張建亮

（成都市郫都區(qū)骨科醫(yī)院下肢科 四川 成都 611730）

下肢骨折是臨床多發(fā)骨折類型，常見骨折部位包括脛腓骨骨折、股骨干骨折等，骨折發(fā)生原因與交通事故等意外損傷及運(yùn)動(dòng)傷害有關(guān)，患者骨折部位劇烈疼痛，極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響日常生活[1]。下肢骨折需及時(shí)有效治療，常規(guī)治療方法極易產(chǎn)生各類并發(fā)癥，利用中醫(yī)藥治療可改善愈合效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本次研究以我院收治的112 例下肢骨折患者作為研究對(duì)象，研究分析桃紅四物湯加減治療的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治時(shí)間為2018 年9 月—2019 年9 月的下肢骨折患者共計(jì)112 例開展本次研究，依據(jù)病例單雙號(hào)對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，組別命名為研究組和對(duì)照組，每組樣本數(shù)n=56，研究組男性患者數(shù)量為25 例，女性患者數(shù)量為31 例，年齡為22～58 歲，平均年齡（39.28±3.44）歲，其中脛腓骨骨折28 例，股骨干骨折28 例，對(duì)照組男性患者數(shù)量為26 例，女性患者數(shù)量為30 例，年齡為20 ～57 歲，平均年齡（39.23±3.38）歲，其中脛腓骨骨折29 例，股骨干骨折27 例，常規(guī)資料（年齡、性別、骨折部位）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無影響。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署治療研究知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能障礙，合并糖尿病，開放性骨折及無法配合治療研究的患者。

1.2 方法

入院后醫(yī)師結(jié)合兩組患者骨折部位及骨折類型均采取低分子肝素鈣抗凝，臨時(shí)外固定，洛索洛芬鈉止痛等處理，同時(shí)均納入手術(shù)治療。研究組患者除采取與對(duì)照組相同治療方案發(fā)外加用桃紅四物湯加減治療，具體藥物組方為紅花、桃仁、川芎、白芍、當(dāng)歸、熟地，木香，醋乳香，醋沒藥，自然銅，枳殼，丹皮，續(xù)斷，三七粉，砂仁，骨碎補(bǔ)，土鱉蟲，補(bǔ)骨脂，黨參，白術(shù)等，所有藥物水煎服用，每日1 劑，分3 次服用。兩組患者治療時(shí)間均為2 周。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者入院時(shí)、術(shù)前、出院前VAS 疼痛評(píng)分。

統(tǒng)計(jì)兩組患者腫脹消退情況，指標(biāo)包括消退、未消退。

出院前對(duì)兩組患者行雙下肢靜脈彩超檢查，統(tǒng)計(jì)兩組患者下肢血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

腫脹消退情況、下肢血栓發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，VAS 疼痛評(píng)分指標(biāo)為計(jì)量資料，表示方法為（±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，利用SPSS23.0 軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 組間入院時(shí)、術(shù)前、出院前VAS 疼痛評(píng)分比較

入院時(shí)研究組與對(duì)照組VAS 疼痛評(píng)分分別為8.71±2.14、8.75±2.23，組間無顯著差異（P＞0.05），術(shù)前及出院前研究組患者VAS 疼痛評(píng)分分別為3.68±1.23、1.22±0.37，低于對(duì)照,5.57±1.38、3.36±1.41（P＜0.05）。詳見表1。

表1 組間入院時(shí)、術(shù)前、出院前VAS 疼痛評(píng)分比較（±s）

表1 組間入院時(shí)、術(shù)前、出院前VAS 疼痛評(píng)分比較（±s）

組別 n 入院時(shí) 術(shù)前 出院前研究組 56 8.71±2.14 3.68±1.23 1.22±0.37對(duì)照組 56 8.75±2.23 5.57±1.39 3.36±1.41 t 0.096 7.620 10.985 P 0.923 0.000 0.000

2.2 組間腫脹消退情況比較

組間腫脹消退情況比較，研究組消退率（42/56）75.0%，對(duì)照組消退率（31/56）55.4%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 組間腫脹消退情況比較

2.3 組間下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

組間下肢靜脈血栓發(fā)生率比較，研究組未發(fā)生，對(duì)照組發(fā)生率為（5/56）8.9%，研究組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 組間下肢靜脈血栓發(fā)生率比較

3.討論

中醫(yī)藥應(yīng)用于下肢骨折康復(fù)治療中臨床效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，是現(xiàn)階段臨床研究的熱點(diǎn)。桃紅四物湯是臨床應(yīng)用廣泛的中醫(yī)組方，在下肢骨折康復(fù)治療中優(yōu)勢(shì)顯著[2]。

本次結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，研究組患者經(jīng)桃紅四物湯加減治療后VAS 疼痛評(píng)分、腫脹消退情況、下肢靜脈血栓發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)勢(shì)顯著，提示桃紅四物湯加減治療下肢骨折臨床效果確切，治療安全性較高。常規(guī)西醫(yī)促進(jìn)骨折愈合類藥物主要缺陷為并發(fā)癥發(fā)生率偏高，部分患者無法耐受。桃紅四物湯原名加味四物湯，出至《仙授理傷續(xù)斷秘方》，四物湯加桃仁，紅花而成，為婦科常用方以養(yǎng)血活血，我院所使用桃紅四物湯加減在原方基礎(chǔ)上乳香，沒藥以活血行氣止痛，消腫生肌。三七粉化淤止血，活血定痛，與桃仁，紅花共為君藥。自然銅，散淤止痛，接骨療傷，骨碎補(bǔ)活血續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨，土鱉蟲破血逐淤消癥三者共為臣藥。傷后血淤而發(fā)熱，使用丹皮能清血分實(shí)熱以涼血止血，活血散淤。患者臥床易致脾胃氣滯，使用木香，枳實(shí)，砂仁以行氣而健脾胃。補(bǔ)骨脂，續(xù)斷以補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。因氣為血之帥，氣能生血，故在補(bǔ)血基礎(chǔ)上加黨參，白術(shù)以補(bǔ)氣。全方活血化瘀，補(bǔ)氣益血，同時(shí)補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋骨[3-5]。

下肢骨折患者采用桃紅四物湯加減治療臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。