王三會，曾德昕，顏益紅

（長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，湖南 長沙 410600）

慕課（Massive Open Online Course，MOOC）即大規(guī)模開放的在線課程[1]，區(qū)別于傳統(tǒng)教學(xué)，慕課在高職院校的大量使用，不斷打破了學(xué)習(xí)地點和時間的限制。學(xué)生可以利用碎片化時間進(jìn)行學(xué)習(xí)，也可以針對不理解的地方反復(fù)觀看視頻，再結(jié)合設(shè)計的問題強(qiáng)化對知識點的掌握。因此，慕課教學(xué)可以大大提高學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效率。

康復(fù)評定技術(shù)是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的一門核心課程，是每一位康復(fù)治療工作者必須掌握的基本專業(yè)技能，所謂“康復(fù)始于評定，終于評定”，行業(yè)對于從業(yè)人員的康復(fù)評定技能要求極高。如何利用線上線下互動式實訓(xùn)慕課提高康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生操作能力，是近年來課程改革的關(guān)鍵之一。筆者從實訓(xùn)慕課資源建設(shè)、實訓(xùn)考核機(jī)制構(gòu)建和學(xué)生問卷調(diào)查分析，來闡述線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)實施。

1 實訓(xùn)慕課資源建設(shè)

1.1 實訓(xùn)內(nèi)容的設(shè)置

康復(fù)評定技術(shù)作為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程，是連接基礎(chǔ)課程和臨床課程的橋梁[2]。我們以治療師工作崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，以康復(fù)評定技術(shù)崗位涵蓋的工作任務(wù)和康復(fù)治療士（師）資格考試為依據(jù)，在對行業(yè)充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，經(jīng)專業(yè)教育指導(dǎo)委員會充分討論后設(shè)置實訓(xùn)內(nèi)容。本課程總計72學(xué)時，理論實訓(xùn)課時比為1∶1。實訓(xùn)課時共36學(xué)時，主要包括物理療法評定、作業(yè)療法評定和言語功能評定三大模塊，其中重點突出物理療法評定（關(guān)節(jié)活動度評定、肌力評定、肌張力評定、平衡功能評定和協(xié)調(diào)功能評定等）。我們通過前期視頻拍攝和資源整合，將大部分內(nèi)容上傳至“學(xué)銀在線”網(wǎng)頁端和“學(xué)習(xí)通”手機(jī)端。

1.2 師資隊伍建設(shè)

師資力量是線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)的基礎(chǔ)和保證。在師資力量薄弱的情況下，我們可以整合已有專兼職教師資源，轉(zhuǎn)變教師觀念，使其積極投身實訓(xùn)慕課教學(xué)與管理。依托行業(yè)專家，校企合作，行業(yè)專家給予一定的技術(shù)支持，建立一支“教學(xué)做一體化”的教師隊伍（包括校內(nèi)教師6名，校外教師4名）。

1.3 實訓(xùn)教學(xué)方法優(yōu)化

線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)充分調(diào)動了學(xué)生積極性。課前，教師以任務(wù)為導(dǎo)向，以慕課資源和康復(fù)評定技術(shù)教材為抓手，發(fā)布實訓(xùn)任務(wù)。學(xué)生以小組為單位（5～6人一組，實行組長負(fù)責(zé)制）接受實訓(xùn)操作任務(wù)，通過預(yù)習(xí)教材和反復(fù)觀看視頻，對教學(xué)重難點進(jìn)行學(xué)習(xí)。課中，利用平臺的隨機(jī)選人功能，讓學(xué)生充分展示操作過程，以此了解學(xué)生對操作技能的掌握情況。根據(jù)學(xué)生操作情況，結(jié)合康復(fù)評定技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)，有針對性地講授實訓(xùn)操作手法，從而做到全面教學(xué)和個體化指導(dǎo)相結(jié)合。課后，教師發(fā)布任務(wù)，要求每一位學(xué)生上傳自己的操作視頻，并對學(xué)生操作情況進(jìn)行評分。將課前預(yù)習(xí)、課中講授與練習(xí)、課后鞏固深度融合，使學(xué)生的學(xué)習(xí)移動化、高效化。

2 實訓(xùn)考核機(jī)制構(gòu)建

現(xiàn)階段高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生理論基礎(chǔ)薄弱，但動手能力較強(qiáng)，在線上線下互動式實訓(xùn)慕課應(yīng)用過程中需要學(xué)生多動手，自行掌握每一個操作要領(lǐng)。而在長時間的教學(xué)過程中，若沒有教師以任務(wù)為導(dǎo)向發(fā)布操作內(nèi)容，沒有系統(tǒng)的考核機(jī)制，學(xué)生就會滋生惰性。因此，設(shè)定的本課程實訓(xùn)考核包括形成性操作考核（30%）和期末操作考核（70%）兩部分。

2.1 形成性操作考核

康復(fù)評定技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，我們將形成性評價貫穿于線上線下互動式實訓(xùn)教學(xué)始終。形成性操作考核是指對實訓(xùn)教學(xué)全過程的測評和實訓(xùn)學(xué)習(xí)的指導(dǎo)性考核，把握學(xué)生主體性、合作學(xué)習(xí)性，注重過程性和實用性，最大限度地調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性[3]，具體考核內(nèi)容見表1。

表1 形成性操作考核內(nèi)容與評價標(biāo)準(zhǔn)

2.2 期末操作考核（70%）

期末操作考核安排在學(xué)期末，試題從教師根據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)的操作題庫中產(chǎn)生，形成30套題。每個學(xué)生的考核題目在抽簽后生成，一套題包括3個操作項目，主要考核學(xué)生對操作的掌握程度、無菌觀念、學(xué)習(xí)態(tài)度、人文關(guān)懷能力、醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力以及突發(fā)事件處理能力。兩位教師根據(jù)設(shè)置的考核標(biāo)準(zhǔn)評分，取兩者的平均分作為最終成績。

3 學(xué)生問卷調(diào)查

通過3年線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)實踐，我們對參與教學(xué)的2016級、2017級和2018級386名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷386份，回收385份，有效回收率99.7%（見表2）。

表2 實訓(xùn)教學(xué)問卷調(diào)查結(jié)果

4 討論

4.1 線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)的優(yōu)點

近年來慕課的優(yōu)勢越來越明顯，主要體現(xiàn)如下。第一，傳統(tǒng)實訓(xùn)教學(xué)中教師根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置學(xué)習(xí)內(nèi)容，限制了學(xué)生主觀能動性的發(fā)揮。慕課教學(xué)則充分利用現(xiàn)代信息化手段，對于實訓(xùn)操作知識點以及學(xué)生的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)難點、學(xué)習(xí)過程、討論交流等多方面數(shù)據(jù)統(tǒng)一處理，教師也可以全面了解學(xué)生學(xué)習(xí)動態(tài)[4]。第二，慕課打破了傳統(tǒng)課堂時間的限制，學(xué)生將“碎片化”時間利用起來，在慕課平臺短時間集中精力學(xué)習(xí)知識，無形中將傳統(tǒng)課堂時間延長[5]。慕課不受空間和時間限制的特點，也為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育提供了優(yōu)質(zhì)資源。第三，線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)加強(qiáng)了師生之間的互動，學(xué)生在遇到難題時可以在平臺向教師提問，可以與同學(xué)進(jìn)行討論，也可以在課堂上向教師發(fā)問，實現(xiàn)課前—課中—課后的師生互動和生生互動。第四，線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)凸顯了“以學(xué)生為中心”理念，每個學(xué)生可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)需求、學(xué)習(xí)難點在慕課平臺反復(fù)學(xué)習(xí)，從而使得自己的薄弱環(huán)節(jié)得到鞏固，很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)“重視集體忽略個體”的不足。第五，依托慕課平臺進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，我們可以很好地了解學(xué)生全程學(xué)習(xí)情況，便于完善過程性考核和康復(fù)評定技術(shù)實訓(xùn)教學(xué)體系。

4.2 線上線下互動式實訓(xùn)慕課教學(xué)的不足

盡管慕課有很多優(yōu)點，但在實踐教學(xué)過程中仍存在很多問題[6]。第一，教師角色轉(zhuǎn)變困難，慕課使得教師角色由傳統(tǒng)的“教”變成“教＋學(xué)＋管”，教師必須不斷提高專業(yè)知識和信息化水平，面對學(xué)生提出的問題教師能給出恰當(dāng)?shù)膮⒖即鸢?。同時，對后臺數(shù)據(jù)的管理也使得教師工作量發(fā)生巨大改變，調(diào)查中有17.14%的學(xué)生認(rèn)為平臺實訓(xùn)資料不齊全，9.09%的學(xué)生認(rèn)為平臺實訓(xùn)知識更新慢。第二，慕課知識點碎片化，雖然一定程度上可以實現(xiàn)“個性化學(xué)習(xí)”，但無法滿足“個體多樣性”需求，這使得學(xué)生缺乏課程整體框架，難以形成臨床康復(fù)思維，不利于學(xué)生的長久發(fā)展。只有將慕課教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來，才能使學(xué)生的知識體系更加完善。第三，慕課后期技術(shù)維護(hù)需要耗費大量人力，特別在師生互動環(huán)節(jié)，調(diào)查顯示22.08%的學(xué)生認(rèn)為師生互動不足。由于教師精力有限，線上互動效果遠(yuǎn)不如線下討論。第四，慕課貴在動腦，康復(fù)評定技術(shù)是一門實踐性很強(qiáng)的課程，操作內(nèi)容多而復(fù)雜。除上傳課后拍攝的視頻作業(yè)外，目前沒有很好的方式考查學(xué)生動手能力，這也是我們后期要解決的最重要、最迫切的問題。