劉軍 胡志剛（通訊作者）

（江蘇省中醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

腰椎滑脫這種臨床常見疾病主要是機械應(yīng)力導(dǎo)致的，包括外傷、撕裂、搬運重物及磨損等，初期表現(xiàn)并不明顯，隨著病情的發(fā)展會出現(xiàn)腰痛、下肢疼痛、無力等癥狀，嚴重情況下甚至?xí)?dǎo)致腰部凹陷、軀干縮短以及腹部前凸等癥[1]。本院將中醫(yī)正骨手法應(yīng)用于2018 年3 月—2019 年11 月期間收治的腰椎滑脫患者中，并與腰椎牽引治療進行對照研究，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取于2018 年3 月—2019 年11 月期間我院門診收治的腰椎滑脫患者114 例，男性、女性患者分別為60 例及54 例，年齡47 ～78（57.68±6.58）歲；L4 滑脫、L5 滑脫分別為53 例、61 例。將上述患者根據(jù)就診的先后順序隨機分為對照組和治療組各57例，兩組患者一般資料差異不顯著，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 本組患者應(yīng)用腰椎牽引治療：對患者采取仰臥位，于患者腋下兩側(cè)采用胸帶進行固定，在髂嵴上端進行骨盆固定，在患者膝關(guān)節(jié)下放置三角支架，保持患者膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)呈60°夾角，牽引重量為患者身體重量的一半，0.5h的牽引時間。

1.2.2 治療組 本組患者應(yīng)用中醫(yī)正骨手法治療：（1）揉按分筋法：對患者采取俯臥位，醫(yī)師站立于患者側(cè)旁，手掌掌面貼緊腰部，由下至上對患者進行有規(guī)律的環(huán)形按摩，按摩的節(jié)奏要舒緩、協(xié)調(diào)，時間為5min；（2）斜扳法：對患者采取側(cè)臥位，叮囑患者雙下肢自然垂直，上肢要自然屈曲，相對患者而立，用兩肘按壓患者的肩前部、臀部，上下扳動，使患者的腰部被動扭曲，力度以聽到咔咔的響聲為佳[2]；（3）整復(fù)脊柱：對患者采取俯臥位，對患者兩側(cè)腰椎用雙手用力交叉推壓，腰部左右滾動，待患者腰椎小關(guān)節(jié)出現(xiàn)松動情況后，用手掌自上向下推四遍左右；（4）神經(jīng)根牽拉法：指導(dǎo)患者采取仰臥位，對下肢肌肉進行完全放松，將兩手分別放置于患肢踝部和患肢的膝部，對患者進行屈膝屈髖治療以及踝關(guān)節(jié)背伸治療[3]。

1.3 觀察指標

（1）治療后患者滑脫腰椎成功復(fù)位，疼痛感消失或明顯減輕，能夠正常工作、生活，則判定為顯效；治療后患者滑脫腰椎逐漸復(fù)位，疼痛癥狀得到有效緩解，對正常工作、生活有輕微影響，則判定為有效；治療后未達到上述標準或者病情加重，則判定為無效。（2）對患者治療前后的癥狀體征采用本科室自擬癥狀體征分量表進行測定、評分，包括臀部疼痛、腰痛、下肢麻木、放射性痛、腱反射、下肢萎縮、間歇跛行等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果對比

就治療總有效率而言，治療組患者為96.49%，顯著高于對照組的75.44%，χ2=8.547，P=0.001，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

2.2 癥狀體征積分對比

就治療前的癥狀體征積分而言，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同方式的治療后，兩組患者的癥狀體征積分均呈現(xiàn)下降趨勢，但是治療組的癥狀體征積分顯著低于對照組，t=6.874，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組患者的癥狀體征積分對比（±s，分)

表2 兩組患者的癥狀體征積分對比（±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 57 33.33±6.37 19.37±4.02對照組 57 33.26±6.44 25.69±4.18 t 0.0059 6.874 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

在中醫(yī)中，中醫(yī)骨傷科學(xué)屬于重要組成部分，對腰椎滑脫患者應(yīng)用中醫(yī)正骨手法治療能夠有效修復(fù)組織，并建立新的椎間內(nèi)在平衡，能夠通過動力性平衡以及靜力性平衡兩大系統(tǒng)的作用來促進脊柱運動功能和正常力學(xué)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)，效果顯著[4-5]。本次結(jié)果顯示：就治療總有效率而言，治療組患者為96.49%，顯著高于對照組的75.44%，χ2=8.547，P=0.001，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；就治療后的癥狀體征積分而言，治療組的癥狀體征積分顯著低于對照組，t=6.874，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，腰椎滑脫應(yīng)用中醫(yī)正骨手法治療的臨床效果確切，有利于快速緩解患者的臨床癥狀及疼痛，是一種安全、可行、有效的治療方法，值得借鑒應(yīng)用。