孫靜

急性胰腺炎這一急腹癥在臨床中存在較高的發(fā)病率,該病典型的臨床癥狀為胰腺壞死、出血和水腫,該病存在非常復(fù)雜的發(fā)病機制,例如高脂血癥、感染、手術(shù)損傷、暴飲暴食、酗酒、膽道系統(tǒng)疾病等與該病的發(fā)生具有十分密切的關(guān)系,同時其存在比較迅速的病情演變速度和較高的致死率,對患者健康威脅極大［1］。目前,在不斷加快生活節(jié)奏的影響作用下,逐漸加大了人們的生活壓力,導(dǎo)致人們出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,因此導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量明顯增加,因此,為提高治療效果,改善疾病預(yù)后,必須加強對有效治療方法的積極探究?，F(xiàn)階段,臨床治療急性胰腺炎治療的常用藥物包括奧美拉唑和奧曲肽,且上述兩種藥物存在一定的臨床應(yīng)用價值［2］。遂本文主要探究急性胰腺炎患者運用奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年5 月～2019 年9 月本院收治的86 例急性胰腺炎患者,按照隨機分組原則分為觀察組和對照組,每組43 例。觀察組男23 例,女20 例,平均年齡(42.18±9.06)歲,對照組男18 例,女25 例,平均年齡(45.82±10.84)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn),同時患者或家屬知情同意。排除不配合臨床治療者,重要臟器功能不全、神經(jīng)障礙、嚴(yán)重感染、藥物過敏、妊娠期及哺乳期患者。

1.2 方法 兩組均進行常規(guī)治療,例如為防止感染情況發(fā)生,給予患者抗生素抗感染治療,并且積極進行補液,使機體酸堿平衡維持在穩(wěn)定狀態(tài)。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽治療,通過生理鹽水稀釋的0.6 mg/d 奧曲肽,經(jīng)微量靜脈泵進行持續(xù)靜脈泵注,泵注速度為25 μg/h,2 次/d。觀察組給予奧美拉唑治療,該品用藥劑量為40 mg,靜脈注射,兩次治療間隔時間為12 h。10 d 為1 個療程,兩組患者均持續(xù)治療1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)以及治療前后C 反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、WBC 及血淀粉酶水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療1 周后,消除患者的腹脹、腹痛癥狀,尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復(fù)至正常范圍內(nèi)時為顯效；治療10 d 以后,消除患者的腹脹、腹痛癥狀,尿淀粉酶和血清淀粉酶恢復(fù)至正常范圍內(nèi)時為有效；治療后,沒有改善患者的臨床癥狀,病情狀況不斷加重時為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較 治療前,兩組患者C 反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、WBC 及血淀粉酶水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者C 反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、WBC 及血淀粉酶均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較()

表3 兩組患者治療前后相關(guān)指標(biāo)水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

對于急性胰腺炎來說,導(dǎo)致該病發(fā)生的主要致病因素為胰酶被激活,使得胰腺組織水腫、出血、壞死等一系列炎癥反應(yīng)出現(xiàn)。在不斷提高人們生活水平的影響作用下,逐漸改變了人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活結(jié)構(gòu),導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增高趨勢。急性胰腺炎存在較快的病情發(fā)展速度,同時具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,早期如果不能有效、及時的對胰腺炎患者進行治療,將會導(dǎo)致患者病情不斷惡化,使得患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,例如多器官功能障礙、全身炎癥反應(yīng)及腹膜炎等,嚴(yán)重威脅患者生命健康,并加大臨床治療難度。因此,為促進患者疾病迅速恢復(fù),加強對有效治療方法的積極探究是一項十分關(guān)鍵的內(nèi)容。相關(guān)研究顯示［4］,大部分患者對保守治療方法比較適用,經(jīng)過對輕度急性胰腺炎患者進行有效治療,能夠消除其胰腺水腫情況,消除或明顯減輕患者的臨床癥狀,不需要對患者進行手術(shù)治療。雖然重癥患者存在較為復(fù)雜的病情狀況,然而按照病情的不同可以將其病期進行有效劃分,通過多種方案對其進行綜合治療。通過綜合藥物治療,能夠有效控制患者病情的進展,使應(yīng)激反應(yīng)對人體的傷害降低,避免對患者進行手術(shù)治療,從而促進治療風(fēng)險顯著降低。

現(xiàn)階段,臨床治療急性胰腺炎的方法主要為藥物治療,其中常見的治療藥物包括奧美拉唑和奧曲肽。奧美拉唑能夠有利于促凋亡因子Bax 的表達,可以將壞死組織消除,促進患者的病情狀況得到明顯改善。奧美拉唑?qū)儆谝环N質(zhì)子泵抑制劑,其存在相對較短的半衰期,機體容易吸收該藥物,和H+-K+-ATP 酶產(chǎn)生作用后可以降低其活性,并對胃酸的分泌產(chǎn)生抑制作用,同時能夠有效的抑制胰島的高分泌,明顯減少胰腺外分泌。除此之外,運用奧美拉唑治療期間還不會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和不良癥狀發(fā)生,其安全性較高,在臨床治療急性胰腺炎過程中具有十分顯著的臨床價值。奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物,它的作用和生長抑素比較相似,具有持久的藥效,且半衰期比較長,能夠?qū)崿F(xiàn)對胰島素分泌的有效抑制,同時,可以很好的抑制胃腸道和胰內(nèi)分泌激素的病理性分泌,對體內(nèi)pH 的穩(wěn)定具有一定的維持作用。在急性胰腺炎治療中,對奧美拉唑和奧曲肽兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,在有效抑制胃酸分泌的同時,還不會使聯(lián)合用藥引起的不良反應(yīng)增加,在使臨床治療效果得到有效保證的同時,還能夠使患者的治療安全性得到保證,因此,上述聯(lián)合用藥方式存在一定的有效性、可靠性和安全性［5］。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果和蔡玲玲［6］研究的觀察組治療總有效率為93.33%,高于對照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)的結(jié)果一致；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率11.63%與對照組的9.30%比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。表明上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,能夠提高治療效果,但是不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生；同時,治療后,觀察組患者C 反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶、WBC 及血淀粉酶均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療方法的運用能夠有效改善患者的相關(guān)指標(biāo)。

綜上所述,急性胰腺炎患者運用奧美拉唑和奧曲肽聯(lián)合治療后,不僅能夠提高治療效果,消除患者的相關(guān)臨床癥狀,還能夠促進患者的相關(guān)實驗室指標(biāo)得到明顯改善,且存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率,保證患者的治療安全?？梢?其存在十分顯著的臨床價值,應(yīng)當(dāng)在臨床中積極推廣和應(yīng)用。