徐科威 耿文璐

【摘 要】目的：探討對精神分裂癥患者實施階段性護理的應(yīng)用效果。方法：取我院 2018年9月-2019年9月收治的70例精神分裂患者，采用隨機分配法分為對照組和觀察組，每組各35例。對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予階段性護理管理。比較兩組陰性和陽性癥狀量表（PANSS） 評分和日?；顒幽芰Γ˙arthel）評分以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的護理滿意度為97.14%高于對照組70%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的PANSS 評分、Barthel 指數(shù)均高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：精神分裂癥患者采取階段性護理可有效提高患者的護理依從性和滿意度，還可改善患者臨床癥狀，縮短住院時間，提升護理效率等，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;階段性護理;應(yīng)用效果

Abstract：Objective To explore the effect of the application of stage care for patients with schizophrenia.Methods： In 70 cases of schizophrenia patients admitted from September 2018 to September 2019， the random distribution method was divided into control groups and observation groups， with 35 cases in each group.The control group adopted the conventional nursing mode， and the observation group gave the stage nursing management on the basis of the control group.Compare two sets of negative and positive symptom scale （PANSS） scores with Daily Activity Capability （Barthel） scores and nursing satisfaction.Results： The nursing satisfaction of the observation group was 97.14% higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P 0.05）.The PANSS score and Barthel index of the observation group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P 0.05）.Conclusion： The adoption of stage nursing in patients with schizophrenia can effectively improve the patient's nursing compliance and satisfaction， and can also improve the patient's clinical symptoms， shorten the hospital stay， improve the efficiency of nursing， etc.， which is worthy of clinical application.

Key words： schizophrenia; Phased care; Applied effects

【中圖分類號】R749.3【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

精神分裂癥是臨床上常見的精神類疾病，精神分裂癥患者的情緒、思維與行為會出現(xiàn)不同程度的障礙，精神分裂癥多發(fā)生在青年和中年群體，會影響患者的工作和生活[1]。疾病久治不愈可能導致社交功能缺陷，如果治療不足，嚴重的患者會損害患者的成長和生活質(zhì)量，會使其遭受身心痛苦出現(xiàn)自殺的想法，甚至做不利于他人和社會的事情[2]。分階段的護理管理以循證醫(yī)學為基礎(chǔ)，并根據(jù)精神分裂癥患者的診治計劃和個人護理需求制定標準的護理管理流程，以規(guī)范護理操作程序，有助于恢復(fù)患者的腦功能，改善患者的生活質(zhì)量。本文對精神分裂癥患者的分階段護理管理措施的應(yīng)用效果進行討論，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院 2018年9月-2019年9月收治的70例精神分裂患者，采用隨機分配法分為對照組和觀察組，每組各35例。

觀察組中男17例，女18例，平均年齡（35.55±4.12）歲;

對照組中男19例，女16例，平均年齡為（34.28±4.16）。

兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較。所選患者經(jīng)診斷都確診為精神分裂患者，排除患惡性腫瘤等惡性疾病患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理模式，包括常規(guī)的心理護理、環(huán)境護理等，以及對患者疾病相關(guān)指標的檢測，常規(guī)的藥物治療，告知生活注意事項，并給予一定的護理干預(yù)。定期評估精神癥狀，合理調(diào)整用藥計劃，加強夜間檢查，如有異常癥狀應(yīng)及時通知醫(yī)生。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予階段性護理，具體包括：

①建立分階段的護理管理團隊?；颊呷朐汉?，由主治醫(yī)師，護理組長帶領(lǐng)5名專業(yè)護理人員組成分階段護理的管理團隊。所有護理人員均接受過階段性護理管理的專業(yè)技能培訓，并且熟悉護理要點。

②制定護理管理表。根據(jù)患者的病情，臨床表現(xiàn)，性格特征和護理需求，舉辦研討會和聯(lián)合會診，制定分階段的護理管理表。主要內(nèi)容包括健康教育，功能培訓，出院護理，護理目標和護理評估等。

③護理內(nèi)容。護士根據(jù)患者的發(fā)病階段（急性期，恢復(fù)期，康復(fù)期）制定相應(yīng)的護理操作計劃。 并將護理計劃的重點簡明地告知患者及其家屬，指導和監(jiān)督患者實施護理計劃，每天對病歷進行護理效果評估，并不斷優(yōu)化護理計劃。

④護理效果評估。分階段的護理管理團隊成員有明確的分工，每天總結(jié)護理工作，每周進行一次集體討論，每天完成任務(wù)后請標記“√”。 做好移交工作，減少護理失誤，增強優(yōu)勢，避免弱點，使分階段護理管理的內(nèi)容更加科學合理。 護士長隨機檢查護理人員的工作情況，實行獎懲制度，提高了護理人員的積極性。

護理階段分為入院時，急性發(fā)作期，康復(fù)階段。

①入院時，由主治醫(yī)師，護理組長通過精神病學“六道防線”評估患者的狀況并將結(jié)果告知責任護士，責任護士和相關(guān)的護理人員結(jié)合病人的臨床資料。24小時內(nèi)制定護理計劃，包括護理目標，措施，評估方法。提交給團隊進行審查，簽名，批準后執(zhí)行。護理人員對患者及其家屬進行健康教育，以提高對精神類疾病認知和對護理的依從性。護理人員密切注意患者的臨床癥狀，用藥，飲食，睡眠狀況，行為情況，合理調(diào)整用藥和護理計劃。

②急性發(fā)作期，將患者放置在一級病房中，24小時內(nèi)護理人員在護理小組負責人的協(xié)助下完成對患者的相關(guān)評估和檢查。監(jiān)測患者的睡眠質(zhì)量和生活等一般狀況，及時向醫(yī)生報告任何異常情況，并與醫(yī)生分析問題。根據(jù)患者的具體情況進行適當?shù)慕】到逃?，以確保患者主動按時吃藥和進食，進行自我保健，確保充足的睡眠時間。如果患者出現(xiàn)幻覺，可引導他們進行娛樂活動指導其轉(zhuǎn)移注意。

③康復(fù)期患者的各種功能障礙已得到明顯改善。護理人員需要加強心理護理，與患者積極溝通，了解患者心理變化。結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，為患者提供有效的建議并增強患者的安全感。安排家屬監(jiān)督，協(xié)助患者進行日?；顒?，人際溝通，娛樂活動等，減輕精神障礙的癥狀并逐漸恢復(fù)正常的生活能力。要求出院后堅持康復(fù)訓練，按照醫(yī)生的處方服藥，并定期復(fù)查。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者及家屬護理滿意度。采用問卷調(diào)查的方式，問卷總分100分，等級分為非常滿意、滿意、不滿意，評分≥85分為非常滿意;評分在65-85之間為滿意;評分≤65分為不滿意?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/n*100%。

②比較兩組患者 PANSS 評分及 Barthel 指數(shù)。Barthel 指數(shù)評估患者的日常活動能力，滿分100分，分數(shù)越高，日?；顒幽芰υ綇姟?/p>

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，比較采用χ2檢驗;計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗;P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度為97.14%高于對照組70%，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者 PANSS 評分、Barthel 指數(shù)

觀察組的PANSS 評分、Barthel 指數(shù)均高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

精神分裂癥是一種難以治愈的疾病，復(fù)發(fā)率高。精神分裂癥患者有不同程度的睡眠障礙，嚴重影響患者的治療和預(yù)后，如果患者的睡眠質(zhì)量較差，甚至會使病情惡化出現(xiàn)自殺傾向，嚴重威脅患者的生命安全[3]。因此，精神分裂癥患者在進行臨床治療時需要注意護理措施 。階段性護理是一種新型的護理模式，對護理人員的專業(yè)要求極高。主治醫(yī)生，護理團隊負責人，和專業(yè)護理人員共同組成一個分階段護理管理團隊，每個人都履行各自的職責，充分發(fā)揮各自的專業(yè)知識，充分利用醫(yī)療資源，實現(xiàn)資源共享[4]。共同探索護理管理流程，提高了護理計劃的綜合性和科學性，豐富了護理內(nèi)容，簡化了復(fù)雜的護理流程，節(jié)省了護理時間。護理計劃是根據(jù)患者的病情和康復(fù)階段相應(yīng)的護理干預(yù)方法制定的，減少了護理的盲目性，降低了護理風險。護理人員應(yīng)保持動作柔和，語言友好，耐心地對待患者，鼓勵患者并使患者感到溫暖[5]。使用心理知識進行咨詢可以幫助患者正確地了解自己，克服認知障礙并提高依從性。同時，指導家屬陪同患者進行日?；顒佑柧殻瑤椭颊咧鸩交謴?fù)正?；顒?，提高生活質(zhì)量。在護理過程中，分階段的護理團隊不斷總結(jié)護理工作，提出更全面的護理干預(yù)流程，提高護理質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度，并有助于提高患者及其家屬的護理滿意度。本研究結(jié)果為觀察組的護理滿意度高于對照組。并且觀察組的PANSS 評分、Barthel 指數(shù)均高于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明針對精神分裂癥患者采取階段性護理不僅可以提高患者的護理依從性和滿意度，還可以改善患者的臨床癥狀，縮短住院時間，提升護理效率等，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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