顧達(dá)民 蘇光源 余露

【摘 要】目的：舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用于無(wú)痛分娩的效果觀察。方法：本次88例分娩孕婦均為我國(guó)所收治，按照分娩方式分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組進(jìn)行羅哌卡因硬膜外麻醉，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉，對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒 Apgar評(píng)分與最終分娩方式明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦，結(jié)果提示P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用于無(wú)痛分娩的效果較為理想，能夠緩解產(chǎn)婦疼痛、縮短產(chǎn)程、減少剖宮產(chǎn)率，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】舒芬太尼;羅哌卡因;椎管內(nèi)麻醉;無(wú)痛分娩

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0019-01

【Abstract】 Objective： To observe the effect of sufentanil combined with ropivacaine on painless labor. Methods： 88 pregnant women were treated in our country. According to the mode of delivery， they were divided into control group and experimental group， 44 cases each. The control group was given epidural anesthesia with ropivacaine， and the experimental group was given intraspinal anesthesia with sufentanil and ropivacaine. Results： the time of labor， pain score， Apgar score and final delivery mode of the experimental group were significantly better than those of the control group， the results showed that P < 0.05 had statistical significance. Conclusion： sufentanil combined with ropivacaine in spinal anesthesia is effective in painless labor， which can relieve pain， shorten labor process and reduce the rate of cesarean section.

【Key words】 sufentanil; ropivacaine; intraspinal anesthesia; painless delivery

無(wú)痛分娩近年來(lái)受到了越來(lái)越多的關(guān)注，尤其是椎管內(nèi)麻醉在無(wú)痛分娩中的應(yīng)用更是十分常用，其能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果，而麻醉藥物的合理選擇則是其應(yīng)用效果得以保障的關(guān)鍵[1]。所以本文則就舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用于無(wú)痛分娩中的效果進(jìn)行了如下觀察：

1 資料與方法

1.1一般資料

本次88例分娩孕婦均為我國(guó)所收治，按照分娩方式分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各44例。研究中，孕婦年齡范圍（24-33）歲，平均為（27.23±0.25）歲;31例經(jīng)產(chǎn)婦，13例初產(chǎn)婦。對(duì)照組中，孕婦年齡范圍（23-34）歲，平均為（27.29±0.27）歲;30例經(jīng)產(chǎn)婦，14例初產(chǎn)婦。兩組孕婦年齡以及類型比較P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

兩組孕婦在分娩之前均需要進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè)，同時(shí)開放孕婦靜脈通道，在孕婦潛伏期、宮口開1cm進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，構(gòu)建靜脈通道。取孕婦左側(cè)臥位，在L2-3或者是L3-4選蛛網(wǎng)膜下腔進(jìn)行穿刺，有腦脊液流出即可拔出針芯[2];穿刺成功之后讓孕婦保持平臥位，靜脈輸注1%利多卡因，劑量控制為4mL，麻醉試驗(yàn)5min確定無(wú)禁忌之后對(duì)照組即可使用0.1%羅哌卡因1.5mL進(jìn)行輸注，實(shí)驗(yàn)組則取10μg/mL劑量的舒芬太尼與0.75%羅哌卡因2mL再加上0.6%的氯化鈉溶液15mL進(jìn)行輸注;最后再0.75%羅哌卡因10mL、40μg/mL舒芬太尼、0.9%氯化鈉溶液90mL經(jīng)鎮(zhèn)痛泵輸注。

1.3療效觀察與評(píng)定

對(duì)兩組孕婦各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察，主要指標(biāo)有產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分與最終分娩方式。疼痛評(píng)分方式如下，1-3分表示輕度;4-7分表示中度;大于8分表示重度。新生兒Apgar評(píng)分如下，8-10分表示正常;5-7分表示輕度窒息;分?jǐn)?shù)少于4分表示重度窒息。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組患者均需要使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得到的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理分析，

使用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行組間對(duì)比;計(jì)數(shù)資料則可以使用百分比表示，若結(jié)果顯示P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、疼痛評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分與最終分娩方式，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見下表1、2。

3 討論

剖宮產(chǎn)為產(chǎn)科常見手術(shù)方式，尤其是在麻醉技術(shù)、圍手術(shù)處理水平不斷成熟的環(huán)境下，剖宮產(chǎn)更是成為挽救孕婦及新生兒姓名的重要手段。受經(jīng)濟(jì)水平提升，群眾生活質(zhì)量一直較高，孕婦因?yàn)閼峙路置涠l(fā)的疼痛會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，這也加大了剖宮產(chǎn)的概率，這一現(xiàn)象的發(fā)生也不利于我國(guó)產(chǎn)科健康發(fā)展[3]。為此，無(wú)痛分娩也在臨床產(chǎn)科受到了較多的關(guān)注，并且還呈現(xiàn)出了多樣化的形式，像是吸入麻醉、針刺麻醉均能夠起到鎮(zhèn)痛效果，可是效果并不理想，甚至還會(huì)加大并發(fā)癥發(fā)生。而椎管內(nèi)麻醉的存在則能有效改善這一現(xiàn)象，羅哌卡因能夠有效阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細(xì)胞膜，從而有效阻滯可逆性質(zhì)神經(jīng)傳達(dá)，起到良好的麻醉與鎮(zhèn)痛效果;舒芬太尼則更加容易通過(guò)血-腦脊液屏障，所以鎮(zhèn)痛效果、持續(xù)作用的時(shí)間都較為良好。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用于無(wú)痛分娩的效果較為顯著，能夠起到良好的鎮(zhèn)痛效果與分娩結(jié)局。

綜上所述，舒芬太尼聯(lián)合羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉應(yīng)用于無(wú)痛分娩的效果較為理想，能夠緩解產(chǎn)婦疼痛、縮短產(chǎn)程、減少剖宮產(chǎn)率，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王雅端，孫加曉，顏景佳.氫嗎啡酮聯(lián)合羅哌卡因用于分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2019，19（09）：778-781

[2] 江秀清.甲磺酸羅哌卡因聯(lián)合鹽酸氫嗎啡酮用于妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛的效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（15）：3453-3456

[3] 朱群芳.舒芬太尼配伍羅哌卡因椎管內(nèi)麻醉用于無(wú)痛分娩的臨床效果觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5559-556