王雪霏

【摘 要】目的：分析急性腦血管病并發(fā)意識障礙患者的臨床特點及治療效果。方法：180例急性腦血管病合并意識障礙患者隨機分為對照組和研究組，對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合納洛酮，觀察兩組臨床效果及神經(jīng)功能（GOS）。結(jié)果：研究組意識障礙恢復(fù)良好占39例顯著高于對照組恢復(fù)良好26例，對比兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組臨床治療總有效率為97.7%顯著高于對照組82.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.641，P<0.05）。結(jié)論：納洛酮治療急性腦血管疾病合并意識障礙的效果較為顯著，且降低了死亡率，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性腦血管疾病;意識障礙;腦出血;腦卒中;神經(jīng)功能

【中圖分類號】R743【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）20--01

急性腦血管疾病屬于腦部循環(huán)障礙的疾病，常多發(fā)于老年人群，發(fā)病較快，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體障礙、精神不濟、意識障礙、眩暈，對患者的生命安全存在很大威脅，經(jīng)濟負擔(dān)較重[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者意識障礙程度具有急性腦血管疾病診斷及預(yù)后的參考作用，因此，在治療急性腦血管并發(fā)意識障礙時，首先要改善患者意識障礙，幫助患者及早恢復(fù)意識[2]。本文主要就2015年10月～2017年10月收治的180例急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者臨床治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2017年10月于本院收治的180例急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙患者為研究對象，通過隨機分組方式將其分成對照組和研究組，各90例，其中所有患者中男性占125例，女性占55例，年齡為48～87歲，平均年齡為（67.5±19.5）歲;所有經(jīng)腦部CT檢測均被診斷為急性腦血管疾病;利用Glasgow評分標(biāo)準(zhǔn)對所有患者進行意識障礙評估，其中，有54例患重度意識障礙，84例患有中度意識障礙，42例患輕度意識障礙。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者采用常規(guī)治療方式，具體包括：為患者維持電解質(zhì)、水、營養(yǎng)均衡等治療，降低患者血壓，將顱內(nèi)壓控制在正常范圍內(nèi)。給予研究組對照組的治療基礎(chǔ)上加以納洛酮（華北制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20093717）藥物治療，每天以靜脈滴注的形式0.3mg/kg與生理鹽水稀釋至500mL后并維持24h持續(xù)滴注，此為前3天的治療藥量，3天后需將藥量控制在0.1mg/d，持續(xù)治療1周后停止用藥。在不破壞電解質(zhì)平衡的前提上，控制鈉鹽的攝入情況，通過靜脈方式補充營養(yǎng)及水分，持續(xù)治療3d后利用鼻飼法為患者提供食物和水，將導(dǎo)管進入鼻腔直插胃內(nèi)，通過胃管為患者注入高蛋白、易消化、高熱量流食，高溫患者進行物理降溫，焦慮及便秘患者采用番瀉葉、大黃等以及聯(lián)合針刺理療進行治療，對患者進行體能、語言等方面的訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 神經(jīng)功能恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)神經(jīng)功能評分量表（GOS）判定標(biāo)準(zhǔn)：其中GOS評分5分，患者臨床癥狀表現(xiàn)良好且伴有輕度意識障礙，判定為優(yōu);GOS評分4分，患者意識障礙為中度，此判定為良;GOS評分3分，臨床意識障礙為重度，但仍有清醒意識，判定為中;GOS評分2分，身體狀態(tài)為植物人體征，此判定為差;GOS評分1分，判定為死亡。

1.3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：無臨床意識障礙，意識清醒，癡呆癥狀消失;有效：臨床意識障礙基本消失，意識恢復(fù)正常，輕微癡呆表現(xiàn);無效：臨床意識障礙嚴重，癡呆癥狀加重，嚴重者死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文結(jié)合患者的基本資料利用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行對比，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，并進行t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者通過對比GOS分級數(shù)據(jù)得出，研究組意識障礙恢復(fù)良好占39例顯著高于對照組恢復(fù)良好26例，其中研究組有2例死亡，對照組6例死亡，對比兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1

2.2 兩組臨床療效比較

通過兩種不同治療方式，研究組臨床治療總有效率為97.7%顯著高于對照組82.2%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2 =4.641，P<0.05），見表2

3 討論

急性腦血管疾病屬于神經(jīng)內(nèi)科較為常見的疾病，患者多為老年人群，發(fā)病較快，因腦部血液循環(huán)受到阻滯，而引發(fā)局部神經(jīng)功能缺損癥狀，包括語言障礙、肢體癱瘓、眩暈及神經(jīng)功能障礙等，急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙會嚴重危及患者生命安全，其致死致殘率較高[3]。臨床治療急性腦血管并發(fā)意識障礙采用納洛酮藥物，納洛酮屬于特異性阿片類受體拮抗劑，靜脈注射藥效快，對m受體具有較強的親和力，此種藥物具有保護腦神經(jīng)細胞功效，可迅速轉(zhuǎn)化阿片鎮(zhèn)痛藥物引起的呼吸抑制。此外，納洛酮在修復(fù)神經(jīng)功能的同時，對改善腦水腫也具有一定改善作用，幫助患者意識清醒[4]。但納洛酮唯一不足之處可引起患者高度興奮及心血管功能亢進，一旦使用過多藥量，則會對患者的心率、血壓造成很大負荷，進而加重腦血管疾病;此外，納洛酮藥物的藥效時間較短，藥效一旦消失患者會出現(xiàn)二次昏迷，因此，患者在滴注納洛酮藥物時不但要控制好劑量且還要嚴格注意滴注速度，保證藥物發(fā)揮正常作用[5]。其中觀察組患者治療的總有效率與楊保忠[6]在納洛酮治療急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙46例臨床觀察中所得數(shù)據(jù)相符，因此可明確證明納洛酮治療急性腦血管并發(fā)意識障礙結(jié)論的準(zhǔn)確性。

綜上所述，納洛酮治療急性腦血管疾病合并意識障礙的效果較為顯著，且降低了死亡率，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

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楊保忠.納洛酮治療急性腦血管疾病并發(fā)意識障礙46例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（24）：42-43.