黃文莉

（河源市龍川縣婦幼保健院 廣東 龍川 517300）

妊娠期糖尿病是妊娠期間的常見合并癥，同時(shí)也是影響妊娠結(jié)局、危及母嬰健康的主要危險(xiǎn)因素。孕婦在妊娠期間需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以滿足機(jī)體和胎兒對(duì)于營(yíng)養(yǎng)的需求，但大多數(shù)孕婦對(duì)于妊娠期糖尿病的了解少，尚未意識(shí)到血糖攝入量過多的危害，這也妊娠期糖尿病患病率不斷提高的主要原因。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健，向其系統(tǒng)的、詳細(xì)的、全面的介紹關(guān)于妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，以積極預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，改善孕婦的分娩結(jié)局[1-2]。本研究共抽取200 例孕婦，評(píng)價(jià)三級(jí)圍產(chǎn)保健理念用于預(yù)防妊娠期糖尿病的臨床價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象是2018 年6 月—2020 年5 月在我院定期產(chǎn)檢并于我院分娩的200 例孕婦，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)表法分組，對(duì)照組與觀察組各100 例。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）所有孕婦均在我院接受定期產(chǎn)檢，并接受隨訪，在我院分娩；（2）所有孕婦均為單胎妊娠；（3）所有孕婦的子宮發(fā)育正常；（4）所有研究對(duì)象均具備一定的文化水平，且對(duì)本研究表示知情、同意，自愿參與此次研究；（5）本研究經(jīng)醫(yī)院倫理部門批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）有吸煙史；（2）孕前患有糖尿?。唬?）合并嚴(yán)重肝腎、心肺功能障礙；（4）合并生殖道感染；（5）合并自身免疫性疾??；（6）曾接受過早孕期保胎。

觀察組中：年齡最大孕婦34 歲，最小20 歲，平均（27.45±1.26）歲；孕前BMI 指數(shù)為19.76 ～24.11kg/m2；初產(chǎn)婦58 例，經(jīng)產(chǎn)婦42 例。對(duì)照組中：孕婦年齡從21 ～35 歲不等，平均年齡（27.56±1.28）歲；孕前BMI 指數(shù)為19.78 ～24.16kg/m2；初產(chǎn)婦56 例，經(jīng)產(chǎn)婦44 例。一般資料比較，兩組無顯著差異，存在可比性。

1.2 研究方法

兩組孕婦行常規(guī)產(chǎn)檢，檢查體重、血壓、胎心，孕24 周行彩超檢查、行糖耐量試驗(yàn)。

對(duì)于篩查出的妊娠期糖尿病孕婦，對(duì)照組孕婦接受注射胰島素用藥指導(dǎo)，并對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，指導(dǎo)孕婦合理控制飲食，餐后適量運(yùn)動(dòng)，叮囑孕婦按時(shí)產(chǎn)檢、監(jiān)測(cè)血糖。

觀察組孕婦在接受常規(guī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，充分運(yùn)用三級(jí)圍產(chǎn)保健理念，對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)：（1）一級(jí)預(yù)防：查閱相關(guān)文獻(xiàn)、綜合臨床經(jīng)驗(yàn)和孕婦的實(shí)際情況，為其制定飲食方案，以高蛋白、低脂食物為主，多食用粗糧，適量食用新鮮的水果和蔬菜，遵循少食多餐的原則，少食用甜食和高脂肪的食物。餐后散步半小時(shí)左右，以促進(jìn)胃腸消化。（2）二級(jí)預(yù)防：監(jiān)督孕婦定期產(chǎn)檢，并產(chǎn)檢報(bào)告進(jìn)行分析，對(duì)孕婦體重增長(zhǎng)情況以及是否在正常范圍內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)評(píng)估胎兒大小，根據(jù)評(píng)估結(jié)果及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。對(duì)于有超重跡象的孕婦，要叮囑家屬陪同、監(jiān)督其進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，并讓孕婦每日做飲食日記，隨時(shí)回訪。（3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)于患妊娠期糖尿病的孕婦，要綜合孕婦的體重指數(shù)和妊娠時(shí)間，計(jì)算日常熱量消耗，控制每日的熱量攝入。蛋白質(zhì)占15 ～20%、脂肪占20 ～30%，碳水化合物占50 ～60%，嚴(yán)格控制糖、鹽、油的攝入量，并對(duì)孕婦的血糖值進(jìn)行定期檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 計(jì)數(shù)指標(biāo) （1）對(duì)兩組孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生情況和患有妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制情況（血糖控制在正常范圍內(nèi)）進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組的妊娠期糖尿病發(fā)生率、血糖控制率，并進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。（2）對(duì)兩組孕婦進(jìn)行隨訪，準(zhǔn)確記錄兩組孕婦的分娩方式，計(jì)算比較兩組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率。（3）對(duì)兩組的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和計(jì)算，不良結(jié)局主要包括胎膜早破、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血，計(jì)算比較兩組的不良結(jié)局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為χ2；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），檢驗(yàn)方法為t。P＜0.05 表示有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生率、血糖控制率對(duì)比

觀察組的妊娠期糖尿病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，血糖控制率顯著高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦的妊娠期糖尿病發(fā)生率、血糖控制率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組的分娩方式對(duì)比

觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，兩組的分娩方式比較有顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率對(duì)比分析[n(%)]

2.3 兩組的不良結(jié)局發(fā)生率比較

觀察組的不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的不良結(jié)局發(fā)生率比較[n(%)]

3.討論

妊娠期糖尿病是妊娠期的常見合并癥，但該病是可以通過系統(tǒng)、科學(xué)的方法預(yù)防的[5-6]。本研究顯示，與常規(guī)指導(dǎo)的對(duì)照組相比，在孕期保健中運(yùn)用三級(jí)圍產(chǎn)保健理念的孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病的比例更低，且發(fā)病后血糖控制率可達(dá)到100%，孕婦體重的增加均在可控范圍內(nèi)，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，孕婦的自然分娩率高、不良結(jié)局發(fā)生率低，充分體現(xiàn)了三級(jí)圍產(chǎn)保健理念的優(yōu)勢(shì)。三級(jí)圍產(chǎn)保健理念通過指導(dǎo)孕婦健康合理飲食、搭配日常營(yíng)養(yǎng)攝入，加強(qiáng)體重控制，可以幫助患者維持血糖和體重，避免因飲食不合理導(dǎo)致的肥胖，從而預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生[7]。

綜上，將三級(jí)圍產(chǎn)保健理念用于孕期保健中可積極預(yù)防妊娠期糖尿病的發(fā)生，避免發(fā)生不良妊娠結(jié)局，可推廣。