楊 琰，儲利勝，方 燕，印媛君，饒 芳

（浙江中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院，浙江 杭州 310053）

隨著中國醫(yī)學教育模式不斷改革，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學人才已成為醫(yī)學教育的中心任務。生理學是一門醫(yī)學基礎課程，是研究正常人體生命規(guī)律的學科，是后續(xù)病理生理學、藥理學及臨床課程學習的基礎。生理學理論性強、知識點多且抽象，學生普遍反映學習難度大。傳統(tǒng)教學模式雖能使學生系統(tǒng)掌握知識，但學生被動接受知識，缺乏思考，教學效果欠佳。在以往教學中采用案例式教學，該教學模式在激發(fā)學生學習興趣、提高學生理論聯(lián)系實際能力、活躍課堂氣氛及增強團隊協(xié)作能力等方面有較好的效果，但對低年級醫(yī)學生而言，由于后續(xù)醫(yī)學課程如病理生理學、藥理學、診斷學等尚未接觸，案例分析往往流于表面，對知識點的理解及分析深度不夠，單純的案例分析對培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識及創(chuàng)新思維作用不大。而研究性教學是一種以學生為中心的教學方法，學生在教師指導下，按照科學研究的模式對教學內(nèi)容中的主要知識點進行主動探索、主動思考并進行小組合作交流，主動提出問題、分析問題和解決問題，從而培養(yǎng)學生的研究意識和創(chuàng)新能力[1]。因此，在生理學理論教學中引入研究性教學模式，以學生為中心，以臨床案例為基礎，引導學生選擇相關專題進行研究，使學生主動收集、整理和分析信息，從而培養(yǎng)學生的研究能力和創(chuàng)新思維。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取浙江中醫(yī)藥大學2017級臨床醫(yī)學4個班112名學生為研究對象，學生在入學時均為隨機分班。

1.2 教材與教學內(nèi)容

采用《生理學》第8版（朱大年主編）作為教材。對前半部分內(nèi)容包括細胞的基本功能、血液、血液循環(huán)、呼吸等章節(jié)采用研究性教學法，選取學生熟悉的臨床案例導入，以問題為基礎，采用分組討論教學方式。對后半部分包括消化和吸收、能量代謝與體溫、尿的生成和排出、神經(jīng)系統(tǒng)的功能、內(nèi)分泌、生殖等章節(jié)采用傳統(tǒng)教學法，包括傳統(tǒng)理論講授法、臨床敘事法等。由同一名教師任教，教研室其他教師對研究過程進行指導及分析。

1.3 研究性教學實施

1.3.1 布置題目與選題階段 教師根據(jù)教學大綱選擇學生熟悉的臨床案例導入，如在血液章節(jié)講解血細胞生理知識點時，選取白血病案例，激發(fā)學生學習興趣，提高學生理論聯(lián)系實際的能力。教師設置問題，如“為何白血病病人會出現(xiàn)發(fā)熱、出血、貧血等癥狀”，引導學生結合所學內(nèi)容分析案例。在學生掌握了課本知識的基礎上，教師可以提出一些開放性選題，如“造血干細胞在血液病中的研究進展”“中藥砒霜在血液病中的應用”“誘導性多能干細胞的發(fā)現(xiàn)及研究進展”，學生針對感興趣的選題成立研究小組，以小組合作交流方式投入研究性學習活動中去。

1.3.2 研究性學習階段 學生自行組成研究性學習小組（4～6人/組），每個組選出一位組長，對小組成員進行合理分工，組織學習，使小組能夠順利高效完成研究任務。教師指導學生利用正確的方法收集相關資料，并對資料進行分析整理。小組成員針對相關研究專題進行充分交流和討論后形成研究性學習報告，并制作PPT，準備好討論發(fā)言提綱。這一研究性學習過程不僅能使學生深入理解基礎知識，還能拓寬學生知識面，增強學生的邏輯性和創(chuàng)造性，提高科學素養(yǎng)。

1.3.3 研究成果展示階段 在以小組為單位的研究結果討論課上，小組成員以PPT形式向全班同學和教師展示他們的研究成果，其他各組學生可以自由提問，學生通過交流分享成果，互相學習，共同提高。最后，教師進行點評和歸納總結。

1.4 教學效果評價

教學效果評價包括終結性評價和過程性評價。終結性評價采用閉卷課堂測試方式，統(tǒng)一命題，并由同一位教師按照評分標準閱卷。過程性評價采用問卷調(diào)查方式。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 17．0軟件進行分析，課堂測試成績采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 采用研究性教學法與傳統(tǒng)教學法學生課堂測試成績比較

112名學生生理學前半部分內(nèi)容（采用研究性教學法）課堂測試成績顯著高于后半部分內(nèi)容（采用傳統(tǒng)教學法），且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表1。這說明研究性教學法有助于提高學生對知識點的理解和記憶，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

表1 采用研究性教學法與傳統(tǒng)教學法學生課堂測試成績比較（±s，分）

表1 采用研究性教學法與傳統(tǒng)教學法學生課堂測試成績比較（±s，分）

教學方法 n成績P研究性教學法11277.10±14.90＜0.05傳統(tǒng)教學法11271.79±17.02

2.2 問卷調(diào)查結果

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷112份，回收有效問卷74份，有效問卷回收率為66．07%。問卷調(diào)查結果顯示，95．95%的學生認為研究性教學法總體教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，100%的學生認為研究性教學法能夠激發(fā)學習興趣、提高學習積極主動性，98．65%的學生認為研究性教學法能夠提高思考問題、分析問題及解決問題能力，100%的學生認為研究性教學法有助于臨床思維及創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，97．3%的學生認為研究性教學法能夠增強團隊協(xié)作、提高課堂參與度。

3 討論

3.1 研究性教學能夠加強學生對知識點的理解記憶，提高學生分析、解決問題能力

研究性教學模式很好地體現(xiàn)了“以教師為主導，以學生為中心”的教學理念，強調(diào)學生學習的積極性和自主性，著眼于學生對研究問題的提出、分析、整合與創(chuàng)新。課堂測試結果顯示，采用研究性教學法學生課堂測試成績明顯高于采用傳統(tǒng)教學法，說明在生理學教學中開展研究性教學明顯提高了教學效果。通過問卷調(diào)查顯示，95．95%的學生認為研究性教學法總體教學效果好，且大部分學生認為研究性教學法有助于激發(fā)學習興趣、提高學習主動性以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題能力，有助于培養(yǎng)臨床思維及科研能力，與文獻報道一致[2]。

3.2 研究性教學有助于提升學生創(chuàng)新能力，促進創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)

傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎課程教學模式以教師和教材為中心，教學方法和手段單一，與新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)目標存在較大差距，不利于卓越醫(yī)學人才的培養(yǎng)。因此，在生理學教學中引入研究性教學法，以學生為中心，以臨床案例為基礎，學生在學習過程中自主發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，從而培養(yǎng)學生的臨床思維、創(chuàng)新思維及綜合分析能力[3]。

3.3 研究性教學能夠增強學生團隊合作能力，為探索性實驗教學打下基礎

通過生理學研究性學習的全過程參與，學生對生理學知識點有了更深層次的理解，搜索查詢資料能力、分析整理信息能力得到了有效鍛煉，科學思維及創(chuàng)新能力進一步增強。學生可根據(jù)自己的興趣或者在教師的引導下提出問題、設計實驗，經(jīng)過研究性學習小組交流討論不斷完善，為下一學期探索性實驗教學打下良好的基礎。在研究性學習過程中，小組成員各盡其責，極大地提高了學生的學習主動性，增強了學生的合作意識和團隊意識。

3.4 研究性教學能夠提升教師教學科研水平，起到教學相長的作用

研究性教學是由師生雙方組成的雙邊活動。教師研究性地教，將科學研究引入教學，實現(xiàn)教學和科研結合，提高學生科研思維和科研能力。這就需要教師投入大量時間和精力，要求教師自身科研素質(zhì)過硬，了解本學科發(fā)展前沿。此外，教師從學生研究性地學中獲取靈感，從而共同發(fā)展，實現(xiàn)教學相長。