王士珍，張 萌

（1.江蘇護理職業(yè)學院，江蘇 淮安 223001；2.淮安市第二人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223001）

1 課程定位和培養(yǎng)目標

1.1 課程定位

人體形態(tài)與結構是研究正常人體形態(tài)結構的一門科學，開設于高職院校護理專業(yè)第一學年的第一學期，是我校高職護理專業(yè)學生必修的一門專業(yè)基礎課程，它是由解剖學、組織學和胚胎學3門學科整合而成。人體形態(tài)與結構既是學習生理學、病理學等專業(yè)基礎課的基礎，也是學習內(nèi)科護理學、外科護理學等專業(yè)核心課的基礎。因此，人體形態(tài)與結構在護理專業(yè)課程體系建設中起著“基石”作用。本課程的開設既是實現(xiàn)護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標的需要，也是學生未來從事臨床護理崗位工作的需要，更是學好護理專業(yè)后續(xù)醫(yī)學課程的需要。

1.2 培養(yǎng)目標

根據(jù)三年制高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案、人體形態(tài)與結構課程標準以及護理崗位能力標準，確定以下三維教學目標。教學目標的確立為后續(xù)課堂教學評價提供了重要依據(jù)。

1.2.1 知識與能力目標（1）能正確描述人體重要器官的位置、形態(tài)結構及毗鄰關系；（2）掌握常用骨性和肌性標志；（3）能準確定位重要血管、神經(jīng)和臟器的體表投影；（4）了解內(nèi)臟管道護理技術所需要的人體形態(tài)與結構學知識。

1.2.2 過程與方法目標 （1）掌握利用人體形態(tài)與結構教學資源獲取知識的能力；（2）掌握利用人體形態(tài)與結構知識解決臨床相關問題的能力。

1.2.3 情感態(tài)度價值觀目標（1）養(yǎng)成救死扶傷的職業(yè)素質；（2）養(yǎng)成科學、嚴謹、求實的專業(yè)素質；（3）養(yǎng)成小組合作、團隊協(xié)作的社會素質[3]。

2 課程設計理念和思路

2.1 理論聯(lián)系實際

本課程的特點是實踐性、操作性很強。因此，教學中引導學生利用標本、模型對實物結構進行辨認；利用人體解剖學在線學習軟件對虛擬結構進行辨認；利用學生自身對活體結構進行辨認，真正做到理論聯(lián)系實際。

2.2 理論聯(lián)系臨床

人體形態(tài)與結構的教學要貼近護理操作和臨床應用，體現(xiàn)專業(yè)基礎課服務于臨床的理念。例如，講解尿道時聯(lián)系導尿術；講解消化道時聯(lián)系胃管置入術；講解下肢肌時聯(lián)系臀大肌注射部位；講解靜脈時聯(lián)系靜脈穿刺部位等。

2.3 發(fā)揮課程思政作用

現(xiàn)代醫(yī)學理念不僅要求醫(yī)務人員具有精湛的診療技術，更要具有良好的人文素養(yǎng)。人體形態(tài)與結構這門課程蘊含了大量的思政元素，教師在傳授正常人體形態(tài)結構知識的同時，還要發(fā)揮本課程的育人功能，與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應。例如，在每次實驗課堂上，帶領學生向人體標本默哀，讓醫(yī)學生明白他們面前的人體標本是通過遺體捐贈而來的，教育學生要尊重標本、學會感恩、珍愛生命；在講述脊髓功能時，通過介紹“當代保爾”張海迪的事跡，培養(yǎng)學生面對挫折采取積極向上的人生態(tài)度；在講述眼球結構時，通過聯(lián)系歌手姚貝娜捐獻眼角膜的事跡，培養(yǎng)學生關愛社會、服務社會的意識。

3 內(nèi)容選取和教材選用

3.1 內(nèi)容選取

3.1.1 以“必需、夠用、實用”為原則 為適應課程改革的需要，用最少的時間取得最好的教學效果，在課程內(nèi)容的選擇上，必須堅持“必需、夠用、實用”的原則。精講與臨床護理密切相關的內(nèi)容，如測量血壓的動脈的名稱和位置、骨性標志和肌性標志等；略講與后續(xù)課程重復的內(nèi)容，如略講人體胚胎早期發(fā)育內(nèi)容，因其在婦產(chǎn)科護理中有詳細講述；刪減與臨床護理不相關的內(nèi)容，如各器官的超微結構、全身淋巴結群的分布等。

3.1.2 以工作任務為導向 在課程內(nèi)容的選擇上必須堅持以護理工作任務為導向，例如，對應臨床護士建立靜脈通道工作任務，選取的教學內(nèi)容是靜脈穿刺、輸液的淺靜脈位置及走向；對應臨床護士心肺復蘇術工作任務，選取的教學內(nèi)容是心臟的位置、心腔的結構、血液循環(huán)途徑、頸總動脈搏動點位置等。

3.2 教材選用

本課程選用的教材是國家衛(wèi)生健康委員會“十三五”規(guī)劃教材，主編為米健。本教材由全國各高校的正常人體結構學教師和護理專家共同編寫，具有較高的權威性、實用性和先進性，能較好地滿足本課程的教學要求。

4 課程實施

4.1 學情分析

近年來，我校生源結構呈多元化趨勢，既有統(tǒng)招生又有自主招生，既有文科生又有理科生，學生的知識基礎、學習方法、學習態(tài)度等有一定差異。復雜多樣的生源給高職院校的人才培養(yǎng)工作帶來嚴峻挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)單一的教學模式難以適應多樣化的學生。因此，應因材施教，探索分層分類教學，學生思維活躍，但對枯燥的解剖學知識缺乏興趣，教學中通過理論聯(lián)系臨床提高學生學習興趣；學生學習刻苦，但學習方法不科學，喜歡死記硬背，教學中通過教會學生學習方法，提高學習效率；學生喜歡獨立思考，但人際溝通能力差，教學中通過組織合作學習鍛煉他們的溝通協(xié)調(diào)能力。

4.2 教學策略

本課程采用探究式教學模式。課前教師引導學生根據(jù)學案做好預習；課中通過“為什么學”“學什么”“怎么學”“學得怎么樣”4個環(huán)節(jié)開展教學；課后學生完成作業(yè)，進一步鞏固所學知識。本課程是一門形態(tài)學科，內(nèi)容枯燥，因此根據(jù)不同內(nèi)容靈活選用不同的教學方法，有利于提高學生學習效果。（1）直觀教學法：俗話說“百聞不如一見”，對于心臟、肝臟等重要器官形態(tài)的學習，借助模型、標本教學。（2）案例教學法：通過展示臨床案例，引導學生分析、思考，鍛煉學生利用正常人體結構知識解決臨床問題的能力。例如，患者，男，43歲，患胃潰瘍多年。餐后兩小時突發(fā)上腹部劇痛，出現(xiàn)板狀腹，行X線檢查顯示腹腔內(nèi)有氣體。診斷為胃潰瘍并胃穿孔。請問：①胃潰瘍的好發(fā)部位在哪里？②行胃大部切除，實施空腸和胃殘端吻合，手術中確認空腸起始的標志？（3）任務驅動法：把教學內(nèi)容分解為若干個任務，引導學生搜集資料合作完成任務，鍛煉學生自主學習、協(xié)作學習能力。例如，把“上肢骨”教學內(nèi)容分解為“認骨”“知骨”“數(shù)骨”“畫骨”“摸骨”“拼骨”6 個任務。（4）啟發(fā)式教學法：通過設置問題，啟發(fā)學生思考分析，有利于激發(fā)學生學習興趣。例如，老人為什么容易發(fā)生骨折；面部青春痘能不能擠壓等。另外，教學中充分利用視頻、動畫等信息化教學資源輔助教學，有利于突破教學中的難點，大大提高學生的學習效率。

4.3 課程評價

4.3.1 學生學習效果評價 由理論考核、實踐考核和平時考核三部分組成。理論考核占60%，主要通過期中、期末考試來考核。實踐考核占30%，主要通過標本、模型結構的辨認，活體結構的定位等來考核。平時考核占10%，主要通過提問、作業(yè)、學習態(tài)度、實踐過程中的人文素質和責任心來考核，構建理論知識、實踐技能、綜合素質相結合的多元化評價體系[4]。

4.3.2 教師教學效果評價 教師教學效果評價由領導評價、同行評價和學生評價三部分組成。領導評價通過領導“推門聽課”進行評價；同行評價通過同行之間的互助性聽課進行評價；學生評價通過學生網(wǎng)上評教進行評價。根據(jù)評價結果，針對性地調(diào)整授課內(nèi)容和方法，提高教學質量。

5 實踐教學

借助我校新校區(qū)建設，本課程的實踐條件得到進一步完善。解剖理實一體化實驗室是開展實踐教學的主要場所；在形態(tài)學實驗室，學生通過顯微鏡和組織切片探索人體的微觀世界；局部解剖實驗室的使用鍛煉了學生動手能力；在解剖虛擬實驗室，每臺電腦上安裝了從南京醫(yī)科大學引進的人體解剖學在線學習軟件，大大提高了學生自主學習效率；生命科學館是開展實踐教學的重要場所，館藏大約有1 000件標本，每件標本都配有二維碼，學生可以掃描二維碼下載圖片到自己的手機上，有助于課下學習。實踐教學改革：在教學方式上，教師引導學生利用教學資源主動學習，實現(xiàn)從“示教”向“導教”轉變；在學習方式上，建立了小組討論和自主探究相結合的學習機制；在考試方式上，多次“隨堂小考”代替了期末的“實驗大考”。

6 課程展望

積極申報江蘇省人體形態(tài)與結構在線開放課程，有利于學生自主學習；計劃引進數(shù)字人解剖系統(tǒng)，更好地服務于實踐教學；開發(fā)人體形態(tài)與結構信息化教學資源，提高課堂教學效率；積極申報本課程相關課改課題，提高教學科研能力。