許天亮，趙姜楠，荊改麗

（1.河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 鄭州 451000；2.鄭州工業(yè)應(yīng)用技術(shù)學(xué)院，河南 鄭州 451150）

職業(yè)態(tài)度是個(gè)人對其所從事或即將從事的職業(yè)所持的主觀評價(jià)和心理傾向，是職業(yè)道德的基礎(chǔ)[1]?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）》強(qiáng)調(diào)，要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育[2]?？梢姡殬I(yè)態(tài)度教育對提升護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量具有重要意義。護(hù)理專業(yè)學(xué)生作為護(hù)理人員的儲備人才，必須培養(yǎng)其正確的、積極的職業(yè)態(tài)度。學(xué)業(yè)自我效能感是個(gè)體對自身完成學(xué)業(yè)任務(wù)所具有能力的判斷與自信，是其對自己能夠利用所擁有的能力完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度評價(jià)[3]。國外研究證明[4]，提高學(xué)業(yè)自我效能感可以增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的自信，進(jìn)而影響其學(xué)習(xí)行為、思維以及情感。為探討實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素，研究小組對鄭州市兩家醫(yī)院的護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行調(diào)查研究。

1 對象與方法

1.1 對象

選取鄭州兩家醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生；實(shí)習(xí)時(shí)間＞6個(gè)月；自愿參加研究。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 包括性別、年齡、生源（居住）地、學(xué)歷、所學(xué)專業(yè)的志愿選擇方式、父母受教育水平這些基本信息。

1.2.2 護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度量表（中文版）采用蕭玉瑩等[5]編譯的護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)態(tài)度（Instru-ment of Professional Attitude for Student Nurses，I-PASN）量表，該量表包含專業(yè)發(fā)展、合作性、護(hù)理自主性、對科學(xué)知識的貢獻(xiàn)、倫理準(zhǔn)則和理論、社區(qū)服務(wù)和繼續(xù)教育7個(gè)維度，共28個(gè)條目。采用Iikert 5級計(jì)分，得分越高職業(yè)態(tài)度越積極。該量表總Cronbach’s α系數(shù)為 0．868，各條目因子載荷為 0．409～0．838，信效度良好。

1.2.3 學(xué)業(yè)自我效能感量表 采用梁宇頌[6]編譯和優(yōu)化的量表，包括學(xué)習(xí)能力自我效能感與學(xué)習(xí)行為自我效能感2個(gè)維度，每個(gè)維度有11個(gè)條目，共計(jì)22個(gè)條目。采用Iikert 5級計(jì)分，該量表 Cronbach’s α 系數(shù)為 0．872，具有良好的信效度。

1.3 調(diào)查方法

采用現(xiàn)場匿名調(diào)查的方式，研究籌劃時(shí)征求醫(yī)院護(hù)理部同意后納入研究對象。小組2名成員經(jīng)培訓(xùn)后擔(dān)任調(diào)查員，在醫(yī)院實(shí)習(xí)生集中培訓(xùn)會(huì)議結(jié)束時(shí)發(fā)放問卷。研究者向調(diào)查對象解釋本研究的目的、注意事項(xiàng)及保密原則，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語對問卷填寫進(jìn)行指導(dǎo)。共發(fā)放問卷470份，收回有效問卷452份，有效率 96．17%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)護(hù)生一般資料

實(shí)習(xí)護(hù)生的年齡范圍 18～24 歲，平均（21±2．52）歲；男性 16人，女性436人；生源地：農(nóng)村324人，城鎮(zhèn)128人；所學(xué)專業(yè)的志愿選擇方式：自主選擇57人，父母和他人意愿289人，調(diào)劑106人；學(xué)歷：?？?29人，本科96人，研究生27人；父親受教育水平：初中及以下174人，高中或中專182人，大專及以上96人；母親受教育水平：初中及以下211人，高中或中專159人，大專及以上82人。

2.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感的得分（見表1～2）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分（±s，分）

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分（±s，分）

維度 總分104.34±9.62 22.48±3.43 17.88±3.37 20.67±3.49 11.41±2.75 11.78±2.69 6.38±1.87 13.72±2.21職業(yè)態(tài)度總分專業(yè)發(fā)展合作性對科學(xué)知識的貢獻(xiàn)倫理準(zhǔn)則和理論護(hù)理自主性社區(qū)服務(wù)繼續(xù)教育條目均分3.73±0.86 3.78±0.75 3.57±0.98 3.45±0.79 3.80±0.66 3.92±0.87 3.20±0.65 4.57±0.79

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感得分（±s，分）

表2 實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感得分（±s，分）

維度 總分76.65±10.08 40.23±7.21 36.42±5.44學(xué)業(yè)自我效能感總分學(xué)習(xí)能力自我效能感學(xué)習(xí)行為自我效能感條目均分3.47±0.67 3.65±0.86 3.31±0.59

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感的相關(guān)性

實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分與學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感、學(xué)習(xí)能力自我效能感呈正相關(guān)（P＜0．05 或 P＜0．01），見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感的相關(guān)性分析（r）

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感均處于中等偏上水平

研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分（104．34±9．62）分，以I-PASN量表中70分為參照值，處于中等偏上水平。7個(gè)維度中得分最高的是繼續(xù)教育，均分高達(dá)（4．57±0．79）分。本調(diào)查選取的?？茖?shí)習(xí)護(hù)生比例較高（72．79%），可能由于當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)對護(hù)理人才的要求越來越高，學(xué)歷相對較低者認(rèn)識到自己的不足，期待通過繼續(xù)教育提升自己的學(xué)歷和能力。得分最低的是社區(qū)服務(wù)維度，原因可能是國內(nèi)社區(qū)護(hù)理起步較晚，實(shí)習(xí)護(hù)生未涉及社區(qū)領(lǐng)域，對社區(qū)護(hù)理尚不了解。但張瑩瑩等[7]針對高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向分析研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生普遍認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作社會(huì)認(rèn)同度相對較低、缺乏發(fā)展空間、福利待遇差。說明高職護(hù)生對社區(qū)護(hù)理工作認(rèn)識不足，未能認(rèn)識到其廣闊的發(fā)展空間。實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感總分（76．65±10．08）分，條目均分（3．47±0．67）分，參考條目賦分 3 分中間值，處于中等偏上水平，說明實(shí)習(xí)護(hù)生有一定能力和自信順利完成學(xué)業(yè)，學(xué)業(yè)自我效能感強(qiáng)者更相信自己能夠有效地掌控學(xué)業(yè)任務(wù)，往往更愿意主動(dòng)承擔(dān)并按時(shí)完成學(xué)業(yè)任務(wù)。尤其是當(dāng)學(xué)習(xí)遇到困難時(shí)，學(xué)習(xí)自我效能感強(qiáng)的護(hù)生會(huì)把這種壓力當(dāng)作動(dòng)力，而學(xué)業(yè)自我效能感與個(gè)人能力水平相關(guān)，但并不代表個(gè)人真實(shí)的能力水平，只是自信心在能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)中的具體表現(xiàn)會(huì)直接影響到個(gè)人學(xué)習(xí)行為的動(dòng)機(jī)，并最終影響學(xué)業(yè)成績。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度與學(xué)業(yè)自我效能感的相關(guān)性分析

本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分與學(xué)業(yè)自我效能感和學(xué)習(xí)行為自我效能感、學(xué)習(xí)能力自我效能感呈正相關(guān)（P＜0．05 或 P＜0．01）。說明實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)業(yè)自我效能感越強(qiáng)，職業(yè)態(tài)度越積極；反過來，積極的職業(yè)態(tài)度也能促進(jìn)學(xué)業(yè)自我效能感的提升[8]。對學(xué)業(yè)自我效能感不同維度進(jìn)行比較，學(xué)習(xí)能力自我效能感對職業(yè)態(tài)度影響更顯著（P＜0．01），學(xué)習(xí)能力自我效能感強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生，認(rèn)為自己有能力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在遇到學(xué)業(yè)困境和挫折時(shí)，能夠努力持久地投入學(xué)習(xí)。H?igaard等[9]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)能力自我效能感更能通過心理暗示作用影響學(xué)業(yè)成就，說明學(xué)業(yè)自我效能感強(qiáng)的護(hù)生看待自己所學(xué)專業(yè)更加客觀。而帕麗達(dá)·買買提等[10]的研究認(rèn)為，職業(yè)態(tài)度與一般自我效能感有關(guān)（P＜0．05），與學(xué)業(yè)自我效能感并無直接關(guān)系（P＞0．05），可能是研究對象類別有差異，不同年級護(hù)生對職業(yè)態(tài)度的認(rèn)識不同，下一步可以擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。