黃遵羲

（霍山縣中醫(yī)院 安徽 霍山 237200）

肺炎是呼吸內(nèi)科常見病，因吸入異物、病原微生物、免疫損傷、環(huán)境因素導(dǎo)致肺部發(fā)生炎癥性改變[1]?；純褐饕锌忍?、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱癥狀，如不及時采取有效的治療措施就會引發(fā)多種并發(fā)癥，威脅患兒生命安全。腸脹氣是肺炎患兒的嚴(yán)重中毒反應(yīng)，腸脹氣也是小兒肺炎最常見的并發(fā)癥之一。腸道內(nèi)氣體無法正常排出體外就會導(dǎo)致腸內(nèi)壓升高、細(xì)菌大量繁殖，損傷腸黏膜，引起腸缺血，增加了患兒死亡風(fēng)險(xiǎn)。明確肺炎合并腸脹氣對患兒的危害，及時采取有效的治療措施對改善患兒的預(yù)后至關(guān)重要。本文對肺炎合并腸脹氣患兒采用自擬小兒健脾通腑方治療效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月—2019 年12 月本院兒科病房收治的520例肺炎合并腸脹氣患兒，隨機(jī)分組法分為常規(guī)組、中醫(yī)組兩組。常規(guī)組260 例患兒中男118 例，女142 例；年齡2.5 ～12 歲，平均年齡（7.3±1.9）歲；腸脹氣程度：輕度56 例、中度146 例、重度58 例；中醫(yī)組260 例患兒中男117 例，女143 例；年齡2～12 歲，平均年齡（7.4±1.8）歲；腸脹氣程度：輕度55 例、中度144 例、重度61 例；兩組患兒的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予臨床常規(guī)治療，如開塞露、乳果糖、酚酞、置肛管，嚴(yán)重者給予胃腸減壓，同時通過翻身、腹部按摩促進(jìn)胃腸道蠕動，加快排氣。

中醫(yī)組在胃腸減壓治療后采用自擬小兒健脾通腑方治療，中藥方劑：杏仁10g、枳實(shí)10g、萊菔子20g、木香10g、白術(shù)15g、茯苓15g、神曲20g、山楂30g、大黃10g，加水煎煮，每天一劑，每次200 ～300ml，早晚各一次，恢復(fù)正常排氣時停用。比較觀察兩組總有效率、腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間、肛門首次排氣時間。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒在12 h 內(nèi)恢復(fù)正常排氣；有效：患兒在12-36h恢復(fù)正常排氣；無效：患兒在用藥36h 后仍未恢復(fù)正常正常排氣；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用S P S S19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較

中醫(yī)組總有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組恢復(fù)情況比較

中醫(yī)組腸鳴音恢復(fù)時間、住院時間、肛門首次排氣時間均比常規(guī)組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組恢復(fù)情況比較（±s）

表2 兩組恢復(fù)情況比較（±s）

住院時間（d）中醫(yī)組 260 19.8±3.1 16.3±3.7 8.9±2.5常規(guī)組 260 25.9±4.5 23.4±4.7 11.4±2.2 t-18.000 19.139 12.105 P-0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 肛門首次排氣時間（h）腸鳴音恢復(fù)時間（h）

3.討論

小兒免疫力低下、臟腑嬌嫩，易感外邪侵襲，是肺炎的高發(fā)人群[2]。病原菌毒性過強(qiáng)時會加重病情，患兒會有拒奶拒食、煩躁不安現(xiàn)象，導(dǎo)致腸蠕動減少、消化液分泌不足，代謝毒物不能及時排出，胃腸植物神經(jīng)、中樞神經(jīng)就會出現(xiàn)功能紊亂，形成腸脹氣。宣通肺氣、控制感染是減輕中毒癥狀最直接有效的方法。

通便或胃腸減壓可減輕腸道壓力，改善胃腸血液循環(huán)，改善脹氣癥狀。中醫(yī)學(xué)將肺炎合并腸脹氣稱為“氣鼓”、“中滿”，通便、治中滿、利腑氣是主要的治療原則[3]。杏仁味苦下氣，具有潤腸通便、止咳祛痰的功效，枳實(shí)、萊菔子屬于理氣藥，具有破氣消積、消食除脹，止咳化痰的功效，可調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動，抗炎抗菌，減輕炎性反應(yīng)。木香行氣止痛、健脾消積，可刺激機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性胃動素，增強(qiáng)胃動力，對食積不化、脘腹脹痛等疾病療效顯著。白術(shù)、茯苓具有利水滲濕、健脾益氣的功效，神曲、山楂消食散積、健脾和胃，大黃泄熱通便、利濕退黃，大黃成分中的番瀉葉A 可刺激腸蠕動，減少水分吸收，提高腸道張力[4]。諸藥聯(lián)合共奏通腑導(dǎo)滯、健脾益氣、消食除脹的功效，迅速改善脹氣癥狀，縮短病程，快速恢復(fù)正常排氣和腸鳴音[5]。中醫(yī)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬小兒健脾通腑方治療的總有效率達(dá)到100%，且住院時間短，恢復(fù)快，療效更為突出。

綜上所述，小兒肺炎合并腸脹氣病情嚴(yán)重，采用小兒健脾通腑方可迅速改善腸道內(nèi)環(huán)境，加快腸蠕動，加快排氣，減輕患兒痛苦，對機(jī)體無毒副作用，療效好、安全性高，值得應(yīng)用。