張曉梅 呂書勤（通訊作者）

（新疆醫(yī)科大學第四臨床醫(yī)學院 新疆 烏魯木齊 830000）

室性早搏（Premature Ventricular Contraction,PVC）是指由希氏束分叉下過早發(fā)生的異位節(jié)律點，從而引發(fā)心臟早搏[1,2]，常由心肌炎、心肌缺血、心肌病等引起[1]，臨床上以冠心病室性早搏最常見，并以心悸為主要臨床表現(xiàn)[3,4]。頻發(fā)的室性早搏對患者日常生活產(chǎn)生嚴重影響，嚴重時可導致猝死，故給予有效治療十分重要[5,6]。美托洛爾是治療心血管疾病的常用藥物[7]，能有效改善冠心病室性早搏患者臨床癥狀，恢復心功能[8]。然而，長期使用該類抗心律失常藥物很可能導致不良反應，療效不令人滿意[9]。中醫(yī)藥治療心率失常具有療效顯著、副作用少、復發(fā)率低等優(yōu)點[10]，因此，本研究探討炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏的臨床療效。具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1—12 月于昌吉州中醫(yī)醫(yī)院治療的78 例氣陰兩虛型冠心病室性早搏患者，經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，隨機分為觀察組（n=39）和對照組（n=39）。觀察組男21 例，女18 例；年齡42 ～75 歲，平均年齡（57.69±5.58）歲。對照組男20 例，女19例；年齡42～76歲，平均年齡（58.34±5.87）歲。納入標準：西醫(yī)符合冠心病室性早搏的診斷標準[11]；中醫(yī)符合心悸氣陰兩虛證[12]；主癥：胸悶、氣短、心悸；次癥：自汗或盜汗、口干、心煩、疲乏等；舌脈：舌紅苔少，脈細弱；患者知情本研究并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標準：合并急性心肌梗死或嚴重心力衰竭者；合并臟器功能損傷患者；合并有其他心律失常病癥者。組間上述資料對比，差異不顯著（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

兩組在治療前2 周均停用其他抗心律失常作用藥物，給予冠心病常規(guī)治療：口服阿托伐他汀鈣片（國藥準字H20051408，規(guī)格：20mg），20mg/次，1 次/d；拜阿司匹林（國藥準字H19990366，規(guī)格：100mg），100mg/次，1 次/d。

1.2.1 對照組 在常規(guī)治療基礎上，給予酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025391，規(guī)格：25mg）口服治療，25mg/次，2 次/d，連續(xù)治療1 個月。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，給予炙甘草湯治療，藥方組成為炙甘草30g、生地黃20g、麥門冬15g、阿膠6g、人參10g、桂枝9g、生姜9g、麻仁9g、大棗9g。以水煎煮，每日1 劑，取400mL 藥液，分早晚服用，連續(xù)服用1 個月。

1.3 評價指標

臨床療效：治療1 個月后評估兩組療效，評估標準：①治愈：臨床癥狀完全消失；②顯效：臨床癥狀有大幅度改善，室性早搏出現(xiàn)次數(shù)減少＞90%；③有效：臨床癥狀有所好轉，室性早搏出現(xiàn)次數(shù)減少≥50%；④無效：臨床癥狀無改善甚至有加重現(xiàn)象，室性早搏出現(xiàn)次數(shù)減少＜50%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效

本次研究失訪和退出者共5 例；兩組患者臨床療效比較，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

冠心病室性早搏的發(fā)病率隨著近年來生活節(jié)奏的不斷加快以及生活壓力的不斷增加而升高，雖然西醫(yī)在治療冠心病室性早搏中起到了有效的作用，但也面臨著長期使用抗心律失常藥物引起的不良反應，故部分患者治療依從性較差，故給予安全、有效的藥物尤為重要[13]。

冠心病室性早搏在中醫(yī)中歸屬于“心悸”、“怔忡”等范疇，致病原因為臟腑功能失調(diào)，情志食欲不振，邪毒外侵，導致陰傷，氣滯血瘀，氣血虧虛，心血管阻塞，以致心悸發(fā)生[14]。故臨床上基本治療原則是以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、溫陽通脈為主。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率較對照組高，表明炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏效果顯著，分析其原因在于，炙甘草湯中炙甘草為主藥，具有生化氣血、補中益氣等功效，聯(lián)合大棗、人參可使氣血生化有緣、補氣滋液；阿膠、生地黃、麻仁、麥冬可補心血、養(yǎng)心陰，擴充血脈[15]。加用生姜、桂枝可溫通心陽、宣陽化陰。諸藥聯(lián)合，陰陽互補，共奏滋陰養(yǎng)血、通陽復脈等功效?，F(xiàn)代藥理表明，炙甘草可促進和調(diào)整患者營養(yǎng)代謝，其中含有的甘草酸具有抗氧化、抗過敏、抗炎以及提高免疫力等功效，而其他藥物含有豐富的鋅、鎂等微量元素，鎂可復脈強心，因此整方具有滋陰養(yǎng)脈的功效[16]。

綜上所述，炙甘草湯治療氣陰兩虛型冠心病室性早搏效果顯著，值得臨床應用。