影像學(xué)檢查對脊柱結(jié)核患者的臨床診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（07）：2300-2301.

李洪慶，王中吉.脊柱結(jié)核采用新型CPC骨水泥復(fù)合抗結(jié)核藥物、鈦網(wǎng)內(nèi)固定新術(shù)式術(shù)前與術(shù)后CT與MRI影像臨床效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（22）：199-200.

陳宋全，姜劍榕，王雪梅，羅明財(cái).探討CT、MRI在胸腰椎結(jié)核診斷與鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].新疆醫(yī)學(xué)，2018，48（10）：1099-1102.